别称
失枕
概述
落枕（stiff neck）又称“失枕”，是一种常见病，青壮年好发，冬春季多见。是由于在睡眠过程中，不正确的睡眠姿势和不舒适的枕头，使颈部肌肉长时间处于过度伸展或过度弯曲的状态，导致颈部肌肉扭伤，出现颈背部酸胀感伴颈部活动受限。大多数并不严重，但反复发作或持续的落枕，可能是某些严重疾病（例如颈椎病）的信号，应及时就医明确诊断，及时治疗。
不良睡姿和不舒适的枕头（如枕头过高、过低、过硬、过软等）是引发落枕的主要原因；睡觉时不注意对颈部保暖，使颈部受凉也是落枕的较常见原因。
主要表现为颈肩部酸胀感。同时，颈部由于疼痛，无法像往常一样自由转动，往往只能将头部僵直地固定在某一特定位置，严重时抬头与低头均出现困难。
如果口服对乙酰氨基酚（常见的止痛药）不能有效缓解症状，且疼痛感加剧，甚至出现吞咽困难时，需及时就诊。
日常生活中应注意对颈部的保暖，睡眠时使用正确的睡眠姿势并选择舒适的枕头，可以减少落枕的发生。
症状
常见原因
落枕的常见原因包括：
不良睡姿（例如趴着睡）。
枕头过高、过低、过软、过硬。
睡觉时颈部受凉。
颈部扭伤或劳损。
情绪压力。
肩关节过度使用或外伤。
颈部肌腱炎。
落枕还可能是某些严重疾病的征兆，尽管这种情况较为少见。落枕的同时还可能伴有一些其他症状，例如呕吐、头晕或胸痛等。以下严重疾病或损伤可能会引起落枕：
关节炎（通常是骨关节炎）。
颈椎病。
颈椎管狭窄。
椎间盘破裂或突出。
纤维肌痛。
颈动脉内膜撕裂。
脑膜炎。
脊柱肿瘤或感染。
心绞痛。
心肌梗死。
病因
症状表现
典型表现为起床后感觉颈部不适，而睡觉前多没有不适感。
疼痛多发生在颈部的一侧，两侧疼痛少见，当身体由平躺变为直立时，疼痛加剧。
颈部由于活动时疼痛而导致活动受限，不能向左右侧自由旋转，严重者抬头与低头都困难。
往往将头部僵直地固定在一个特殊位置后，疼痛才稍微缓解。
出现颈部疼痛时，多数患者会感到晚上睡眠不佳。
就医
何时就医？
虽然大部分的落枕并不严重，但有时落枕可能提示某些严重的疾病，例如颈椎病、心绞痛或心肌梗死等。
出现以下情况请及时就医：
口服非甾体抗炎药一周后症状无缓解。此类药物包括布洛芬、依托考昔等。
颈部不适感加重，同时出现吞咽困难。
如果落枕极为严重，或者突然出现严重胸痛，或胸痛伴有下列症状，请立即前往急诊或拨打 120 急救电话：
意识混乱或理解表达困难。
昏厥。
身体一侧麻木、虚弱或瘫痪。
颈部僵硬。
说话困难。
行走困难。
恶心或呕吐。
就诊科室
骨科：颈部不适，出现头晕，上肢无力感伴上肢麻木者，考虑颈椎病，需及时于骨科或脊柱科就医咨询。颈部疼痛，同时出现颈部肿块者，考虑脊柱肿瘤，需及时于骨肿瘤科就医咨询。
康复理疗科：康复理疗科常使用远红外照射、超短波局部治疗等方法治疗颈部疼痛。
心内科：颈部疼痛不缓解，同时伴有牙痛、胸前区不适感、呼吸困难等，提示心绞痛或心肌梗死的可能。须及时于心内科或急诊科就医咨询。
神经内科：患者反复落枕、颈项部疼痛，伴头晕、颈部疼痛、颈部活动受限、意识不清楚等，提示脑膜炎的可能，须及时于神经内科等门诊就医咨询。
精神心理科：持续颈部疼痛伴有失眠多梦、记忆力减退、易激动或烦躁、焦虑、抑郁等，考虑神经官能症的可能，须及时神经科、精神心理科就诊。
就医前准备
事先准备好回答下列问题，有助医生快速而准确的诊断和治疗疾病：
曾服用过什么药物？药物治疗效果如何？不妨列个清单，记下这些药物名称以及用药后的反应。
颈部疼痛是什么时间开始的？
是经常发生还是偶尔发生落枕？
颈部疼痛哪里最疼？
颈部疼痛如何开始及如何变化？
伴随颈部疼痛是否出现其他症状？
最近有没有吹空调、电风扇？
最近颈部有没有受凉？
自己认为引起颈部疼痛的原因是什么？
尝试过哪些自我缓解的措施，效果如何？
用过哪些处方药，效果如何？
是否使用过中药、保健品治疗？
是否有其他疾病或不适？
常用检查
