概述
腹部包块是女性常见的体征之一。多指在腹部检查时，能触及到的异常包块。常见于脏器肿大、组织增生、炎症粘连、良性或者恶性肿瘤等。
生理性腹部包块常见于：充盈的膀胱，妊娠超过 3 个月，乙状结肠粪块充盈等。病理性腹部包块常见于：子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎性包块、胃肠道肿瘤等。
病理性包块的常见原因为：子宫肌瘤、卵巢肿瘤、卵巢恶性肿瘤、盆腔炎性包块、异位妊娠、急性阑尾炎及阑尾脓肿、子宫腺肌病、胃肠道肿瘤、盆腔结核等。
病因不同，腹部包块的伴随症状多种多样。如子宫肌瘤好发于育龄期女性，大多生长迅速，伴或不伴有腹痛及不规则流血；卵巢肿瘤发生蒂扭转，体位改变后突然发生一侧下腹部剧烈疼痛，常伴恶心、呕吐。
腹部包块可以作为医生诊断疾病的重要线索，但要确诊疾病还要依靠其他检查。
发现腹部包块，明确病因后，医生会根据具体情况确定治疗方案。
症状
有些包块的生长是正常现象，也不会给患者带来任何不适症状。而一些疾病导致的腹部包块伴随症状多种多样。具体如下：
子宫肌瘤 ：好发于育龄期女性，大多生长迅速，伴或不伴有腹痛及不规则流血。
卵巢肿瘤： 发生蒂扭转的典型症状是，体位改变后突然发生一侧下腹部剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐，甚至休克。
卵巢恶性肿瘤：早期常无症状，随着病情进展可出现腹胀、腹部肿块、腹腔积液及消化道症状，伴有消瘦、贫血等。
盆腔炎性包块：下腹部疼痛、经期腹痛、白带增多等。
异位妊娠：包块一旦破裂，会在短期内出现腹腔内大量出血造成休克，危及生命。
急性阑尾炎及阑尾脓肿：可有发热、腹痛。
子宫腺肌病：月经过多，痛经逐渐加重。
胃肠道肿瘤：早期胃癌多无明显症状，少数可以出现恶心、呕吐等类似消化道溃疡的症状，随着病情进展会出现上腹部疼痛，食欲下降，体重减轻等；结肠癌早期可出现排便习惯改变及粪便性状改变，排便次数增多，腹泻，便秘，或腹泻与便秘交替出现，粪便带血、脓或者黏液，腹痛，晚期出现肠梗阻症状；直肠癌早期也无明显症状，癌肿形成溃疡或感染时才出现排便不尽，里急后重感，大便变细、变形，甚至排便困难，粪便带血与黏液。
盆腔结核：多见于 20~40 岁女性，病程缓慢，症状不典型，容易被忽视。往往因为多年不孕、月经稀少或闭经就诊。
病因
导致腹部包块的原因有很多，分为生理性包块和病理性包块：
生理性：常见的有充盈的膀胱；妊娠超过 3 个月的子宫；乙状结肠粪块充盈，都可以在腹部摸到包块。
病理性：子宫肌瘤、卵巢肿瘤、卵巢恶性肿瘤、盆腔炎性包块、异位妊娠、急性阑尾炎及阑尾脓肿、子宫腺肌病、胃肠道肿瘤、盆腔结核。
就医
何时就医？
如果出现腹部包块，并伴有以下情况，请及时就医：
育龄期女性腹痛，伴有阴道出血；
突然发生一侧下腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐；
下腹部疼痛、经期腹痛、白带增多；
发热、腹痛；
月经过多，痛经逐渐加重；
上腹部疼痛，食欲下降，体重减轻；
腹泻、便秘，或腹泻与便秘交替出现，粪便带血、脓或者黏液，腹痛；
多年不孕、月经稀少或闭经。
就诊科室
妇科
普通外科（阑尾炎、阑尾脓肿）
消化科（胃肠道肿瘤）
常用检查
首先，医生需要询问患者的病史，进行体格检查、妇科检查（已婚女性可行妇科检查，必要时选择三合诊检查）、相关辅助检查，了解肿块发生的部位、大小、性状、质地、有无压痛及移动度，生长速度及伴随症状。
子宫肌瘤：肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，肌壁间或浆膜下子宫肌瘤；当肌瘤逐渐增大使子宫超过妊娠 3 个月大小时，可从腹部触及，尤其清晨膀胱未排空时可以很清楚地扪及。
