概述
心脏是一个中空的结构，四周是动力强劲、周期性搏动的肌肉。静脉血进入右心房后，首先经由右心室被泵入肺部血管，释放二氧化碳，结合新鲜氧气；随后富含氧气的血液回到左心房，再由左心室通过主动脉泵向全身，满足各处器官组织供氧。
这一过程对于维持生命活动具有关键意义，任何一个环节出现问题都会引发心脏病（Heart Diseases），并导致严重的后果，甚至有致死风险。
常见的心脏病主要包括：
缺血性心脏病（冠心病／心肌梗死）：临床俗称的“心脏病发作”，是指为心脏自身肌肉（心肌）供血的冠状动脉，形成了粥样硬化斑块，导致管腔狭窄、血流减少，造成心绞痛。如果斑块破裂、脱落，并随血流堵塞了某处血管，则会导致心肌梗死。
心律失常：心脏跳动的节奏明显加快、减慢或出现不规则跳动。
心力衰竭：心脏的泵血功能受到损害，每次泵出的血液无法满足人体所需。
心脏瓣膜病：每个心脏瓣膜都类似于一个单向阀门，随着心脏收缩、舒张而开启、关闭，以控制血流的正确方向，如果出现问题就会形成血液反流，影响全身供血。
先天性心脏病：患者在出生时就已经存在心脏结构畸形。
心肌病：心肌功能障碍，功率不足，心脏为了满足全身供血倾尽全力，造成肥厚或扩张。
心内膜炎：病原体通过血液进入心脏，附着在心脏内膜或瓣膜上，就会形成感染。
症状
不同类型心脏病之间可能互为因果，彼此影响，最终都是损害心脏的正常结构和泵血功能，因此临床表现具有一定的相似性。
心脏病有哪些常见症状？
最典型的是胸痛、胸闷，胸口有压迫、紧缩、烧灼感，疼痛区域可由胸口向四周蔓延。
供血、供氧不足可表现为：呼吸急促、心跳不规则、头晕目眩、虚弱乏力、容易疲劳、出冷汗、脸色苍白、嘴唇青紫、四肢发冷。
心脏病变还可能引发其他部位的不适，例如上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹部或四肢水肿。
病情严重的患者可能发生晕厥，甚至休克。
某些伴有严重先天性心脏病的患者，可能从出生时就有各种明显的症状；而病情较轻微的先天性患者，可能直至青少年时期或进入成年阶段，才会逐步表现出心脏病症状。
病因
心脏病的病因大致可分为 2 类：先天性和获得性（后天获得的）。先天性因素包括家族遗传或自身先天性缺陷；获得性因素则是不良生活方式、相关疾病或药物不良反应。患者最终发病往往受到多种因素的共同作用。
引发心脏病的先天性病因有哪些？
家族遗传因素
家族病史：例如家庭成员中有慢性心血管疾病患者，尤其是在年龄＜50岁时就发病的早期患者。
遗传病：例如肥厚型心肌病。
某些遗传性综合征累及心脏，引发心脏病变。
自身先天性缺陷
先天性心脏结构或功能缺陷。
自身免疫病：免疫系统功能异常，攻击、破坏自身组织器官。
引发心脏病的获得性病因有哪些？
世界范围内，心脏病最主要的病因是吸烟（包括二手烟）、高血脂、高血压、糖尿病。其他常见病因还包括：
疾病或药物因素
病原体感染：例如病毒、细菌；
针对胸部的放疗；
长期伴有巨大的精神压力；
长期服用某些处方/非处方药，例如避孕药或糖皮质激素等；
长期服用可能干扰心脏功能的某些保健品或中草药。
不良生活习惯
缺乏体育运动；
高脂、高糖、高盐饮食；
长期酗酒；
注射或吸食毒品；
体重超重（或肥胖）。
其他心脏病的高危因素还有中、老年和男性人群。此外，还有相当比例的心脏病患者，并未发现存在明确的病因，属于特发性心脏病。
就医
就诊科室
心内科
心胸外科
常见检查项目
询问病史：
家族史：心脏病很可能受到家族遗传的影响，有必要询问患者及其家庭成员病史。
患者基本情况：医生还需要了解患者的总体健康状况、长期用药情况、是否还有其他慢性疾病或感染，以及日常饮食和营养状况。
临床症状的特征：例如具体部位、持续时间、发作频率、每次发作的诱因等。
徒手检查：医生会检测患者的各项生命体征是否平稳。同时检查全身各处的肢体、皮肤是否有压痛、肿胀或其他异常表现。
血常规检查：检查血红蛋白浓度、血细胞的大小、形状和数量。
血生化检查：测定血液中的各种生化成分，例如血糖、血脂的水平，初步评估肝肾功能是否正常。
心电图：观察心律是否正常，整个心跳过程是否出现异常。有些情况下，患者还需要做 24 小时动态心电图或运动负荷试验。
动脉血气分析：检测血液中的含氧量。
生物学标志物检查：
心肌损伤标志物：例如心肌肌钙蛋白、肌酸激酶等。
脑钠肽水平：评估心力衰竭病情程度。
自身抗体检测：评估是否存在自身免疫病抗体及其水平。
病原体检查：例如对患者的样本进行细菌培养和药敏试验；检测患者体内的病毒抗原、抗体水平。
影像学检查：例如 X 光胸片、超声心动图、CT 或磁共振扫描，可以显示病变的具体部位、波及范围和严重程度。医生通过造影技术，注入造影剂还能获得更为清晰的图像。