体格检查：医生会对落枕、颈部疼痛的病人进行全面、细致的体格与神经系统检查。医生首先会询问病人的症状和病史。然后进行体格检查。体格检查集中在脊椎和神经系统检查，以判断有无神经根或脊髓受压。医生可能会要求患者以某些方式移动脖子，基于出现的疼痛状况，病史和体格检查的信息，确定可能的原因。
影像学检查：如果病人有神经系统功能不全的症状（神经系统症状），例如虚弱或麻木，通常会进行磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）检查。有时会进行肌电图检查和神经传导检查，以评估可能的神经根受压情况。
治疗
治疗原则
合理使用止痛药：通常扭伤、劳损或其他肌肉骨骼损伤，仅需非处方镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生、阿司匹林等）来减轻疼痛，症状就可以完全解决。热敷也可能有助于缓解疼痛。如果上述药物止痛效果不明显，医生可能会开具阿片类镇痛药，但仅限于短期使用，长期使用会适得其反，反而增加机体对疼痛的敏感性。有时还会使用肌肉松弛剂，例如卡立普多（carisoprodo）、环苯扎林（cyclobenzaprine）等，但不建议肌肉松弛剂用于老年人，因为老年人更容易出现副作用。
纠正姿势：避免长时间一个姿势不动，例如长时间坐着（特别是在使用电脑，电话或其他电子设备的情况下），可能会加速肌肉的疲劳。重要的是无论站立、坐下、躺下或进行任何活动时都应采用良好的姿势。侧卧的人应使用枕头将头部和颈部支撑在合适位置。仰卧的人应使用枕头来支撑头颈部，但不要过高。医生可能会建议加强拉伸锻炼，包括加强上背部肌肉的锻炼。
局部封闭疗法：疼痛扩散到一只手臂并出现神经损伤症状（例如手臂和腿无力）的患者，可能需要更深入的治疗。颈部牵引可能有所帮助。此外，通过局部注射皮质类固醇激素可减轻症状，严重虚弱或疼痛的患者则可能需要手术。
联合心理治疗、物理治疗等。
自我缓解措施
如果医生为颈部疼痛开了处方，一定要遵照医嘱服用。
在大多数情况下，在家采取一些自我缓解措施即可让颈部疼痛好转或消失，而无需就医。落枕的家庭治疗通常有助于减轻疼痛的严重程度及持续时间。家庭治疗也可以缓解其他症状，例如焦虑、上肢无力、肌肉疼痛等。
如果落枕轻微且不伴其他症状，可尝试下列方法：
采用舒适正确的睡眠姿势休息。
在颈部进行热敷。
不要吸烟、饮酒或使用违禁药物。
以下措施有助减少落枕的发生：
放松训练。一些放松技巧可以使颈部紧张的肌肉进行放松，使疲劳的肌肉得到休息。
热疗，例如颈肩部加热垫或热水浴，可以放松紧张的肌肉。注意不要烫伤。
按摩疗法、生物反馈疗法和其他辅助药物治疗可以减少肌肉紧张，尤其是颈部和肩部肌肉。肌肉紧张会导致颈部疼痛加剧或使其加重。
注意：如果在家庭治疗期间发生下列情况，请立即就医：
颈部疼痛加重并伴有上肢麻木、胸前区痛等。
症状加重或发作频率增加。
预防
预防措施
可以通过改变日常活动来预防落枕：
规律进食。不要错过吃饭时间点，注意营养均衡。
保持规律的作息时间。设定睡觉时间和起床时间，即使在周末也要坚持。这有助于身体适应规律的睡眠时间，避免睡眠时间过长。
物理治疗有助于增强颈部肌肉、改善姿势并增加活动能力。
定期锻炼。散步、骑自行车、慢跑、游泳，甚至跳舞或园艺都是缓解压力的好方法。如果颈部和肩部持续保持紧张状态，散步可能非常有用。手臂摆动的动作有助放松这些肌肉。
每天进行一到两次放松练习，每次 10~20 分钟。
尝试按摩，可以减少肌肉紧张，尤其是颈部和肩部的肌肉。肌肉紧张会导致颈部疼痛加剧或使其加重。
在家里和在工作中注意良好姿势：
在椅子上坐直。如果一天大部分时间都坐着，应每小时休息一次，伸展颈部肌肉。在休息期间可以做一些颈部锻炼。
如果在电脑前工作，调整显示器使得屏幕顶部在眼睛水平位置。
如果经常打电话，考虑使用耳机或扬声器。不要在肩膀和耳朵之间夹着电话听筒。
避免可能引起或加重颈部疼痛的因素，例如：
饮用含酒精和咖啡因的饮料（咖啡、茶或汽水）。
不良的饮食习惯，包括错过吃饭、暴饮暴食以及禁食。
睡眠不足或睡眠过多。
压力、焦虑或抑郁。
不良的睡眠姿势（例如趴着睡）。
抽烟，或吸二手烟。