概述
臀部是至关重要的身体部位,支撑着身体很大一部分重量,并且控制着大腿的运动,使得人们可以行走、爬梯、甚至静坐。因此,髋关节发育不良会对生活产生重大影响。
臀部是人体内最大的球窝关节。股骨的球状骨(股骨头)与髋臼相结合,从而形成髋关节。如果臀部正常,球状骨会在凹槽中自由转动,使得人体可以正常运动。如果髋关节发育不良,髋臼无法完全覆盖股骨头,导致髋关节易脱臼。
发育不良对髋关节的磨损也比正常情况下更严重。想象一下,汽车轮胎若是失去平衡,那么轮胎胎面将会更快磨损。
大多数情况下,髋关节发育不良是一种先天缺陷。医生通常会对新生儿进行检查,并在婴儿成长期间多次随访,直到 1 岁为止。
症状
髋关节发育不良的症状可能因年龄而有所不同。婴儿有时出现一条腿比另一条腿长,臀部一侧不如另一侧灵活,能走路时出现跛行。
如果患者是青少年或成年人,首次引起注意的特征可能是臀部疼痛或跛行。也可能在关节中出现“碰撞”或“脆响”,但这些也可能是其他髋关节疾病的症状。
疼痛通常会在体育活动时发生,并且通常位于腹股沟前方。但是臀部侧面或背面也可能会产生不适。疼痛刚开始发作的时候可能是轻微的,偶尔发生。但随着时间的推移,疼痛会变得更加剧烈和频繁。
当髋关节发育不良严重时,疼痛可能导致轻度跛行。如果肌肉衰弱、骨骼畸形或髋关节灵活性有限,也可能出现跛行。如果患者因为以上一个原因出现跛行,可能不会感到疼痛。
病因
髋关节发育不良可能会遗传给下一代,女孩患病的可能性更大。婴儿可能会出现髋关节发育不良,因为髋关节在新生儿出生时由软骨构成。随着时间的推移,才会变硬而成为骨头。
在这段时间内,股骨头和髋臼相互磨合,因此如果股骨头未能与髋臼正确结合,髋臼可能会变得很浅而不能完全覆盖股骨头。
以下几个原因,可能导致在婴儿出生前患有髋关节发育不良:
母亲初次受孕
巨大儿。或是羊水过少,胎儿一直生活在羊膜里,羊水太少,会限制胎儿的活动
婴儿处于臀位,臀部而非头部朝向产道。
以上这些情况都会缩小子宫内的空间,使得婴儿所处环境拥挤,导致股骨头偏离正确位置。
就医
医生可能会在宝宝初次检查时检测出髋关节发育不良。医生会通过在不同的位置轻轻转动宝宝的腿来检查关节是否正确结合。如果宝宝出生前处于臀位,或者医生怀疑宝宝可能发育不良,则可能会在出生后前3个月里的初次检查时,通过超声检查进一步确定。
如果稍晚才出现症状,医生可能会建议进行影像学检查。磁共振可以提供有关软骨损伤的信息,而 X 光片可以显示发育不良症状的严重程度。
治疗
髋关节发育不良的治疗方法取决于患者的年龄。早期诊断出发育不良的婴儿通常可以佩戴软性支架,支撑关节球在髋臼中数月,帮助其塑造成合适的形态。6 个月以上的婴儿可能需要接受全身石膏治疗或手术治疗。
对于年龄较大的儿童以及成人,手术通常是唯一的治疗方法。如果轻微发育不良,通常可以通过关节镜进行治疗,即外科医生进行微创手术,并使用长柄工具和微型相机进行医治。
如果发育不良症状更加严重,外科医生可能需要从骨盆上切下髋臼并重新定位,使其与股骨头更好地匹配。这种手术称为髋臼周围截骨术。因发育不良而导致的臀部严重受损可能需要做置换手术。
预防
虽然大部分髋关节发育不良的成因不明,但是有研究指出,若婴儿的下肢被强行拉直和包裹得过紧而令髋关节受压,会影响关节正常发育。因此,家长和照顾者应避免让婴儿的髋关节处于不良姿势,如须包裹或固定婴儿的身体时,应预留足够空间,让婴儿双脚可自由屈曲和伸展。
使用背带时:
不要强行拉直和合紧婴儿双脚
应预留足够空间,让婴儿双脚维持在自然屈曲状态
若使用背带背婴儿:应选用有承托婴儿大腿部位〈由臀部至大腿位置〉的背带,以防婴儿双脚下垂,令髋关节受压。
如使用汽车专用的婴儿座位:应选用有足够空间的款式,让婴儿伸展髋关节和双脚。