概述
盆腔粘连（pelvic adhesions）是妇科手术后常见的并发症，是指正常处于分离状态的腹腔脏器或组织间出现了纤维组织[1]。据研究报道，盆腹腔手术后盆腔粘连的发生率为 55%~95%，35%的患者需住院治疗[1]。发生机制未完全清楚。
盆腔粘连的病因较为复杂，腹部手术、感染、盆腔炎性疾病、组织缺血、子宫内膜异位症等均可能导致盆腔粘连。
盆腔粘连的全身症状多不明显，往往难以准确判断，有时可有低热、易疲劳、盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。
当盆腔粘连发展到一定时期时，会导致不孕、性生活受影响等，给患者的生活造成不良影响[2]。盆腔粘连还可以增加手术或二次手术的风险，引起术中脏器损伤。
盆腔粘连限制盆腹腔脏器的运动，严重者可并发肠梗阻。盆腔粘连引起盆腔解剖结构改变，影响输卵管蠕动，导致输卵管阻塞，引起不孕[3]。
如果出现慢性盆腔痛、不孕，甚至肠梗阻的症状，患者应及时去医院就诊。
目前，盆腔粘连尚无特效治疗方法，症状严重时，需手术治疗。
盆腔粘连重在预防。目前临床较为有效的预防方法有：盆腔手术措施的改进、生物物理屏障的应用和药物干预。
症状
盆腔粘连有哪些临床表现？
盆腔疼痛是盆腔粘连最常见的症状。
下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交、月经前后加重。多由慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血引起。
由于盆腔瘀血，患者可有月经增多、卵巢功能损害导致的月经失调。
全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲劳。病程较长，部分患者可有神经衰弱症状。
盆腔粘连有哪些危害？
粘连限制了腹腔内脏器的运动，导致不适。最严重的并发症是肠梗阻，发生率为 6%~8%，通常在手术 30 天后出现[3]。
盆腔粘连还可改变盆腔解剖结构，影响输卵管蠕动，导致输卵管阻塞或阻止卵泡破裂，引起不孕。
盆腔粘连增加了后期盆腹腔手术的风险，如增加术中出血量，延长手术时间、腹腔镜手术中转开腹（盆腔广泛粘连导致腹腔镜手术无法进行，只能开腹）以及引起术中其他脏器损伤等。
病因
哪些原因会导致盆腔粘连？
下列原因可能会导致盆腔粘连：
盆腹腔手术：包括子宫肌瘤手术、卵巢手术，如果手术后没有经过正规的消炎治疗，很有可能会出现感染现象，盆腔粘连也是这些手术最常见的并发症之一。
盆腔感染：如慢性盆腔炎、盆腹腔结核等，如果患者没有及时接受正规系统的治疗，就有可能导致细菌或病毒进一步感染，从而引起盆腔粘连。
子宫内膜异位症：盆腔粘连程度与子宫内膜异位症的严重程度相关，有的子宫内膜异位到卵巢，就形成卵巢巧克力囊肿，异位到盆腔就形成盆腔粘连。
其他因素：围手术期吸烟、接受盆腔放射治疗等。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果出现慢性盆腔痛、不孕（未避孕未孕1年以上）和肠梗阻（阵发性腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便）的情况应及时就医。
就诊科室
妇科
临床医生如何诊断盆腔粘连？
医生会详细询问患者的症状和病史，并进行全面检查。相关辅助检查如下：
血常规：如果患者有下腹痛等盆腔炎的表现，白细胞增多和中性粒细胞比例升高可提示炎症急性发作。
B 超：如合并子宫内膜异位症，B超可发现子宫内膜异位囊肿，并确定包块的位置、大小、形状。
子宫输卵管碘油造影：如造影结果提示输卵管阻塞，可提示盆腔粘连。
腹腔镜检查：是诊断盆腔粘连的金标准，可在腹腔镜直视下直接观察子宫、卵巢、输卵管外形，活动性和与周围组织的粘连情况。
医生可能询问患者哪些问题？
症状是什么时候出现的？
症状是持续加重还是维持稳定？
什么情况会导致症状缓解或加重？
既往是否有盆腹腔手术史、子宫内膜异位症、盆腔结核等？
是否有不孕症状（未避孕未孕多长时间）？
患者可以咨询医生哪些问题？
盆腔粘连是怎么发生的？
需要做哪些检查可以确诊？
需要治疗吗？
有哪些治疗方法？
可以根治吗？会不会复发？
以后能正常怀孕吗？
治疗期间应该注意什么？
治疗
患者日常应注意休息，加强营养，适当锻炼，增强抵抗力。
杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁、干燥。
遵医嘱用药，不要自行服用抗生素或者自行停药。
妇科手术后遵医嘱，适当增加活动量。
预防
正确避孕，减少不必要的流产，预防盆腔粘连。
月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后禁止性生活、游泳、盆浴等
注意个人卫生，预防妇科炎症的发生。