别称
潜水病
概述
气压伤（barotrauma decompression sickness）指潜水员在水下时，由于水压变化的影响而发生的疾病。水的密度大于空气，潜水时，水深的微小变化即可导致水下压力发生很大变化。
耳道被耳塞或耳垢等物体阻塞时，会发生外耳挤压。潜水下降过程中水压增加，阻塞物与鼓膜之间的气体空隙会收缩，损伤耳道中的组织（鼓膜常见）。
中耳的压力无法平衡时，会发生中耳挤压。这是潜水员最常见的问题。咽鼓管连接中耳与鼻腔后部，可保持压力平衡。出现异常时，中耳体积减小并向内拉动鼓膜，引起伤害和疼痛。可以尝试某些操作，例如打哈欠，或闭上嘴巴和鼻子吹气，以打开管道并平衡压力（瓦萨尔瓦捏鼻鼓气法）。
中耳和内耳之间突然出现压力差会导致内耳气压伤。原因可能是进行瓦萨尔瓦捏鼻鼓气法时过于用力，从而引起耳鸣、头晕和耳聋。
较少见的气压伤类型是空气被困在封闭区域，下潜过程中无法平衡。这会导致真空效应，从而引发：
鼻窦挤压：由于鼻塞或感冒导致空气被困在鼻窦中，发生鼻窦挤压。
面罩挤压：如果在下潜过程中没有向面罩内呼气，会发生面罩挤压。
潜水服挤压：干式潜水服紧紧包裹在皮肤上。
肺部挤压：发生在自由潜水时，非常少见。
上升过程中也可能出现气压伤：
如果潜水员患有上呼吸道感染（感冒），并使用鼻腔喷雾打开呼吸道，中耳或鼻窦会发生反向挤压。由于喷雾在潜水期间逐渐失效，组织会肿胀并导致阻塞，导致压力差和损伤。
潜水期间吞咽的气体在上升过程中膨胀，导致胃胀气。这种情况常见于新手潜水员，可导致暂时性疼痛，但很少有严重损伤。
如果在上升过程中有空气未能从肺部排出，可能发生肺气压伤（肺过度加压综合征；pulmonary over pressurization syndrome，POPS）。上升过程中，肺部气体会膨胀，如果多余的气体没有呼出，可能会造成损伤。
空气栓塞
空气栓塞是潜水过程中最严重且最可怕的后果。潜水时，气泡可通过肺部有微小裂口的静脉进入循环系统。这些气泡在上升过程中膨胀，可以通过心脏，阻碍血液在大脑或心脏动脉中的流动。
这种情况最常见于潜水员因空气短缺或恐慌而迅速上升时。
然后潜水员会在浮出水面后几分钟内，出现昏倒、卒中或其他神经系统症状。
因为气体上升，且大多数潜水员在上升过程中为垂直状态，大脑受到的影响比其他器官严重。
减压病
减压病（decompression sickness，DCS）会导致气体扩散到组织中，在不该出现气泡的地方形成气泡。罪魁祸首通常是氮气。
在下降过程中以及在水底，潜水员吸入氮气，直到达到压力平衡。
在以适当的速度上升时，气体会从组织中扩散出来。但是，如果上升过快而来不及扩散，随着压力的降低，氮气泡会在组织中膨胀。
根据气泡的位置，可能影响不同的身体部位。
症状
有两种情况会造成气压伤：
无法平衡压力。
压力对封闭的区域产生影响。
由于咽鼓管阻塞，导致中耳受到挤压。
最常见的原因是上呼吸道感染（感冒）造成鼻塞。
导致阻塞的其他原因包括：因过敏或吸烟引起充血、粘膜息肉、用力进行瓦萨尔瓦捏鼻鼓气法或既往面部受伤。
触发鼻窦挤压的因素包括感冒、鼻窦炎或鼻息肉。
导致吞气症（过度吞咽空气）的因素包括：
低头进行瓦萨尔瓦捏鼻鼓气动作，导致吞咽空气。
潜水前饮用碳酸饮料或进食油腻食物。
潜水时嚼口香糖。
上升过程中，屏住呼吸会导致肺气压伤，造成肺部压力升高，肺泡破裂，空气可渗入肺部周围组织。
空气栓塞的典型原因是因为恐慌而迅速上升到水面。
