别称
小儿铅毒症，小儿铅毒血症
概述
小儿铅中毒是由于摄入铅而造成的中毒。铅在体内超过一定的量会对人体健康产生严重危害，特别是对儿童生长发育阶段的器官和系统可产生不可逆的损害。
在我国，儿童铅中毒的流行率多在 85% 以上。
最主要的病因是过多的铅进入体内。危险因素较多，儿童血铅水平主要受室内外环境、食品、母亲等诸多因素的影响。
根据铅在人体内的含量分为 5 个等级。
Ⅰ 级：＜0.48 微摩尔 /升（10 微克/分升）；
Ⅱ-A 级：0.48～0.672 微摩尔/升（10～14 微克/分升)；Ⅱ-B 级：0.75～0.912 微摩尔/升（15～19 微克/分升）；
Ⅲ 级：0.96～2.112 微摩尔/升（20～44 微克/分升）；
Ⅳ 级：2.16～3.3 微摩尔/升（45～69 微克/分升）；
Ⅴ 级：＞3.36 微摩尔/升（70 微克/分升）。
身体发育迟缓和智力发育迟缓为最常见的症状。
主要是用药促进铅的排泄以及对症支持治疗。治疗的关键点在于杜绝铅的进一步摄入。治疗难点在于驱铅治疗需要一定时间，患儿家长的依从性不高，另外需要脱离高铅的环境，一些家庭居住搬迁成本较高。
疾病的主要危害包括身体发育迟缓、智力发育迟缓、肝肾损害。
随着血铅水平的增高，受累系统变多，受累程度加重。因此，对铅中毒的积极预防比治疗更重要。
症状
小儿铅中毒最常见的症状为身体发育迟缓和智力发育迟缓。
小儿铅中毒的常见症状有哪些？
小儿铅中毒的常见症状包括：
注意力不集中、记忆力减退、多动、学习成绩下降。
脾气暴躁、情绪焦虑、啃手指、逃学、旷课。
腹痛、偏食、乏力、易疲劳、便秘、腹泻。
免疫力低，表现为较周围同龄儿更容易生病、尤其是感染性疾病，如上呼吸道感染、肺炎、腹泻等。
贫血：具体表现为皮肤黏膜苍白，头昏、心慌、胸闷、气短，注意力不集中，记忆力差；严重者甚至可出现嗜睡乃至昏迷。
小儿铅中毒可能会引起哪些并发症？
小儿铅中毒如果没有及时治疗，患儿可导致身体发育迟缓、智力发育迟缓、肝肾损害等。
常见并发症包括：
铅中毒性脑病：可出现共济失调、惊厥、昏迷。
肝肾损害：可出现肝大、黄疸（黄疸主要表现为巩膜、黏膜、皮肤呈现黄染，小便呈浓茶样，大便呈现为白陶土色，通常伴有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐等症状）、少尿（24 小时尿量少于 400 毫升或每小时尿量少于 17 毫升称为少尿）或无尿（24 小时尿量少于 100 毫升称为无尿）、循环衰竭（常表现为血压下降，面色苍白，表情淡漠，烦躁不安，四肢潮湿、厥冷，皮肤出现花斑，脉搏变快）。
消化道损害：可有消化道出血（上消化道出血常表现为呕血、柏油样大便，下消化道出现常表现为暗红色大便）和麻痹性肠梗阻（出现明显的腹胀，通常伴有恶心、呕吐、排便停止）。
呼吸困难，甚至呼吸衰竭。
智力缺陷、失明、偏瘫（即老百姓常说的半身不遂，指同一侧上下肢体、面部及舌头运动障碍）。
病因
小儿铅中毒的可能病因是接触了含铅的环境、食品等，进而导致铅在体内超过一定的量，引起器官、系统不可逆的损害。
小儿铅中毒的常见原因有哪些？
空气污染、食用含铅食物是小儿铅中毒最常见原因。如汽车尾气、常用的文具用品、含铅的家具玩具、爽身粉、电池、松花蛋、含农药过多的水果蔬菜、服用来源不明的自制药物等。
哪些人容易患小儿铅中毒？
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患小儿铅中毒：
母亲涂抹含铅化妆品。
购买质检不合格、含铅超标的家具或玩具。
生活环境污染严重。
服用不明来源的自配药物。
小儿不良生活习惯（如啃食玩具、有异食癖等）。
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患小儿铅中毒：
儿童。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
注意力不集中、记忆力减退、多动、学习成绩下降。
脾气暴躁、情绪焦虑、啃手指、逃学、旷课。
腹痛、偏食、乏力、易疲劳、便秘、腹泻。
免疫力低，易生病。