卵巢肿瘤：肿瘤较小时腹部不能扪及，逐渐长大后超出盆腔即可自腹部扪及，一般偏于一侧，多无月经改变，分为囊性和实质性卵巢肿瘤，借助超声检查和肿瘤标记物可协助诊断。
卵巢恶性肿瘤：腹部或妇科检查可扪及多为双侧，实性或囊实性下腹部包块，表面凹凸不平，活动差，常伴有腹腔积液。有时可以扪及上腹部肿块及腹股沟，腋下或锁骨上肿大的淋巴结。
急性阑尾炎及阑尾脓肿：扪及右下腹炎性包块，腹部压痛及反跳痛，腹肌紧张。
盆腔炎性包块：可为一侧或双侧，多位于子宫后方或阔韧带后叶及肠管见粘连处，可扪及条索状或边界不清的腹部包块，压痛明显，不活动。若有盆腔脓肿形成，且位置较低时，可自后穹窿触及波动感明显的包块，触痛明显。
异位妊娠：当异位的受精卵着床在输卵管间质部，或宫角处，因间质部管腔周围及宫角处肌层较厚，血运丰富，常常可逐渐长大至妊娠 12~16 周，自腹部亦可扪及腹部包块。
子宫腺肌病：子宫一般均匀增大，很少超过 3 个月妊娠子宫大小。晨起可以扪及下腹部包块。
盆腔结核：可扪及盆腔包块。
在上述检查无法明确诊断时，往往还需要辅助影像学检查：B 超，CT，磁共振，消化道肿瘤可行钡餐造影检查，胃镜，肠镜检查，结核菌检测。
治疗
治疗原则
发现腹部包块应积极寻找引起腹部包块的原发病，针对不同的疾病进行相应治疗。
子宫肌瘤：如月经未造成任何影响，可定期随访。肌瘤较大时，根据年龄，有无生育要求，肌瘤部位、大小、对月经的影响等，采用药物保守治疗或手术治疗。手术也可选择肌瘤剔除术或全子宫切除术。
卵巢肿瘤：若不全扭转自然复位，腹痛症状随之缓解。小于 6 厘米的良性卵巢肿瘤，可以随访观察；大于 6 厘米的卵巢良性肿瘤，一般推荐手术治疗。对于卵巢子宫内膜异位囊肿，一旦大于 4 厘米，在保守治疗效果不好时也可考虑手术治疗。
卵巢恶性肿瘤：尽早手术治疗。
急性阑尾炎及阑尾脓肿：急性期应用抗感染治疗，必要时急诊手术。
盆腔炎性包块：急性期，进行足量有效的广谱抗生素联合抗厌氧菌药物治疗，必要时手术治疗，可行腹腔镜下附件切除术或输卵管切除术。
异位妊娠：一般需要动态监测彩超及血 HCG（人绒毛膜促性腺激素），若宫旁包块不超过 3 厘米，血 HCG 不超过 2000mIu/ml，可选择药物杀胚保守治疗，否则建议手术。彩超提示输卵管间质部妊娠或宫角妊娠，血 HCG 值高于 2000mIu/ml，宜选择手术治疗。
子宫腺肌病：无生育要求的患者，可选择上左炔诺孕酮宫内缓释系统，可减轻痛经和月经过多的症状；年龄偏大的女性，药物治疗无效可选择手术切除子宫。
子宫肉瘤：需手术治疗。
胃肠道肿瘤：以手术根治性切除为主，辅以化疗、放疗、免疫治疗的综合治疗。
盆腔结核：行规范的抗结核治疗半年未能减轻症状者，可行腹腔镜探查术，分离粘连，清除粘连的结核病灶，保留卵巢功能，输卵管积水者可行盲端造口术，以促进管腔的通畅。
预防
日常护理
经前和经期注意保暖，避免受寒，不吃生冷瓜果。
注意经期卫生：保持外阴部位干燥清洁，勤换卫生巾，不能盆浴及游泳，禁忌性生活。
避免多个性伴侣和不洁性生活，这是感染性传播疾病的高危因素，易出现盆腔炎症引起输卵管积液积脓，甚至盆腔脓肿。
生活规律，不能过度劳累，饮食均衡，避免滥用激素类药物及滋补品，加强锻炼，增强体质。
预防措施
避免长期使用性激素丰胸美容等，饮食上避免长期食用富含雌激素的食物。
如果罹患急性炎症需及时规范治疗，以免炎症迁延不愈。
保持良好的精神状态和乐观情绪，健康乐观的心态可保持体内内分泌稳定，避免疾病发生。
养成良好的生活卫生习惯，劳逸结合，坚持锻炼，提高机体免疫力。
定期体检，建议每年一次妇科检查，早期发现，早期治疗。