概述
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者存在呼吸困难,气道发炎以及肺组织受损使患者难以吸入所需的氧气,且难以呼出身体要排出的二氧化碳。当这种情况发生时,过多的二氧化碳会在患者的血液中积累,这就是高碳酸血症。
并非所有 COPD 患者都会患上高碳酸血症。医生可能会建议采用药物治疗,使呼吸更加顺畅,患者也可以使用氧疗。
症状
高碳酸血症会打破血液中的 pH 值平衡,使得血液变为酸性。这个过程可能缓慢或突然发生。如果过程缓慢,可以通过加重肾脏负担维持正常生活。肾脏会释放并重吸收碳酸氢盐,而碳酸氢盐是二氧化碳的一种形式,从而保持身体的 pH 值平衡。
二氧化碳含量突然增加,称为急性高碳酸血症。这种情况更加危险,因为肾脏无法承受二氧化碳含量激增。如果患有严重的 COPD 或者病情突然发作,可能导致急性高碳酸血症。这两种情况下,患者都会出现呼吸过慢,这意味着患者不能按照正常速率吸入空气并释放二氧化碳。
如果在受伤或手术后服用镇静剂,比如镇痛药,也可能会患上急性高碳酸血症,因为镇静剂会减慢呼吸速度。
急性高碳酸血症是一种会危及生命的急症。如果未能及时治疗,患者可能会停止呼吸、突发癫痫或陷入昏迷。
早期中毒症状有 :
面部潮红(flushed skin)
脉搏加快(full pulse)
呼吸急促(Tachypnea)
呼吸不顺(Dyspnea)
心室早搏(premature ventricular contraction)
肌肉抽搐(muscle twitches)
手抖(hand flaps)
神经活动减低(reduced neural activity), 与可能的血压升高
病因
气道发炎以及肺组织受损使患者难以吸入所需的氧气,且难以呼出身体要排出的二氧化碳。当这种情况发生时,过多的二氧化碳会在患者的血液中积累,这就是高碳酸血症。
就医
高碳酸血症会让患者感觉烦躁或头晕。随着病情恶化,患者可能会感到意识不清、困倦并最终昏倒。如果发觉有这些症状,请去看医生。
治疗
患者可能需要入院治疗。
未经医生指导,患者不应自己尝试治疗高碳酸血症。如果患者正在接受氧疗,加大剂量实际上会使问题变得更糟。如果患有 COPD,补充过量氧气会导致患者失去呼吸的动力。
如果患上高碳酸血症,但并不太严重,医生可能会要求患者戴上一个往肺吹气的面罩。患者可能需要去医院接受这种治疗,但是也可以在家里使用一种和治疗呼吸睡眠暂停一样的设备(CPAP 或 BIPAP)来治疗。
如果患有严重的高碳酸血症,并且失去了意识,患者需要使用呼吸机。
预防
高碳酸血症有时防不胜防,但是如果按照医生的指示治疗 COPD,可以降低患高碳酸血症的几率。患者应当遵照医嘱服药,按照医生所告知的方法来吸氧。
患者也不要经常使用镇静剂,包括镇痛药和苯二氮䓬类药物。如果需要服用这些药物,建议咨询医生确定合适的剂量,并注意观察副作用。
如果正在接受氧疗,而医生认为患上高碳酸血症的几率很高,患者可能需要在家里准备一个指尖脉搏血氧仪。可以偶尔使用血氧仪检测一下氧气水平,以确保血氧不会过高,因为血氧过高会增加高碳酸血症的发生几率。
注意观察高碳酸血症的发生迹象。如果感到呼吸异常困难、特别困倦或者很容易意识模糊,请立即去看医生。