概述
在掌腱膜挛缩综合征 (Dupuytren’s disease) 患者中,手掌皮肤下面的组织,即手掌筋膜,变得更厚更短,这会导致手指向手掌弯曲。此病通常累及无名指和小指,通常累及双手。
此病也可能只累及手掌而不影响手指。如果病情严重,可能难以使用双手。
症状
此病通常有三个阶段:
早期,可能会看到或感觉到手掌出现小肿块,通常在无名指和小指间隙处。
活动期,手掌皮肤可能会出现凹槽。在筋膜内形成长的、绳样线条或条带。可以看到或感觉到这些条带。
晚期,筋膜内形成纤维条索,将手指拉向掌心。这就是所谓的掌腱膜挛缩。随着时间的推移,将无法伸直手指或把手平放在桌子上。很难或不太可能做一些动作,例如戴手套、洗手或捡东西。
在大多数情况下,掌腱膜挛缩不会引起疼痛。在发展为挛缩之前,患者可能都不会注意到此病。
此病通常进展速度缓慢。在许多人中,此病并不会引起很大的问题。
病因
病因尚不明确,但如果有以下情况会增加罹患掌腱膜挛缩的风险:
有患病亲属。
有北欧血统。
男性。
年龄大于 50 岁。
患有糖尿病或酗酒。
吸烟。
就医
体格检查和病史通常能为医生提供足够的信息诊断掌腱膜挛缩。医生会:
查看手掌上的皮肤变化,触诊是否有结节或条索。
观察患者移动手掌、手腕和手指。
询问关于家庭、症状、其他健康问题以及烟酒史的问题。
治疗
治疗的目的是尽可能地保持手部功能。除非出现挛缩,否则不需要治疗。治疗选择包括:
胶原酶注射。可以将一种被称为胶原酶的药物注射到致密条索中,以溶解部分组织。这样可能会帮助减轻挛缩和改善运动范围。
针刺腱膜切开术。使用针在手掌致密条索上打小孔。然后伸直手指,将条索分开。
手术切除或剥离手掌中的受累组织。
治疗挛缩最常使用的手术是筋膜切除术。外科医生将手掌皮肤下的厚组织切除。可以进行皮肤移植,覆盖手掌的无皮肤区域。术后,需要进行一系列的手部运动和按摩,帮助手指再次移动。
术后手部功能可能好转,但可能无法完全恢复。即使手术成功,掌腱膜挛缩也会在半年左右复发。所以可能随后还需要再次手术。
预防
如果症状轻微,可以试试轻柔的伸展运动和按摩。没有太多的证据表明这样做可以减轻症状或减缓疾病进展,但这些方法容易操作。并且这些方法有助于保存手的灵活性。
也可以试着避免手部过度屈曲。例如,可以使用手柄更大的器皿和工具。