别称
哭泣-烦躁行为，婴儿腹绞痛
概述
众所周知，所有的婴儿都会啼哭，但有的时候婴儿会哭闹数小时，并且不管家长如何安抚也无济于事。在 3 周~3 个月的小婴儿中，长时间的啼哭有可能是肠绞痛 (Colic) 造成的。
婴儿肠绞痛是一种行为综合征，表现为健康婴儿难以安抚的烦躁或哭闹行为。
是医生用于描述月龄 3 个月内的婴儿，在无明显原因的情况下，哭闹远多于平常的医学术语。
肠绞痛的发病率在男孩与女孩之间、母乳喂养和配方奶喂养的婴儿之间、足月儿和早产儿之间没有差异。有肠绞痛宝宝的家庭，在其家庭结构、功能和情感状态方面相对存在更多的问题。但肠绞痛与家庭关系之间存在复杂的影响，但很难说谁是因、谁是果。
婴儿肠绞痛通常于 2 周龄发作，6~7 周龄为发作高峰，3~4 月龄自行消失。大约 20% 的小婴儿受其困扰 。
肠绞痛发作一般会突然开始，并且发生在夜里。婴儿不断啼哭，会让父母感到害怕、心烦。但请放心，肠绞痛是良性自限性疾病，意思是，它只是暂时的，会随着婴儿的长大而逐渐消失，通常在婴儿 3~4 个月大时自行消退，但有时会再持续几个月。
如果健康婴儿的啼哭时间超过下面的标准，则可诊断为肠绞痛：小于 3 个月龄的婴儿出现无明确原因的哭闹，每日持续超过 3 小时，且每周出现超过 3 日。
父母需要知道的是，肠绞痛与健康问题无关，也不是疾病或者疼痛导致的。这既不是父母的过错，也不是婴儿的过错。这并不意味着你是不合格的父母，或者婴儿有哪个地方不对劲。但如果你认为婴儿啼哭是因为受伤或生病，则需要就诊。
症状
肠绞痛婴儿哭闹的大多数特征也可见于正常的婴儿，但出现频率比较少，而且持续时间也会更短一些。大部分婴儿在抱起、进食和集中注意力时，啼哭会减少，但这些对于肠绞痛婴儿无效。
什么是婴儿正常的哭闹？
所有婴儿，无论是否有肠绞痛，在出生后的前3个月的哭闹都会比其他时期更加频繁。对于如何定义正常的哭闹，目前尚未达成一致。不过研究表明，出生后前6周内，婴儿,平均每天哭闹不超过2小时（110-118 分钟）；出生后 10-12 周，每天哭闹时间少于1.5小时（平均 72 分钟），但每个婴儿情况不同[5]。
婴儿正常的哭闹有哪些特征？
无发热。
哭声洪亮，哭闹间歇期精神、面色正常。
无阳性体征。
当满足患儿需求或者消除不良刺激后，哭闹即停。
肠绞痛与正常哭闹有何不同？
阵发性
肠绞痛的哭闹一般都是阵发行为，具有明确的开始和结束。这种哭闹与婴儿前一刻在做什么无关，婴儿可能正处于睡觉、进食、开心的状态，这种哭闹就会突然发作，并常集中于晚上。
性质差异
与婴儿正常哭闹相比，肠绞痛的哭闹更大声、音调更高、更激烈，甚至出现严重的发音障碍。这种哭闹听起来急迫、尖锐、刺耳、令人反感不适。
张力过高
包括面部潮红、口周苍白、腹部紧张、紧握双拳、肢体僵硬、下肢屈曲，并且向胸前靠拢，甚至将背弯成弓形。
难以安抚
无论父母做什么，都难以安抚腹绞痛的婴儿。在排气或者排便后，可能会观察到婴儿哭闹缓解。
哪些因素可以导致婴儿哭闹加剧？
婴儿生病、疼痛、饥饿、过于疲惫、冷暖不适、对配方奶粉或者母乳中食物成分过敏（母亲吃的食物会通过母乳进入婴儿体内）时，会比平时哭闹更多。
病因
目前还不太清楚是哪些原因导致了婴儿的肠绞痛，可能是多种原因共同导致的。主要包括三方面——胃肠道、生物学和社会心理学。
胃肠道因素
肠绞痛一般会认为是一种胃肠道紊乱。
目前推测可能有关的因素有：
婴儿胃肠道发育不成熟，导致碳水化合物吸收不完全。
牛乳蛋白、乳糖不耐受。采用水解配方奶粉、母乳喂养或不易引起婴儿过敏的食物，可能减少婴儿肠绞痛。