在上升过程中，如不按操作要求多次停下，通常会导致减压病。根据潜水表或图表判断中途停止点，需要考虑到潜水的深度、持续时间以及此前完成的潜水情况。根据这些因素制定的表格可以指导潜水员的上升速度。
病因
对于医生来说，了解潜水员的潜水经历非常重要，包括整个潜水计划，以及发生问题时正在进行的潜水活动。
挤压等气压伤通常会在下降过程中发生，并且症状经常使潜水员无法继续到达预定深度。
胃胀气、肺气压伤、空气栓塞和减压病的症状会出现在上升期以及浮出水面后。
以下是压力问题的一些具体症状：
外耳挤压——耳道疼痛和耳朵出血。
中耳挤压——耳胀感、疼痛、鼓膜破裂、定向障碍、恶心、呕吐。
内耳气压伤——耳胀感、恶心、呕吐、耳鸣、头晕、听力丧失。
鼻窦挤压——鼻窦受压、疼痛或鼻出血。
面罩挤压——面罩下的眼睛充满“血丝”，面部发红或瘀伤。
肺部挤压——胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难。
胃胀气——腹部胀满、绞痛（疼痛严重且会波动）、嗳气、胀气。
肺气压伤——潜水数小时后出现声音嘶哑、颈部胀满感和胸痛。也可能出现呼吸困难、吞咽疼痛和意识丧失。
空气栓塞——浮出水面 10 分钟内突然意识丧失。其他症状包括瘫痪、麻木、失明、耳聋、头晕、抽搐、意识模糊或无法讲话。瘫痪和麻木可能同时累及身体不同部位。
减压病——皮肤下出现皮疹、瘙痒或气泡。其他症状包括：
淋巴阻塞，可导致局部肿胀。
肌肉骨骼症状，包括活动时加重的关节疼痛，通常累及肘部和肩部。
神经系统后遗症，包括瘫痪、感觉障碍和膀胱问题（常见症状为无法排尿）。
肺部症状，包括胸痛、咳嗽和呼吸困难。
减压病的症状通常在浮出水面后 1 小时内出现，也可能延迟到 6 小时。极少数情况下，48 小时才会出现症状。
潜水后如乘坐飞机，由于机舱压力低于海平面压力，可能导致在飞机上出现减压病。
就医
何时就医
空气栓塞可危及生命，需要立即救治。提前做好计划非常重要。
潜水之前，了解最近的急救设施和高压氧舱的位置。
潜水时，携带紧急电话号码，手机是最好的直接求助工具。
如果潜水员在潜水后 10 分钟内瘫痪，应考虑空气栓塞，并立即寻求紧急救援。大多数社区都有急救电话。潜水员需要氧气和紧急生命支持。将其平放，注意保暖，等待救援人员到达。
减压病也需要立即救治，但症状的发展可能不像空气栓塞那样迅速。
了解高压氧舱信息非常重要，请拨打急救电话获取相关信息。
如果潜水员的主诉符合减压病症状，应尽快就诊或前往急诊室。
如果潜水员在浮出水面 10 分钟内意识丧失，表现出瘫痪或卒中症状，需要立即救治，可拨打 120 联系救护车。
潜水后数分钟至数小时内如出现胸痛和呼吸困难症状，需要前往急诊室急救。请拨打 120。这些症状可能与潜水有关，也可能是心肌梗死等其他因素引起的。
减压病患者可能需要到急诊室止痛，并安排高压氧舱治疗。这些急救需要专用设备，通常仅在专门治疗气压伤的医疗中心提供。
挤压引起的头晕或疼痛可能也需要紧急治疗。如有疑问，请联系医生或当地急诊室。
在大多数情况下，肺气压伤和肺部挤压需要在急诊室治疗，这是因为评估症状所需的检查以及可能需要的治疗必须在医院进行。
气压伤引起的大多数问题需要医学诊断和治疗。出现气压伤后，最重要的事情是寻求医治，并在医生许可前避免再次潜水。
气压伤造成的损伤有些需要立即医治，有些可以等待后治疗。无论哪种情况，在就诊前都不要再潜水。医生会初步评估并治疗耳塞和鼻窦挤压，必要时转诊至专科。
评估需要参考潜水员的潜水历史记录。
