别称
小儿包茎
概述
大部分未割过包皮的男孩到了 10 岁的时候，都可以将包皮向后翻卷，显露龟头。而有些男孩可能直到快成年时，包皮仍然无法完全向后翻起，龟头不能外露，称为包茎（phimosis）。调查显示，在 7～22 岁的我国男性中，包皮过长的发病率为 68%，包茎为 10%；成年男性中，相应的发生率有所下降。
包茎和包皮过长是男科的常见病和多发病，可见于大多数男性婴幼儿。
包茎可能会影响排尿和性生活，还可能增加尿路感染的风险，并且由于包皮内容易藏有污垢，会增加女性生殖道感染的风险。
包茎是阴茎癌的重要诱发因素，因此需引起重视，积极防治。
儿童包茎通常会随着身体发育而自动解除。只有当包皮已经完全可以翻卷，而仍然无法显露龟头的情况下，才需要进行治疗；或者男童出现龟头红肿、疼痛、肿胀时，也需要进行治疗。
当包皮被卡在龟头后，如果不及时下翻，会形成嵌顿，即包皮嵌顿，又称嵌顿包茎（paraphimosis），会导致血液循环中断，严重者会发生龟头缺血坏死。对于任何年龄段的男性，发生此类情况都必须加以重视，应立即前往医院就诊。
包茎患者日常需要清洗龟头和包皮并擦干。如果反复发生感染或症状严重，可以考虑接受包皮环切术。
家长在给包茎患儿洗澡时，可向上牵拉包皮进行清洗，可促使包皮的狭窄口慢慢扩大，通常可逐渐治愈。
症状
包茎患者的包皮无论是覆盖在龟头之前或是翻卷至龟头之后，在这两种情况下都可能发生包皮被卡在某一个位置无法动弹。此外，患者还可能出现勃起疼痛、尿路感染、包皮疼痛等症状。
包茎可能会造成哪些不适？
上卫生间：在小便时，包皮就会像气球一样膨胀起来。这时会感觉到疼痛。还可能在尿流或马桶里看到有血。尿流可能相较于正常人更为细小。
当发生性行为时，患者在勃起时会感觉疼痛。
感染：包茎患者可能发生尿路感染。症状包括血尿，小便时有疼痛或烧灼感，即使膀胱排空仍感觉尿急，以及下腹或背部有疼痛或压迫感。
包皮疼痛：患者会注意到包皮有损伤；还可能有渗出液。
狭窄环：包皮开口处有白色的狭窄环，看起来类似于瘢痕组织。
患者的龟头部位或整个生殖器可能都会发生疼痛肿胀。
包茎对儿童造成哪些危害？
小儿包茎是由于生殖系统发育异常所引起的包皮畸形，是小儿外科的常见病和多发病。
包茎对小儿有一定的危害：
狭窄的包茎可使阴茎发育延迟；
由于包皮垢积聚引起包皮及阴茎头炎症，常可使尿道外口狭窄，引起排尿困难，急性尿潴留，严重者还可引起尿路感染，以致肾功能损害；
局部刺激可诱发手淫坏习惯；
因排尿困难经常增加腹压，可能发生疝及脱肛等合并症；
包茎内积聚包皮垢，慢性刺激可诱发阴茎或包皮白斑病、乳头状瘤、阴茎癌的发生。
此外，如果不治疗，包茎还可能影响未来结婚后的性生活，甚至发生包皮嵌顿。包皮垢的长期刺激还可诱发女方宫颈癌。
病因
包皮口狭小，紧包着阴茎头，不能将包皮向上翻转而显露阴茎头时，称为包茎。包括：
生理性包茎﹙先天性包茎﹚: 即婴幼儿包皮内面和龟头表面有轻度粘连，阻碍包皮翻转至冠状沟，出生后 2～3 年内随着上皮粘连被吸收而自然消失；
病理性包茎﹙后天性包茎﹚: 由于阴茎头包皮炎反复发作，包皮口皮肤失去弹性及扩张能力，或者包皮外伤后的瘢痕挛缩，导致包皮不能翻转至冠状沟。
哪些原因可能导致包茎？
瘢痕组织：感染可使包皮瘢痕化，这会导致皮肤弹性下降。坚韧的皮肤组织将难以向后翻卷。
拉伸包皮：不要用力拉伸包皮。动作应该轻柔。甚至拉伸还会引起微小的伤口和炎症，最终导致包茎。
衰老：随着年龄的增长，同样的变化也会发生在脸上——皮肤出现皱纹和松弛——包皮也是一样。如果男性的勃起次数较少，就更有可能发生包茎。
疾病状态：如果罹患了糖尿病，就很有可能发生龟头炎，一种在阴茎前端的感染。患者应该告知医生详细病史，有助于对症治疗。
为什么会发生包皮嵌顿？
包皮处置不当：无论是自己还是看护人员，在清洗包皮或插管之后，务必将包皮恢复原位。
阴茎穿孔：阴茎穿孔导致的疼痛和肿胀，会使包皮在翻起后很难恢复至原位。
性行为：性行为过程中包皮会向后翻起。如果这一过程持续时间过长，可能会由于过分肿胀而使包皮被卡在龟头后面。
其他阴茎病症：阴茎的其他疾病也会导致包皮出现问题。例如，包茎就会引起嵌顿。
就医
医生通过患者主诉和临床检查，通常就能够掌握是否发生了前述的包皮症状。此时患者无需感觉难为情，因为医生可能已经见过很多的类似病例。