贫血。
如出现以下情况应立即拨打 120：
出现共济失调、惊厥、昏迷。
出现肝大、黄疸、少尿或无尿、循环衰竭。
出现消化道出血和麻痹性肠梗阻。
出现呼吸困难，甚至呼吸衰竭。
出现失明、偏瘫。
建议就诊科室
小儿内科
小儿神经科
医生如何诊断小儿铅中毒？
当医生怀疑小儿铅中毒时，可以通过询问有无铅及其化合物接触史、有无典型的临床症状和体征，血象的检测及尿、血中铅浓度测定来辅助诊断小儿铅中毒。
具体介绍相关检查：
通过询问病史，了解有无铅及其化合物接触史、有无典型的临床症状（如注意力不集中、记忆力减退、脾气暴躁等）和体征（如黄疸等）来指导诊断。
血象：可发现红细胞和血红蛋白减少、红细胞嗜多染、点彩红细胞增加。
血铅测定：当血铅测定值达到 1.93 微摩尔/升（30～50 微克/分升）时，即对铅中毒有诊断意义。
尿铅测定：正常人的尿铅上限值为 0.08 毫克/升，当超过该值时，常提示机体铅中毒可能。
医生可能询问患者哪些问题？
有无注意力不集中、记忆力减退、脾气暴躁等症状？
什么时候出现上述这些症状的？
这些症状持续多久了？
发病前有无铅及其化合物接触史（如最近家里有没有购置新家具或有没有买新玩具）？
有没有出现惊厥、昏迷、呼吸困难等症状？
有没有就医史？如果就医过，给予了什么检查与治疗？
居住环境怎么样？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会出现这些症状？
出现的这些症状会完全好转吗？
会不会影响孩子以后生长、智力发育？
会不会传染？
怎么能预防复发？
平时饮食、生活有无注意事项？
治疗
小儿铅中毒治疗首先应杜绝铅的来源，其次是促进铅的排泄以及对症支持治疗。
药物治疗
催吐、洗胃、导泻：
常用催吐药有吐根糖浆、硫酸铜，也可用手指按压舌根并碰触扁桃体，以此诱发呕吐反射。
常用洗胃药有 1% 硫酸钠、硫酸镁等。
常用的导泻药有硫酸镁、硫酸钠、琼脂等。
驱铅疗法：0.5% 依地酸的钙盐（依地酸二钠钙）、二巯丁二钠（二巯基丁二酸钠）：该类药物可以降低铅负荷，从而缓解中毒症状以此达到治疗目的。
对症治疗：
对于急性脑症状：可用地西泮、苯巴比妥控制惊厥，20% 甘露醇或 50% 葡萄糖降颅压。
对于急性腹痛者，可用阿托品、山莨菪碱、维生素 K 解除痉挛，可用 10% 葡萄糖酸钙缓慢静注。
其他治疗
杜绝铅继续进入体内，如皮肤清洗、衣物更换、及时脱离含铅环境等。
疾病发展和转归
如果不及时治疗，可导致患儿出现身体发育迟缓、智力发育迟缓、肝肾损害等。随着血铅水平的增高，受累系统逐渐加重。
经过及时规范驱铅治疗后，大多数患儿可康复出院，死亡率低，不良反应少，驱铅效果良好，但对于出现铅中毒脑病患儿，常预后不好，严重损害患儿身体健康。
日常注意
具体日常注意事项如下：
教育：教孩子养成勤洗手的好习惯，及时纠正不良生活习惯，让孩子定时进食（因为空腹时铅在肠道吸收率会增加）等。
饮食：少吃含铅量高的食物（如松花蛋、爆米花、罐头、饮料等），不要让小孩饮用长时间滞留在管道中的水。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
母亲应避免使用含铅化妆品。
在购买家具、玩具时需注意安全质检问题。
尽可能避免孩子接触含铅空气或环境。（如避免孩子接触含铅的汽车尾气，大人不要在孩子面前吸烟；远离铅作业工厂；对于从事铅作业的家庭成员回家前应注意避免携带工作服回家，接触小孩前应注意贴身衣物的清洗）。
应在正规医疗机构就诊，不服用来源不明的药物。
纠正孩子不良生活习惯，保持良好健康卫生习惯，勤洗手，勤帮孩子剪指甲，让孩子少吃含铅量高的食物（如松花蛋、爆米花、罐头、饮料等），多食用含有驱铅功能的食物（如胡萝卜、金针菇、牛奶等，注意补充维生素及铁、钙、锌等多种微量元素）。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
该病多发生于儿童，主要因为孩童自我保护意识差，所以需要家长监督，密切关注孩子生长环境，及时纠正孩子不良习惯（如啃手指、异食癖、饭前不洗手、挑食等），预防大于治疗。