耳部挤压需要检查鼓膜是否破裂。
就诊科室
急诊科（高压氧科）。
常用检查
医生会采集患者潜水的相关信息，并进行体格检查，并特别注意患者的疼痛区域和神经系统。
根据患者情况，可能需要立即进入高压氧舱或接受进一步检查，包括：
检查患者的生命体征，测量血压、脉搏、呼吸频率和体温。
测量血氧浓度，将仪器夹在手指或耳垂上。
最常用的初始治疗可能是吸氧和静脉输液。
空气栓塞和减压病通常需要再加压治疗和体格检查。治疗后，医生可能建议患者接受专门的影像学检查，进一步评估有无神经系统问题。
肺气压伤导致的胸痛和呼吸困难需进行心电图和胸部 X 线检查。
如果出现耳部挤压，医生会检查患者的耳道和耳膜，检查是否有物理损伤。损伤程度可从无明显问题到少量出血，鼓膜破裂，甚至大出血。
如有听力损失或头晕，需要将患者转诊给耳鼻喉科，专家会检测患者的听力和平衡系统，确定是否有任何内耳问题。
治疗
空气栓塞和减压病是最严重的潜水并发症，需要高压氧舱治疗。根据疾病的严重程度，医务人员可与患者一起进入房间，或留在外面通过窗户观察并用对讲机与患者沟通。在高压氧舱内，当压力变化时，患者可能会听到很大的噪音或感觉发冷。与潜水的情况相似，在加压过程中患者需要通过瓦萨尔瓦捏鼻鼓气法来疏通耳道。医生会密切监测患者，并给予指示。
其他损伤可在医院或诊室治疗。所有疾病在好转之前，都需要避免潜水。
肺气压伤可能导致肺部萎陷（气胸）。发生这种情况时，医生首先必须确定肺部的塌陷程度。如果塌陷较轻，可吸氧并观察。较大程度的塌陷需要从体内抽出空气。
较严重的塌陷需要将导管或胸管留置几天，直至愈合。注射局部麻醉剂后，在胸部皮肤做一个小切口，将导管插入胸腔。导管的另一端连接膜片阀门或抽吸装置，使空气排出。
药物治疗
鼻窦挤压通常使用抗充血剂口服药或鼻腔喷雾。如累及额窦，一般推荐抗生素治疗。也可使用处方止痛药。
耳部挤压也需要抗充血剂，可选择口服药和长效鼻喷剂。如有破裂、既往有感染或在污染水域潜水，可能需要抗生素治疗。也可服用止痛药。
预后
大多数潜水员在发生意外后可以康复，并且以后仍然可以潜水。
空气栓塞是潜水事故中最严重的并发症。必须迅速采取再加压等措施，尽量减少致残的风险。
减压病的治疗一般非常有效，经过再加压治疗后康复率也很高，甚至可以在几天内恢复。
对于肺塌陷相关的肺气压伤（气胸），如果放置胸管，患者可能需要住院。潜水员发生肺部塌陷后，存在复发风险，完全康复通常需要几周到几个月。
轻度的耳部挤压通常需要 1~2 周恢复。重度耳部挤压通常会发生鼓膜破裂，需要更长时间恢复。根据严重程度和损伤程度的不同，甚至需要手术治疗。
预防
面罩和潜水服挤压没有特殊的处理方式，症状通常在几天后消失。
胃胀气的症状通常会自行消失，除非腹部不适持续加重，且几小时内不消失，否则无需特别护理。
耳部挤压或鼻窦挤压导致的疼痛可以使用对乙酰氨基酚、布洛芬或萘普生等非处方止痛药。应就诊排除严重耳伤的可能。
预防措施
预防气压伤的最佳方法是做好正确的潜水计划和准备：
潜水前，需确保身体健康，无上呼吸道或鼻窦问题。
接受正确的训练，必须有伙伴共同潜水。
检查设备是否正常。
了解当地的紧急电话号码，准备好求救工具，例如手机。了解距离最近的高压氧设施的位置。
使用可以最大程度保证安全的新型“潜水电脑”，这可以提供更长的潜水时间，对减压停留的需求也更少。提前熟悉使用方法。
潜水后 12~ 48 小时内（具体时间取决于既往的潜水记录）避免乘坐飞机，以降低因飞机机舱气压较低而意外发生减压病的风险。