别称
抽风，热性惊厥
概述
小儿发生高热惊厥（febrile seizures）时，家长往往会非常害怕和紧张。虽然惊厥发作起来令人恐惧，但通常不会给孩子造成长远危害。
高热惊厥的病因不明。体温高于 38℃ 的突然发热可能会引起惊厥。家长可能会首先注意到孩子出现惊厥，然后才发现发热。惊厥可能是某些疾病的早期征兆。
高热惊厥多发于 3 个月至 6 岁的婴幼儿，以 1 到 1 岁半的学步婴儿最为常见。6 岁之后通常很少出现。
如果家族中有人患过该病，孩子发生高热惊厥的几率会更高。一旦出现过发作，再次发作的几率也会增加。但是，这并不意味着发热时的体温与之前相同，就一定会发生惊厥。
高热惊厥的类型包括单纯型惊厥和复杂型惊厥。前者更为常见，通常持续 1~2 分钟。幼儿发生高热惊厥时，家长应保持冷静，迅速施救。
高热惊厥一般不会造成长远危害，但持续的高热惊厥可能会导致脑损伤。
症状
常见原因
6 岁以下幼儿的发热可能导致高热惊厥。引起发热最常见的病因包括：
感染：如果发生细菌或病毒感染，可能导致发热。
疫苗：接种某些疫苗之后，可能出现发热，尤其是麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）疫苗。幼儿可能在接种疫苗后的 8~14 天发热。
高危人群
以下人群发生高热惊厥的风险较高：
年龄在6个月～5岁之间，特别是1岁左右的婴幼儿。
既往曾经有过发热惊厥病史，特别是首次发作年龄小于6个月或既往发作持续时间较长（每次超过10分钟），后续很可能反复发作。
家族病史：例如父母、兄弟姐妹中出现过发热惊厥症状。
婴儿神经发育迟缓或脑部存在异常。
发热时体温越高，发生惊厥的风险越大。
病毒性感染导致的发热，大约70%左右与上呼吸道感染有关。
病因
症状表现
高热惊厥的症状与类型相关：
单纯型惊厥：为最常见的惊厥类型，通常持续 1~2 分钟，也可能长达 15 分钟。症状包括：
全身肌群抽动。
眼球转动。
无反应。
呻吟。
大小便失禁。
舌头或嘴唇因为牙关咬紧而出血。
发作后的几个小时，幼儿可能困倦、烦躁或神志不清。
复杂型惊厥：较少见，持续时间可能超过 15 分钟。可在一天当中发作多次。只有一个身体部位出现抽搐。之后，四肢可能虚弱无力。
复杂型高热惊厥较为严重。需要进一步诊断或入院治疗。
约 35% 曾经发生高热惊厥的幼儿会在 1~2 年内再次发作。首次发作时不足 15 个月的幼儿，出现反复发作的可能性较大。
高热惊厥不同于癫痫。患癫痫的幼儿会出现 2 次或以上的惊厥，但不发热；高热惊厥只会轻微增加幼儿患癫痫的几率。
高热惊厥发作之后，幼儿能够正常地发育和学习。单纯型高热惊厥一般不会导致不良的远期后果。
就医
何时就医？
发生如下情况，请即刻前往急诊或拨打 120 急救电话：
惊厥持续超过 5 分钟。
幼儿出现呼吸困难或发绀。
身体只有一个部位抽搐。
幼儿在惊厥发作后的 1 小时或更长时间，表现异常。
怀疑脱水。
24 小时内再次发生惊厥。
就诊科室
急诊科。
儿科。
常用检查
就诊时，家长需详细告知医生关于患儿的症状和体征，以及既往病史和生长、发育情况，这些信息是做出临床诊断的重要依据，例如：
惊厥发作时是否伴有上呼吸道感染和发烧症状；
患儿既往是否发生过热性惊厥；
患儿是否生长、发育正常。
医生可能采取下列检查以明确病情，决定如何治疗：
体格检查：
对于伴明显缺氧、意识模糊的急诊患儿，首先评估生命体征是否稳定，假如病情严重，需立刻施行急救措施。
一般情况下，医生会通过全面检查，分析患儿可能的致病原因。例如测定患儿的体温；检查患儿的咽喉部位是否发生感染；进行仔细的胸部听诊；并观察全身各处是否还有其他异常。
医生还会在接诊过程中，初步评估患儿的精神状态，及其对外界刺激的反应，大致判断患儿的病情严重程度。
验血：测定白细胞水平，明确是否发生感染和炎症反应。
如果患儿表现为惊厥反复发作，且发作持续时间较长（超过10分钟），还需要进行脑电图（EEG）检测，评估是否存在癫痫发作的征兆。
治疗
发作时的应对措施
幼儿发生高热惊厥时，家长应保持冷静，迅速行动，并防止幼儿进一步受伤：
将幼儿转移到安全的地方（例如地板），确保其不会摔落。
使幼儿侧躺，避免唾液或呕吐物导致窒息。
不要在幼儿的嘴里放任何东西。
不要抱住幼儿或尝试控制抽搐。
发作结束后，请就诊并确定发热的原因。
治疗原则
大多数患儿在发烧初期即惊厥发作，因此医生会给予非处方退烧药缓解症状。
可选用针对儿童配方的对乙酰氨基酚或布洛芬等药物，用药之前家长务必仔细阅读药物说明书，按照年龄和体重计算用药剂量；或严格遵医嘱用药，切勿擅自加大剂量，以免出现毒副作用。
婴幼儿禁用阿司匹林类药物，因为可能产生致死性的不良反应。
患儿一般只要治疗感染和发烧即可，无需针对惊厥进行特殊处理。假如惊厥持续5分钟以上仍未停止，可使用止惊药物（例如地西泮）进行治疗。
有明显复发倾向或发作持续时间较长的患儿，可采取预防性用药：
在患儿每次发烧开始时使用地西泮，连用2～3天或直至体温恢复正常。
对于发烧前预防性用药难以有效控制的患儿，则需要长期服药预防发作，常用药物包括丙戊酸或苯巴比妥，疗程持续1～2年。
预防
日常护理
对于出现高热惊厥的患儿，家长应注意以下几点：
症状较为严重的患儿，应按照医生处方的剂量和疗程开展预防性治疗。
抗惊厥药物具有较严重的副作用，务必遵医嘱用药，切勿过量用药。
治疗期间，密切观察是否发生不良反应，若有异常情况及时就诊，以便于医生及时处置，并调整用药方案。
预防措施
日常生活中采取下列措施，有助预防小儿高热惊厥的发生：
按照国家计划免疫的规定时间接种各类疫苗，有条件还可以每年自费接种流感疫苗。
家长和患儿都要注意个人卫生，勤洗手，勤洗脸。
呼吸道传染病高发季节，外出时做好充分的防护措施，避免发生感染。
婴幼儿饮食配比应确保营养均衡，以利于增强体质、健康成长。