病理活检：医生从患者的病变部位获取一小块组织样本，交由病理科检查病变具体情况。
治疗
不同类型的心脏病，其治疗方法有所不同。医生根据患者的总体健康状况、疾病类型、严重程度，以及并发症情况，制定个体化的治疗方案。
药物治疗
药物治疗是心脏病治疗的基础方案，也是临床最为重要的首选方案。
常用的药物方案包括：
降压药物：
利尿剂：例如氢氯噻嗪、呋塞米、吲达帕胺；
β 受体拮抗剂：例如美托洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔、比索洛尔；
钙通道阻滞剂：例如硝苯地平、尼卡地平、氨氯地平、维拉帕米；
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：例如卡托普利、依那普利、贝那普利；
血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：例如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦。
降糖药物：
二甲双胍；
磺脲类药物：例如格列吡嗪、格列齐特、格列美脲；
格列奈类药物：例如瑞格列奈、那格列奈；
α 糖苷酶抑制剂：例如阿卡波糖；
注射用胰岛素或胰岛素类似物：例如预混胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛素。
调脂药物：例如辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀。
扩血管药物：例如硝酸甘油、硝酸异山梨酯；
抗血小板药物：例如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛；
抗凝药物：例如肝素、磺达肝癸钠、华法林、利伐沙班；
抗心律失常药物：例如奎尼丁、普鲁卡因、利多卡因、胺碘酮。
介入治疗
介入治疗是心脏病治疗的重要手段，随着临床技术的不断发展完善，治疗效果和患者的生活质量都得到大幅提升。
经皮冠状动脉介入术（PCI）：这是治疗冠心病最常用且最成熟的技术。医生在影像学技术的引导下，通过特制的导管、导丝、球囊、支架等，对狭窄或阻塞的冠状动脉进行疏通。若有必要，医生还会在病变血管处植入支架，支撑血管以利于血流顺畅通过。
射频消融术：医生将电极导管，经静脉或动脉送至心脏病变部位，通过释放射频电流，破坏该处局部组织，使其凝固、坏死，切断心律失常的起源或传导途径。
植入心脏起搏器：
单腔起搏器是在右心房或右心室内放置一根电极导线，仅起到使心脏跳动的作用。
双腔起搏器是在右心房和右心室内放置两根电极导线，按顺序依次起搏心房和心室。
三腔起搏器是将三根电极分别植入右心室、右心房和左心室，解决心脏搏动不同步的问题。
缺损封堵：先天性心脏病和心脏瓣膜病也可以通过介入方式，实现缺损封堵，瓣膜植入或修补。
手术治疗
临床常见的心脏病手术方案包括：
冠状动脉旁路移植术（CABG）；
心脏瓣膜修补或置换手术；
先天性心脏病的矫正或封堵手术；
心包切除术；
心脏移植手术。
日常注意
患者应积极配合医生，做好长期疾病管理，改善日常注意饮食和生活方式。
做好疾病管理工作
遵医嘱规范用药，严格疾病管理，尽可能延缓病情进展。
遵照医生的安排，定期复诊，监测各项指标的变化趋势，评估治疗效果。
注意用药安全，患者不要擅自加用其他药物，也不要擅自停药或改变用药剂量。
去其他科室就诊时，应及时告知医生自身病情，以利于合理用药。
调整日常注意饮食结构
确保日常注意营养均衡，有足量的蛋白质、热量、维生素和纤维素。
避免高糖、高脂、高盐饮食，少吃罐装食品、腌制食品和油炸食品。
避免刺激性的调料、饮料，尤其避免饮用烈性酒。
改善日常注意生活方式
患者应确保充分休息，避免重体力劳动或剧烈运动。
如果医生允许，患者可以尽早下床，进行一些力所能及的康复性活动。
病情有所缓解后，在康复科医生的指导下，可以每天坚持锻炼 30 分钟，例如散步、慢跑等。
彻底戒烟，避免接触二手烟。
预防
心血管疾病的致病原因复杂多样，具体形成过程尚不完全明确，因此无法确保彻底预防。不过，通过改善日常生活方式，做好慢性病管理，能够有效减少发病风险。
积极治疗原有的各种慢性病：
控制血压、血脂、血糖水平至医生推荐的范围；
规范用药，维持各项指标长期稳定，避免出现大幅波动。
改善生活方式：
戒烟限酒，避免接触二手烟；
合理饮食，维持健康体重；
每天坚持锻炼，促进血液循环，提升心肺功能；
控制合理的工作、学习节奏，避免过于劳累或精神压力过大。