哪些情况需及时就医？
儿童包茎通常会随着身体发育而自动解除，但当出现下列情况时，应前往医院就诊：
包皮已经完全可以翻卷，而仍然无法显露龟头。
出现龟头红肿、疼痛、肿胀，甚至引起排尿困难、尿路感染。
就诊科室
泌尿外科
男科
儿科
就诊时可以咨询医生哪些问题？
如果孩子有包茎，家长可以咨询医生下列问题：
孩子的包茎严重吗？需不需要治疗？
有哪些治疗方案，每种治疗方案有哪些优缺点？该如何选择？
包茎会给孩子带来哪些不利的影响？平时应注意什么？
有什么办法帮助孩子缓解不适？
成年包茎患者可能需要告知医生婚育史和性生活状况，以便医生作出判断。
医生可能会询问哪些问题？
包茎给你（或孩子）的生活带来哪些影响？
曾去哪里接受过诊治？其诊断的结果是什么？
之前采取过其他方法治疗包茎吗？效果如何？
有过尿路感染或排尿问题吗？
你希望通过治疗达到什么目的？
治疗
包茎患者可以前往泌尿科门诊接受治疗。采用何种治疗方式，则取决于患者临床症状的严重程度。医生还会考虑病症的原因，并询问患者更倾向于采取哪一种治疗方案。
包皮嵌顿患者通常在急诊室进行治疗。
包茎有哪些治疗方法？
包茎
医生可能会推荐的方案：
给予一种类固醇药膏，患者每天几次涂抹于包皮上，持续用药数周。这可以使包皮松弛。
包皮环切术。
嵌顿包茎（包皮嵌顿）
通常在急诊室进行处理。医生用于缓解症状的治疗方案包括：
将药液涂抹于阴茎上，减轻其肿胀程度。随后，医生手动使包皮从嵌顿位置松脱下来。
医生会用一根注射器在包皮上戳几个孔，使里面的液体得以排出。这样可以缓解其肿胀程度。
让患者多喝水，促进排尿，以减轻肿胀。
医生会在包皮上做一个小切口使其松弛。
疾病风险
如果不及时接受治疗，可能形成更为严重的肿胀、坏疽，最终甚至导致阴茎坏死、脱落。此外，包茎患者更有可能罹患阴茎癌。
如何治疗小儿包茎？
小儿包茎的治疗分为非手术治疗和手术治疗两大类，每类又各有多种治疗方法。
非手术治疗
非手术治疗目前仍是治疗小儿包茎的主要方式。主要的方法是手法翻转法和气囊扩张法。不少改良的方法都是在这两种方法的基础上做一些改进，上翻包皮后的局部用药也各有不同，多数是涂抗菌素软膏、液体石蜡油等，也有用 1% 氢化考的松软膏或局部喷洒金因肽。应用最广的是气囊扩张法。
手法翻转法：最简单易行的方法。医生会使用蚊式血管钳扩大包皮口，用左手拇指、食指将包皮往阴茎头远端推移，有粘连时用蚊式钳轻轻分离。一直将包皮上翻至显露冠状沟，并清除包皮垢。
气囊扩张法：一种安全简便的无创伤性技术。是将气囊管插入包皮外口内，注入空气，反复数次至包皮外口扩大后，分离包皮与阴茎头间的粘连，清除包皮垢。
手术治疗
非手术治疗并不能治疗所有类型的包茎患儿，如包皮口有疤痕环所致的包皮口狭窄，采用非手术治疗是完全无效的。理论上讲，手术可以治疗所有类型的包茎患儿，但由于受到安全、 经济、家长意愿及远期效果等因素的限制，一般只用于那些非手术治疗效果不佳的患儿。
手术方式也有多种，常见的包括：
包皮环切术：是经典的切除包皮的手术方法，又分为剪刀法、袖套法、钳夹法、CO2 激光环切法等术式。
包皮环扎术：利用特制的器械﹙ 环扎器﹚行包皮环切术。
包皮口扩大术：不切除包皮，仅通过手术扩大包皮口。
目前对于婴幼儿是否进行包皮环切还存在争议，有人认为婴幼儿期进行包皮环切有助预防儿童尿路感染，降低成年后阴茎癌风险及性传播疾病风险，但也有人认为手术可能会破坏包皮的生理功能，造成并发症。并且随着孩子发育，包茎可能会自行解除。
一般只有当包皮嵌顿、包茎合并排尿困难、反复发作的包皮阴茎头炎以及瘢痕性包茎的情况下，才考虑进行婴幼儿包皮环切。
预防
包茎患者日常需要清洗龟头和包皮并擦干。当翻起包皮时，动作应轻柔，清洁完成后，不要忘记将包皮恢复原位。如果反复发生感染或症状严重，患者可以考虑接受包皮环切术，以避免再次复发。
家长如何在家护理小儿包茎？
家庭手翻转法
家长在给患儿洗澡时，可向上牵拉包皮，暴露尿道，温水冲洗下轻擦阴茎头，将包皮垢擦洗干净，稍用力将包皮反复试行上翻，以不出血为度，最后将包皮复原。
注意操作轻柔，循序渐进，不可过分急于把包皮翻上去。
坚持一段时间，包皮的狭窄口会渐渐扩大，随年龄的增长，大部分婴幼儿经此方法治疗后，包茎和包皮过长可逐渐治愈。