喂养技巧不得当。例如喂养不足、过度喂养、吞入空气、喂养后拍背不够。研究表明，比起使用普通奶瓶喂养的婴儿，使用防真空奶瓶喂养的婴儿在清醒状态下保持不哭不闹的时间更长[1]。
肠道运动过强。在出生当日、出生后第6周和第12周，腹绞痛婴儿的胃动素水平高于无腹绞痛的婴儿，胃动素可刺激婴儿胃排空和肠道蠕动[2][3]。
粪便菌群的变化。
生物学因素
婴儿的胃肠道运动调节尚未成熟。
母亲在妊娠期间或产褥期吸烟。
偏头痛的早期形式：婴儿腹绞痛可能是儿童期偏头痛的一种早期表现，也就是说，在婴儿期曾有过腹绞痛的孩子，更常在青春期出现无先兆偏头痛，但腹绞痛并不是先兆型偏头痛的病因。
社会心理学因素
父母因素：包括家庭压力、家长的抑郁症状（父亲和母亲都有影响）、母亲焦虑及母亲将紧张情绪传递给婴儿。有报道发现，腹绞痛与婚姻关系不和谐、父母对压力的感知度、妊娠期间缺乏成为父母的自信、家庭压力水平等有关[4]。
过度刺激： 这种说法是指，这是婴儿为了缓解一天所受环境刺激的一种释放方式。
就医
肠绞痛婴儿的父母会更频繁地求医，而且更容易去找一些未经证实的方法来安抚哭闹的婴儿，而这些方法多半有潜在的风险。如果对婴儿啼哭很担心，可以咨询医生或在下一次常规检查时与医生沟通。
为了确定啼哭是否为肠绞痛，医生需要进行体格检查，询问婴儿之前的健康状况、尝试过的安抚技巧、是否发现其他症状等。有时，医生会询问啼哭对家长的影响，以及家长如何喂养婴儿。医生也需要家长观察婴儿啼哭的时间和频率。
何时应就诊？
孩子未满3个月，并且出现发热。
孩子连续不停地哭2小时以上。
孩子出现呕吐、腹泻、血便 。
孩子大于4个月，仍然有肠绞痛。
孩子的体重没有正常地增加。
需要做什么检查？
目前没有针对婴儿肠绞痛的检查，但医护人员可以对孩子进行体格检查，并在和您的交流中，判断您的孩子是否存在肠绞痛。
身为家长，在孩子哭闹时，除了安抚还需要做些什么？
观察触摸和移动是否会引起孩子的哭闹。
观察孩子能否接受到安抚信息，是否能被安抚好。
观察孩子饮食和和排便是否与往常不同。
记录孩子的身高、体重、头围等生长信息，了解孩子是否正常生长。
尽可能多地关注细节，并记录下来，汇总给医生。
我被婴儿的哭闹折磨得快要崩溃了，如何处理？
当您判断您的孩子可能真的生病了，或者您对孩子的哭闹感到十分担心并且不知道如何处理，请及时联系医护人员。照顾肠绞痛婴儿确实让人感到充满压力、沮丧、筋疲力尽，但请记住，孩子发生了肠绞痛，这不是你的过错，孩子的肠绞痛几乎都会在几个月内消退。
如果有可能，您可以和伴侣轮流照顾孩子，确保每个人都能得到充分的休息，以防照顾不当对孩子造成真正的伤害。您也可以在休息时，把孩子放在婴儿车、摇蓝里几分钟，但一定确保周围环境安全。
治疗
对于没有其他健康问题、但持续或过度哭闹的肠绞痛婴儿，需要根据病史、体格检查结果及家庭特点，进行以家庭为基础的个体化治疗。
目前还没办法对婴儿经历的疼痛程度进行评估，但婴儿肠绞痛的很多症状都让我们认识到，确实存在潜在的疼痛。这些症状如无法安慰的哭闹、痛苦的表情、高音调的哭声，以及蜷缩的腿等。
治疗的目的是为了减轻婴儿哭闹，并且增强婴儿与家庭成员的关系。医护人员要帮助父母处理孩子的症状，并且预防亲子关系出现长期问题。在婴儿肠绞痛的诊疗中，最需要的通常不是对肠绞痛这一疾病进行治疗，而是帮助父母顺利度过宝宝生长发育所经历的这个挑战期。
主要的治疗方式是对父母给予支持治疗，以提高他们对自己照顾孩子能力的信心。一线干预措施包括：解决喂养问题、安抚婴儿和减少环境刺激。
对父母的支持教育
医生会告诉父母，婴儿肠绞痛很常见，他们并不是唯一经历这些的家庭，很多家长都在被肠绞痛导致的婴儿过度哭闹所困扰。
