别称
肛瘘
概述
肛漏（Anal fistula）是指在直肠、肛门和周围皮肤之间形成的病理性通道，主要由三部分组成，分别为位于肛窦内的原发性内口、瘘管和位于肛门周围皮肤的继发性外口，通常开口不少于一个。
临床常见的分类方法是按照瘘管的位置高低来进行分类，瘘管在外括约肌深部以下，称为低位瘘管，瘘管在外括约肌深部以上，称为高位瘘管。还有按照病变程度、病源分类的方法。
我国的肛漏发病率占肛门直肠疾病的 1.67%~3.6%，该症状常见于 20~40 岁的青壮年男性，男性和女性的发病率比为 6∶1。
导致该症状的主要原因是肛周脓肿的溃破导致的继发性细菌感染。
具体表现为瘘管外口流脓、肿痛、肛门皮肤瘙痒、肿块等，还可伴有体温升高。
当肛门直肠周围皮肤出现脓液、疼痛、肿块、瘙痒，甚至有粪便出现时，请立即前往医院。
常用的治疗方法是通过手术方法清除瘘管内感染的病灶，也可通过药物治疗，控制感染，减轻患者的症状。
平时需预防便秘、腹泻，及时治疗肛门直肠疾病，避免症状的进一步的恶化。吸烟是导致肛漏的发生和复发的易感因素，应注意戒烟。
症状
常见原因
引起肛漏的常见原因包括：
肛门周围脓肿。
直肠肛门的损伤。
会阴部手术术后感染。
肛裂。
炎性肠炎。
恶性肿瘤。
肠结核。
血行感染。
克罗恩病伴发。
此外，放射菌病、直肠憩室炎、淋巴肉芽肿也可导致该症状的出现。
高危人群
存在下列情况的人群更容易出现肛漏：
肛周脓肿、肛裂患者。
长期久坐不动的人群，如司机、白领等。
长期久站的人群，如厨师。
糖尿病患者。
便秘的人群。
蹲厕所较长时间的人群。
经常吃辛辣刺激食物的人群。
病因
主要表现
肛漏的临床表现主要有以下几个方面：
流脓：瘘管破溃流出脓液，脓液浓稠、呈黄色、有臭味，新形成的瘘管脓液较多，长久不愈合的瘘管脓液较少或无。
疼痛：发生炎症或排便时，肛门部位会出现疼痛的表现。脓液引流不畅时疼痛会进一步加重，脓液排尽时，疼痛会减轻。
瘙痒：脓液流出时会刺激周围皮肤，导致出现潮湿、湿疹、瘙痒。
肿块：肛缘会出现肿块，引流不畅时，肿块会增大。
瘘管外口会有粪便流出。
症状的进展分为四个阶段，分别为肛门瓣或肛隐窝感染发炎、肛门直肠周围炎、肛门直肠周围脓肿、瘘道形成。
该症状如长期发展，会使患者的身体、精神出现状况，严重影响患者的生活质量。
伴随症状
肛漏通常可能伴有一些其他症状，不同的伴随症状可能提示不同的疾病：
肛漏伴贫血：常见于肛漏出血。
肛漏伴排尿困难：常见于尿潴留。
肛漏伴发热：常见于继发性感染、手术损伤。
肛漏伴持续感染：轻者会出现直肠阴道瘘，重者会出现败血症、休克。
就医
何时就医？
如果出现以下情况，请及时前往医院查明原因：
肛门周围皮肤出现瘙痒、湿疹。
肛缘周围有肿块的出现。
排便时有疼痛感。
有血便排除。
如果出现以下情况，请立即前往医院就诊：
肛门周围皮肤出现瘘管。
有黄色、味臭的脓液流出。
有粪便从非肛门处排出。
就诊科室
肛肠科：如出现肛漏，建议到肛肠科就诊。
普外科：如医院没有肛肠科，建议到普外科就诊。
皮肤科：如肛门周围皮肤出现瘙痒、湿疹，建议到皮肤科就诊。
泌尿外科：如出现肛漏伴排尿困难，建议先到泌尿外科就诊。
就医前准备
