概述
憩室出血 (diverticular bleeding) 是指大肠(结肠)壁内的憩室出血。肠壁出现憩室,也被称为憩室病。
憩室出血会导致大便内含有大量的血液。出血突然发生,一般会自行停止。出血时一般不出现腹痛。
如果大便中出现大量血液,请立即就诊。这有可能(但不常见)导致快速、大量失血,引起头晕或无力。
症状
憩室出血常常导致直肠突发性的严重出血。血液为暗红色或亮红色血凝块。大部分患者不会出现疼痛,出血一般会自行停止。
病因
结肠壁内形成憩室的原因尚不完全清楚。医生认为,结肠内压力增加,会导致结肠壁薄弱部位膨出,形成憩室。
在正常情况下,饮食中含有足量纤维(粗纤维)所产生的粪便呈团状,能很容易通过结肠。如果饮食中纤维含量低,结肠需要更大的压力来移动小且硬的粪便。低纤维饮食能增加粪便在肠道内的停留时间,增加肠道压力。
肠道内压力增加,施加在结肠薄弱部位,就会形成憩室。薄弱部位是血管通过肠壁肌肉层,为管壁内层供血的部位。
进入到憩室内的血管破裂时,会发生出血。
就医
在诊断憩室出血时,需要排除其他导致出血的原因。医生需要询问病史,进行体格检查,并进行一些检查。影像学检查(如:血管造影),有助于发现持续出血的部位。结肠镜检查,使用一根柔性、顶端发光的长镜(结肠镜)来观察整个大肠,是发现肠道远端出血点的最有用的检查之一。
有时,医生会使用锝标记红细胞出血扫描,来观察出血点。在进行此项检查时,抽取患者的血液,并加入少量的放射性物质锝。然后将含锝血液回输到患者体内,通过扫描追踪出血点。
治疗
憩室出血一般能够自行停止。如果不能自行停止,则需要止血治疗,同时进行输血,可能需要住院治疗。治疗包括静脉补液、输血、药物注射,某些患者需要手术切除病变的结肠。
预防
高纤维含量饮食、饮用大量液体和有规律地锻炼,都能预防憩室形成。如果已经发生憩室,高纤维饮食可能不会预防出血。
这些患者如果按照常规服用阿司匹林(每周超过 4 天),其憩室出血的风险增加。