概述
本文适合怀有多于 1 个胎儿的女性阅读,本文侧重于介绍多胎妊娠(multiple pregnancy)特有的问题。
症状
如果孕妇怀有多个胎儿,则可能出现与怀有一个胎儿(称为单胎妊娠)的孕妇相同的症状,但是这些症状可能出现的更早,也可能更严重。多胎妊娠更易出现:
妊娠早期出现恶心和呕吐症状的时间更早、更严重。
体重增加。
背痛。
预产期时的子宫大小大于预期。
妊娠中晚期的胎动比预期更频繁。
在妊娠后期,更有可能出现:
静脉曲张。
便秘。
痔疮。
背痛加重。
呼吸困难(由子宫顶住横隔膜、压迫肺引起)。
消化不良(由于子宫过大而压迫胃引起)。
腹部非常大。
妊娠期糖尿病。
先兆子痫,严重影响母亲和胎儿的血液循环并造成血压紊乱。
早产。
病因
多数多胎妊娠可以在妊娠早期、中期被发现。
胎儿超声检查可以显示子宫中胎儿是否超过一个。如果怀有一个以上胎儿,那么孕妇在妊娠期间需要进行多次超声检查,以监测胎儿生长和羊水情况。
有时在医生因其他原因为患者查体或检查时发现多胎妊娠。例如,孕妇的人绒毛膜促性腺激素 (Human chorionic gonadotropin, hCG)(即“妊娠试验”激素)水平非常高,可能是多胎妊娠的征兆。
多胎妊娠孕妇在怀孕期间需要进行的检查
每次产前检查需进行血压检测,以监测孕妇是否出现了高血压或先兆子痫。
血液检查,用于检测是否缺铁(贫血)。因为胎儿使用了母亲体内大量储备铁,故贫血是多胎妊娠孕妇的常见问题。
可以使用尿液检测和尿液培养来筛查尿路感染(UTI)。
经阴道超声可用于检查子宫颈的长度。子宫颈短会增加早产风险。
在妊娠中期,可以通过口服葡萄糖筛查来排查妊娠糖尿病。
分娩前和分娩期间可用电子胎心监测以确保胎儿状态良好。
用于排查先天缺陷的检查
多胎妊娠的胎儿患遗传病和先天缺陷的风险更高。
有两种类型的先天缺陷试验:筛查试验和确诊试验。
筛查试验可显示胎儿患有某种先天缺陷的可能性,但不能确定孩子是否真的存在问题。与单胎妊娠孕妇相比,一些可用于排查先天缺陷的筛查试验在多胎妊娠孕妇中的结果不够准确。孕妇应就接受何种筛查试验咨询医生。
确诊试验可显示胎儿是否患有某种先天缺陷。确诊试验包括:
绒毛膜绒毛取样 (Chorionic villus sampling, CVS)。该检查会将细管穿过阴道和子宫颈并进入子宫,取一小块胎盘,也可从腹部进针抽取。该取样操作和基因检测一般在妊娠 10~13 周进行。
羊膜穿刺术,该检查会将对腹部和子宫进行穿刺,采集少量羊水。该取样操作和基因检测通常在妊娠 15~20 周进行。
CVS 和羊膜穿刺术都有轻微导致流产的风险。孕妇尽早接受 CVS,以决定是接受相关的治疗还是继续怀孕。
就医
孕妇怀孕时,尤其要照顾好自己。当孕妇怀有双胞胎或多胞胎(多胎妊娠)时,一定要摄入营养均衡的饮食,并确保摄入足够量的钙、铁和叶酸。
多胎妊娠孕妇的体重比单胎妊娠孕妇的体重增加得更快。胎儿越多,孕妇的体重预期值也越高。如果怀孕初期时体重不足或超重,则孕妇健康体重增加的范围也会有所不同。
治疗
在妊娠早期,多胎妊娠孕妇的晨吐症状可能更加严重。除非因呕吐而脱水或不能足量进食,否则孕妇可以在家里对相关症状进行治疗。