别称
盆腔疼痛
概述
骨盆疼痛（Pelvic pain）又可称为盆腔疼痛，一般是指位于下腹部的疼痛症状。这一现象在女性中更为常见，例如痛经、经期排卵痛等，并且疼痛的性质和强度可随时间而变化。
骨盆疼痛可分为急性和慢性疼痛：急性疼痛通常是突发性的严重疼痛，例如急性感染或创伤；慢性疼痛通常是指持续时间超过6个月，迟迟未见好转的骨盆疼痛，例如子宫息肉或女性生殖系统癌症。
骨盆疼痛的具体症状取决于其病因，可能持续性存在，也可能断断续续的间歇性发作。部分患者的疼痛并不仅限于骨盆，还会扩散至背部、臀部或大腿。
在某些情况下，发生骨盆疼痛的患者并没有任何明显的病变。目前尚不清楚为何会产生此类疼痛，据推测可能与心理或精神因素有关。
医生通过尿样、血样、阴道分泌物或大便化验，盆腔、直肠检查，以及内镜或影像学观察，结合各项临床指标进行综合分析、判断，才能得出诊断结果，并制定有针对性的治疗措施。
症状
常见原因
引起骨盆疼痛的原因很多，可能是源于生殖、泌尿或消化系统病变，也可能是由肌肉、骨骼损伤所引起。
女性生殖系统引起骨盆疼痛的病因可包括：
子宫腺肌病；
妊娠异常情况，例如异位妊娠；
子宫内膜异位症；
子宫肌瘤
痛经；
经期排卵痛；
20周之前发生流产或20周之后发生死产（婴儿胎死腹中）；
盆腔炎；
卵巢囊肿扭转或破裂；
生殖系统癌症，例如卵巢癌、宫颈癌。
消化系统可引发骨盆疼痛的病因包括：
阑尾炎；
便秘；
憩室炎；
肠梗阻；
结直肠癌；
炎性肠病：溃疡性结肠炎、克罗恩病。
泌尿系统可引发骨盆疼痛的病因包括：
间质性膀胱炎；
上尿路结石：肾结石、输尿管结石；
尿路感染。
肌肉、骨骼可引发骨盆疼痛的病因包括：
纤维肌痛综合征；
盆底肌肉拉伤、痉挛；
盆腔部位的神经受到损伤、压迫。
其他可引发骨盆疼痛的病因包括：
盆腔手术后内脏之间形成黏连；
腹股沟疝；
心因性骨盆疼痛。
高危人群
存在下列情况的人群更容易出现骨盆疼痛：
伴有妇科疾病。
妊娠发生异常情况。
伴有泌尿系统感染、炎症、结石。
泌尿、生殖系统发生恶性癌变。
经常参加剧烈的对抗性运动。
性交过于频繁或激烈，有多性伴或发生过高危性行为。
不注意个人卫生，长时间不洗澡或洗澡时未注意清洗外阴部。
经常穿过于紧身、不透气的内裤。
近期骨盆部位曾经受到创伤或接受过手术治疗。
免疫功能低下，例如伴有慢性心血管疾病、肝病、肾病或艾滋病。
病因
症状表现
骨盆疼痛在女性中更为常见，例如痛经、经期排卵痛等，此类疼痛的性质和强度可随时间而变化。
骨盆疼痛可分为急性和慢性疼痛：
急性骨盆疼痛通常是突发性的严重疼痛，例如肌肉、神经拉伤，急性阑尾炎，卵巢囊肿破裂。
慢性疼痛通常是指持续时间超过6个月，迟迟未见好转的骨盆疼痛，例如盆腔手术后内脏黏连，子宫肌瘤，子宫内膜息肉，女性生殖系统癌症。
此外，心因性骨盆疼痛患者除了自诉疼痛症状之外，并无其他实质性的器官病变。
伴随症状
不同原因的骨盆疼痛会伴有相应的其他临床症状：
骨盆疼痛伴尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿，甚至有全身性的发热、寒颤：常见于尿路感染、肾结石、输尿管结石和盆腔炎。
骨盆疼痛伴阴道出现带有脓血的腥臭或腐臭分泌物：可见于女性生殖系统恶性肿瘤、病原体感染或梗阻。
骨盆疼痛伴白带增多、下腹部肿块：常见于子宫肌瘤。
骨盆疼痛伴月经紊乱、性交疼痛：常见于子宫内膜异位症。
骨盆疼痛伴大便干结、坚硬，消化不良，食欲不振：可见于便秘。
骨盆疼痛伴肠鸣音、呕吐、腹胀、停止排气排便：可见于肠梗阻。
骨盆疼痛伴长期腹泻，粪便中带有脓血：可见于溃疡性结肠炎、肠息肉、结直肠癌。
