掌腱膜挛缩是什么?掌腱膜挛缩怎么办?掌腱膜挛缩症状有哪些?

免疫系统活跃度降低的情况被称为免疫缺陷,导致患者无法抵抗感染。免疫缺陷可能由药物或疾病引起,也可能在出生时即存在 (即被称为原发性免疫缺陷的遗传性疾病)。包括重症联合免疫缺陷 (severe combined immune deficiency, SCID),常见变异型免疫缺陷(common variable immune deficiency, CVID),人类免疫缺陷获病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染/获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome, AIDS),药物诱导的免疫缺陷,移植物抗宿主综合征几种类型。泼尼松和其他免疫抑制药物可被用于预防供体免疫细胞引起的过度器官损伤。

概述

在掌腱膜挛缩综合征 (Dupuytren’s disease) 患者中,手掌皮肤下面的组织,即手掌筋膜,变得更厚更短,这会导致手指向手掌弯曲。此病通常累及无名指和小指,通常累及双手。

此病也可能只累及手掌而不影响手指。如果病情严重,可能难以使用双手。

症状

此病通常有三个阶段:

早期,可能会看到或感觉到手掌出现小肿块,通常在无名指和小指间隙处。

活动期,手掌皮肤可能会出现凹槽。在筋膜内形成长的、绳样线条或条带。可以看到或感觉到这些条带。

晚期,筋膜内形成纤维条索,将手指拉向掌心。这就是所谓的掌腱膜挛缩。随着时间的推移,将无法伸直手指或把手平放在桌子上。很难或不太可能做一些动作,例如戴手套、洗手或捡东西。

在大多数情况下,掌腱膜挛缩不会引起疼痛。在发展为挛缩之前,患者可能都不会注意到此病。

此病通常进展速度缓慢。在许多人中,此病并不会引起很大的问题。

病因

病因尚不明确,但如果有以下情况会增加罹患掌腱膜挛缩的风险:

有患病亲属。

有北欧血统。

男性。

年龄大于 50 岁。

患有糖尿病或酗酒。

吸烟。

就医

体格检查和病史通常能为医生提供足够的信息诊断掌腱膜挛缩。医生会:

查看手掌上的皮肤变化,触诊是否有结节或条索。

观察患者移动手掌、手腕和手指。

询问关于家庭、症状、其他健康问题以及烟酒史的问题。

治疗

治疗的目的是尽可能地保持手部功能。除非出现挛缩,否则不需要治疗。治疗选择包括:

胶原酶注射。可以将一种被称为胶原酶的药物注射到致密条索中,以溶解部分组织。这样可能会帮助减轻挛缩和改善运动范围。

针刺腱膜切开术。使用针在手掌致密条索上打小孔。然后伸直手指,将条索分开。

手术切除或剥离手掌中的受累组织。

治疗挛缩最常使用的手术是筋膜切除术。外科医生将手掌皮肤下的厚组织切除。可以进行皮肤移植,覆盖手掌的无皮肤区域。术后,需要进行一系列的手部运动和按摩,帮助手指再次移动。

术后手部功能可能好转,但可能无法完全恢复。即使手术成功,掌腱膜挛缩也会在半年左右复发。所以可能随后还需要再次手术。

预防

如果症状轻微,可以试试轻柔的伸展运动和按摩。没有太多的证据表明这样做可以减轻症状或减缓疾病进展,但这些方法容易操作。并且这些方法有助于保存手的灵活性。

也可以试着避免手部过度屈曲。例如,可以使用手柄更大的器皿和工具。

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