就医前，请事先准备好病史以及用药信息，认真考虑回答下列问题，有助医生快速而准确的诊断和治疗疾病。
今年多大年纪？日常职业是什么？以往有什么病史？
该症状持续多长时间了？
肛门周围皮肤会瘙痒、疼痛吗？
出现症状时，自己吃过什么药吗？
曾到别的医院就诊了吗？治疗了吗？疗效如何？
平时常吃辛辣刺激、油腻的食物吗？
平时有便秘的情况吗？一般大便多长时间呢？
有便血的情况出现吗？
常用检查
病史：患者需告知医生自己的病史、症状以及使用的处方和非处方药物等信息。
体格检查：医生通过肛外触诊表浅的肛漏可了解瘘管的走向，通过肛内触诊可以了解到瘘管内口的位置，内口周围是否有压痛、硬结。
探针检查：可以明确瘘管的走行方向和内口的位置，可以区分是直肠瘘还是弯曲瘘。
其它检查：
肛门镜检查：有利于寻找和观察内口的位置。
亚甲蓝染色法：可以明确内口的位置以及瘘管的行径。
碘油造影法：有助于观察瘘管的分布、位置高低、走向、官腔大小。
肛门内镜超声：能清晰地辨别瘘管的走向、分布、数量、内口的位置，亦可清晰显示瘘管壁的层次以及周围结构的图像。
三维磁共振（MRI）：可以显示瘘管走行与括约肌的清晰图像，明确肛瘘位置的准确率高，可检测瘘管的愈合情况。
治疗
治疗原则/方法
对于肛漏，医生会采取以下治疗原则：
通过手术治疗切除病灶，将脓液引流，减少对括约肌的损害，保护肛门的正常功能，避免后遗症的出现以及复发。
对于肛漏，医生会采取以下治疗方法：
药物治疗：
使用抗生素应对肛漏的急性炎症，如磺胺类药物。
使用高锰酸钾洗剂坐浴。
使用软膏外用涂抹，如金黄膏、四黄膏。
手术治疗：
瘘管切开术：将瘘管切开，清除坏死组织。
挂线疗法：利用橡皮筋或药线的机械作用将瘘管缓慢切开。
切除缝合法：将瘘管切除，缝合伤口。
瘘管填塞术：将特殊材料填塞瘘管。
瘘管剔除术：应对瘘管完全粘连的情况。
预防
日常护理
饮食：
在疾病治疗期间，以清淡饮食为主，要多吃高蛋白、高维生素的食物，如：新鲜水果、新鲜蔬菜、牛奶、鸡蛋、瘦肉、牛肉等。
不宜吃辛辣、油腻的食物，如油炸食品、肥肉、辣椒、猪肝、红烧肉等。
情绪：治疗期间，保持愉悦的心情，树立积极向上的生活态度，避免情绪的高度紧张，避免不良情绪的发生。
作息：生活作息要规律，定时睡觉、起床，劳逸结合，避免过度劳累，避免工作压力过大，造成症状的加重。
排便习惯：养成良好的生活习惯，定时排便，排便后清洗肛门，保持清洁，避免感染；避免长期久蹲厕所，大便时间最好不超过五分钟。
复查：患者在治疗恢复后，需定期（半年一次）前往医院进行复查，避免症状的复发以及伴随症状的出现。
运动：患者应避免过度运动，可进行适当时间（一次 20~30 分钟为宜，每周 2~3 次）的慢跑，增强自身的免疫力，空闲时可多做提肛运动。
用药注意事项：用药需遵从医嘱，如患者在用药过程中出现不适症状，请停止用药，立即前往医院治疗。
家属关怀：肛漏会令患者紧张不安，需要家属的关怀和支持，帮助减轻焦虑情绪。
预防措施
如出现长期的便秘和腹泻，请及时前往治疗，避免发展成为肛漏。
及时前往医院治疗肛隐窝炎和肛乳头炎，避免发展成为肛漏。
如身体出现不良症状，如瘙痒、疼痛、肿块、流脓等，请及时前往医院治疗，避免症状的进一步恶化。
避免长期的久站、久坐，1 小时后应四处走动。
避免抽烟、喝酒。