日间遗尿是什么?日间遗尿怎么办?日间遗尿症状有哪些?

青年性视网膜劈裂症又称为遗传性视网膜劈裂症,多发于年轻男性。在 10~20 岁出现视力减退,直至 50 或 60 岁左右保持稳定。这种疾病导致视网膜劈裂成两层。水泡和血管充满两层之间的空间。血液泄漏进入玻璃体液,即眼睛里面的透明液体。随着时间推移,玻璃体液可能使视网膜脱落,或者视网膜可能从眼睛内壁脱落。该病可能导致中心视力减退至 0.15~0.3。患者可能发现两只眼睛难以聚焦至一个物体上(斜视),或者一只眼睛自行运动(眼球震颤)。大约一半的患者失去侧面视力。如果为 60 岁或以上人群,可能就是法定意义上的盲人了。有问题的异常基因与 X 染色体相关。这意味着在男性和女性中的作用方式不同:携带该基因的女性有 50% 的概率遗传给女儿,女儿们会成为该基因的携带者。她们也有 50% 的概率遗传给儿子,儿子也会患病。男性患者会遗传给女儿,女儿会成为该基因的携带者。但是他们不会把基因遗传给儿子。与其他类型的少年黄斑变性一样,这种疾病无治疗方法。但是手术可以修复脱落的视网膜。

概述

日间遗尿 (daytime accidental wetting) 比尿床少见得多。但大约 1/4 的夜间尿床儿童也会发生日间遗尿。

了解遗尿的原因,有助于家长和医生确定最佳的治疗。与尿床相比,日间遗尿更有可能发生在儿童能控制膀胱排尿后的至少 6 个月至 1 年(继发性日间遗尿)。这种形式的遗尿常常与某种疾病有关,如:尿路感染或缺陷、情绪应激。针对这些疾病进行治疗一般能终止遗尿。但是,日间遗尿也可能是发育过程中的一部分,而无任何病因。

如果儿童能持续控制膀胱排尿后还发生日间遗尿,需要考虑应激的可能性,如:弟弟妹妹的出生。在应激得到相应重视和处理后意外遗尿一般会停止。精神卫生专科咨询对一些儿童也有帮助。

症状

日间遗尿在幼童中比较常见。儿童可能会因为玩耍时太投入而忘记上厕所。同样,他们也可能憋尿时间太长。这些儿童:

试图一天仅排尿 2 ~ 3 次,而正常情况下一般为每天 5 ~ 7 次。

第一次醒来时通常不排空膀胱。

上厕所时常常不完全排空膀胱。

一些儿童因为试图长时间憋尿而发生意外日间遗尿。为了防止遗尿,儿童可能会:

蹲下。

蠕动,两腿交叉,抱住双侧大腿,或者用手将尿挤回。

静止站立,看起来好像一移动就要遗尿。

如果儿童发生日间遗尿,可能会影响他们在学校或朋友面前的形象。儿童可能会害怕上学或外出时遗尿。同样害怕因为遗尿受到朋友的嘲笑。治疗能帮助儿童恢复正常生活,恢复自尊。

病因

因为意外遗尿而寻求医生帮助时,医生会询问病史,并进行体格检查,以确定遗尿是不是由疾病导致。医生会询问一些有关遗尿的问题,如:何时发生、频率如何。体格检查一般检查腹部、直肠、脊椎和会阴部,同时观察患儿小便。是否进行其他检查,取决于上述体格检查的结果。其他检查还包括:

如果怀疑有膀胱或肾脏感染,需要做尿液分析、尿液培养和药敏检查。更多信息,请参见主题尿液检查和尿液培养。

如果怀疑泌尿系统有出生缺陷,可进行超声检查、细胞学检查、静脉肾盂造影和排空膀胱尿道造影。日间遗尿可能与泌尿系统发育问题有关。

如果怀疑控制膀胱的神经系统出现异常,可进行尿动力学检查。

就医

如果患儿出现日间和夜间意外遗尿,医生一般首先处理日间遗尿,因为儿童一般能更快获得日间对膀胱的控制。治疗终止后,日间或夜间意外遗尿还可能增加。

如果日间遗尿与疾病相关,针对疾病进行治疗,日间遗尿也会停止。

如果日间遗尿与疾病无关,治疗可能包括:

药物治疗。奥昔布宁可用于治疗儿童和成人的日间遗尿。此药能调节控制排尿的膀胱肌肉。

手术治疗。如果日间遗尿由泌尿系统出生缺陷导致,则需要手术纠正出生缺陷。但是,有时手术不能完全治愈意外遗尿。

咨询。对于情绪应激导致日间遗尿患儿,咨询可能有帮助。咨询内容包括心理治疗和催眠。目标是减少或帮助治疗和预防应激。

治疗

居家治疗也有助于改善日间遗尿,尤其是遗尿与疾病或应激无关时。可尝试下列措施:

鼓励患儿出现尿急就上厕所。

在没有遗尿的情况下给予奖励。可以用一个拥抱、贴纸或特殊的礼物作为奖励。

不要让患儿戴尿布。戴尿布会让儿童感觉太幼稚。同时,上厕所时取出尿布也比较困难。可以穿一次性内衣。但是,这也会导致问题持续更长时间,因为患儿学习排空膀胱的动力更小。

如果患儿延迟上厕所,憋尿直到失去控制,最终导致遗尿,可以尝试下列措施:

鼓励患儿一旦出现下列表现就要上厕所,如:蹲、蠕动、腿交叉或静静站立。

喝更多的液体。喝更多的液体能增加膀胱的尿量,导致患儿更加频繁地上厕所。

日间让患儿每小时上一次厕所。

鼓励患儿增加上厕所的时间,这样有助于更好地排空膀胱。

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