使父母明白，肠绞痛婴儿的过度哭闹真的很难安抚，以减少他们的挫败感。告诉这些新爸妈，他们已经尽力了，并且向父母传授安抚婴儿的技巧。
告知父母，婴儿发生肠绞痛并不是他们抚育不当或者照顾不周引起的，也不是婴儿在抗拒父母。
安慰父母，婴儿并没有真正生病。你们的受挫、愤怒、愧疚、无助、筋疲力尽都是正常的，可以随时寻求医护人员的帮助。
鼓励父母双方轮流照顾婴儿，抽空休息；也可以安排亲戚朋友在自己承受不住的时候来帮忙。
一线干预措施
喂养技巧
用奶瓶喂养的时候，宝宝应坐直；可以使用弧形的奶瓶，同时频繁地拍嗝，以减少宝宝吞入空气。
也可以使用带有可折叠袋的奶瓶喂养，有助于减少空气的吞入。
母乳喂养的母亲可能需要咨询相应的指导，进行个体化的处理。
安抚技巧
使用安抚奶嘴。
带着宝宝出去逛逛。
用手抱着宝宝。
轻轻摇晃宝宝，例如荡婴儿秋千。
带着婴儿在学步车内行走。
改变周围环境，尽量减少温度、噪音、亮度等因素对宝宝的刺激。
给宝宝洗个热水澡。
抚触宝宝的肚子。
播放心跳声的录音或者白噪音（类似甩干机的声音），但注意播放器要尽可能远离婴儿，使用低音量，以减少对宝宝听力的不良影响。
父母可以尝试以上方法来安抚宝宝。还可以尝试减少环境刺激，比如，观察宝宝哭闹的时间，在预计会哭闹的时间里限制访客，保持安静，播放心跳的声音，并抱起婴儿轻轻摇晃。
这些方法里，如果试过一种发现效果不太好，就换另一种。建议多尝试几种办法。另外，拥抱、走动、摇晃等安抚技巧都可以尝试。总而言之，尽量让婴儿感到舒适。
其他干预措施
饮食改变
对于配方奶喂养的婴儿
若一线干预措施无效，可以尝试使用一周的深度水解婴儿配方奶。一些肠绞痛的宝宝可能对牛奶配方奶过敏或者不耐受。这些过敏或者不耐受的宝宝，通常伴有其他临床表现，比如血便、呕吐、皮疹等。
如果水解配方奶可以有效改善宝宝哭闹，那么，效果一般在48小时内出现。如果没有缓解，考虑到水解配方奶的价格比普通牛奶配方奶贵，父母可重新用回原先的配方奶。不建议父母将宝宝的饮食更换为大豆配方奶，或是富含纤维的配方奶。
对于母乳喂养的婴儿
妈妈可在一定时间内尝试减少奶制品的摄入，或者选择低敏膳食，例如，避免牛奶、蛋、坚果、小麦等摄入。若宝宝对以上食物过敏，一般也会有过敏相关的皮疹、哮喘、腹泻或呕吐等临床症状。
益生菌治疗
罗伊乳杆菌
有随机试验显示，使用罗伊乳杆菌DSM 17938治疗，减少了婴儿的哭闹时间[6]。但无论婴儿是配方奶粉喂养还是母乳喂养，我们都不建议使用罗伊乳杆菌作为婴儿肠绞痛的常规治疗。如果照料者想要尝试，需要在医生的指导下进行。
另外需要说明一点，不建议采用婴儿按摩的方法，来治疗婴儿肠绞痛。按摩反而有可能造成过度刺激或烦躁不安。
治疗中的复查
肠绞痛的婴儿需要定期到医院复查，频率因人而异。应对很好的父母可以相对减少复查次数，定期安排儿童保健随访即可。
如果宝宝出现了新的症状，比如呕吐、便血、皮疹等，父母应该带宝宝重新去医院进行检查诊断。
预防
婴儿开始啼哭后，应使用一切办法安抚婴儿，以缩短啼哭的时间和降低啼哭的强度。
肠绞痛宝宝的父母会感感到疲惫、沮丧、内疚、压力很大，但请保持理智、保证休息。请记住，肠绞痛并不会对宝宝长期认知发育有影响。父母能做的就是，尽可能地去安抚宝宝，了解婴儿肠绞痛的哭闹状态，有助于医护人员的诊疗判断。
肠绞痛的宝宝通常在5个月龄内完全恢复，但对婴儿和家庭关系的影响却是长期的，会给家庭带来很多负面情绪，所以，父母要保持冷静，不要让宝宝的哭闹影响家庭氛围，保持家庭关系的和谐，为宝宝提供一个幸福稳定有爱的家庭环境。