妊娠时，发生阵发性剧烈骨盆疼痛伴阴道出血：常见于流产、异位妊娠。
就医
何时就医？
无论任何时候发现有明显的骨盆疼痛，都要及时就医以查明原因，利于医生及时干预、治疗。
就诊科室
普通外科
泌尿外科
妇科
产科
消化内科
妊娠时发生骨盆疼痛应去产科就诊；其他妇科疾病患者首诊应前往妇科；急性疼痛伴消化道症状首诊应去普通外科；慢性疼痛伴消化道症状首诊应去消化内科；骨盆疼痛伴泌尿系统症状首诊应去泌尿外科。
就医前准备
为了帮助医生明确骨盆疼痛的原因，患者在就医前请准备好以下信息：
向医生详细描述疼痛何时开始、持续多久、发作频率、疼痛的性质和程度等。
在骨盆疼痛的同时是否还出现其他症状，例如：
发烧、寒颤；
胃肠道不适、嗳气；
便秘、腹泻；
排尿困难、尿痛、血尿、脓尿；
阴道出血或出现异常分泌物；
月经紊乱；
大便带血；
性交痛；
腰腹部疼痛或绞痛。
以前是否曾经由于骨盆疼痛接受过诊治（包括使用过哪些药物或接受过怎样的手术）。
近期及长期服用的药物和保健品：包括各类治疗慢性疾病的药物、抗抑郁药物、抗生素，以及各类维生素矿物质补充剂等。
常用检查
医生通常采取以下方法来查明骨盆疼痛的具体原因。
病史：患者需告知医生自己的病史、治疗史、具体症状、日常饮食习惯以及正在使用的处方和非处方药物等信息。
体格检查：医生将通过仔细检查，寻找可能的病因。
医生会检查腹部、腹股沟，以及周边的淋巴结是否存在肿块、疼痛或压痛，并观察全身各处是否同时还出现了其他异常症状。
直肠指诊，将戴手套的一根手指探入患者肛门，评估是否存在肿块及其范围、硬度。
女性盆腔检查：医生首先会使用窥阴器观察阴道和宫颈部位。随后，通过阴道指诊评估生殖系统及其周边是否存在可触及的病变或肿块。
血样化验：
测定白细胞和C反应蛋白水平，评估是否发生炎症和感染。
测定血脂、血糖、肝酶、肌酐水平，判断是否存在糖尿病，或肝、肾功能异常。
测定红细胞沉降率（血沉）：血沉加快可提示体内存在活动性炎症。
尿液、阴道分泌物或大便化验：鉴别是否存在病原体感染，是否有白细胞，是否带血。
内镜检查：内镜是一根纤细的导管，顶部带有光源和摄像头，医生可以采用不同类型的内镜直接观察患者的直肠、泌尿系统或女性生殖系统内的病变情况，包括具体位置、波及范围和严重程度。
其他检查：若患者病情较为严重，医生可能还会安排进一步的检查。
影像学检查：例如超声、CT或核磁共振成像（MRI）。医生由此可判定病变对周围组织的影响，以及是否存在并发症，并以此为依据制定后续的治疗方案。
组织活检：医生会在内镜检查过程中，或通过一次很小的取样手术获取小部分病变部位的组织用于病理检查，评估病情性质。假如存在肿瘤细胞，还需要鉴别肿瘤细胞属于良性还是恶性。
治疗
骨盆疼痛的情况较为复杂，医生会根据患者的具体病因来实施个体化的干预措施。
详情请参见相关疾病的治疗：
子宫腺肌病
子宫内膜异位症
子宫肌瘤
痛经
异位妊娠
流产
死产
盆腔炎
卵巢囊肿
卵巢癌
宫颈癌
阑尾炎
便秘
憩室炎
肠梗阻
结直肠癌
溃疡性结肠炎
克罗恩病
间质性膀胱炎
肾结石
输尿管结石
尿路感染
纤维肌痛综合征
腹股沟疝
预防
日常护理
接受治疗的患者应记得按时换药、更换敷料，保持病灶周围清洁，避免继发性感染。
内裤应每天更换、清洗，最好采用高温或微波杀菌处理。
不要穿紧身内衣，最好选择宽松的棉质衣物，有利于透气除湿。
饮食中应包含足量蔬菜、水果，尽量减少刺激性或辛辣食物。
杜绝不良嗜好，戒烟、限酒，减少高糖、高脂、高盐食物。
治疗期间应遵医嘱用药，并按照治疗计划定期复查，以便于医生评估疗效，及时处置不良反应。