别称
骨产道异常
概述
骨盆狭窄是指骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度，阻碍胎先露部下降，影响产程顺利进展。狭窄骨盆可以为一个径线过短或多个径线过短，也可以为一个平面狭窄或多个平面同时狭窄。
分类如下：
骨盆入口平面狭窄：以扁平型骨盆为代表，主要为骨盆入口平面前后径狭窄。
1. 单纯扁平骨盆：骨盆入口呈横扁圆形，骶岬向前下突出，使骨盆入口前后径缩短而横径正常。
2. 佝偻病性扁平骨盆：骨盆入口呈横的肾形，骶岬向前突，骨盆入口前后径短。骶骨变直向后翘。骨盆呈钩状突向骨盆出口平面。由于坐骨结节外翻，耻骨弓角度增大，骨盆出口横径变宽。
中骨盆平面狭窄
中骨盆平面狭窄较入口平面狭窄更常见，主要见于男型骨盆及类人猿型骨盆，以坐骨棘间径和中骨盆后矢状径为主。
骨盆出口平面狭窄
常与中骨盆平面狭窄相伴行，主要见于男型骨盆，以坐骨结节间径及骨盆出口后矢状径狭窄为主。
骨盆三个平面狭窄
骨盆外形属女型骨盆，但骨盆三个平面各径线均比正常值小2厘米或更多，称为均小骨盆，多见于身材矮小、体形匀称的妇女。
畸形骨盆
骨盆失去正常形态及对称性，主要包括两种：
1. 偏斜骨盆：跛行及脊柱侧凸所致，其特征为骨盆两侧的侧斜径（一侧髂后上棘与对侧髂前上棘间径）或侧直径（同侧髂后上棘与髂前上棘间径）之差>1厘米。
2. 骨盆骨折所致的畸形骨盆：骨盆骨折常见于尾骨骨折使尾骨尖前翘或骶尾关节融合使骨盆出口前后径缩短，导致骨盆出口狭窄而影响分娩。
症状
骨盆狭窄的常见症状有哪些？
产前骨盆测量入口径线小，或初产妇接近预产期而儿头不入盆。
病因
骨盆是什么原因引起的？
先天性骨盆发育异常
后天性因素：产妇既往罹患佝偻病、脊柱和髋关节结核、脊髓灰质炎和骨外伤等
就医
哪些情况需要及时就医？
先天性骨盆发育异常者或者既往有佝偻病、脊柱和髋关节结核、脊髓灰质炎和骨外伤等病史者均应进行全面的孕前体检，若已合并妊娠，需定期围产保健，评估骨盆情况，及早做出诊断，决定合适的分娩方式。
就诊科室：
产科
医生如何诊断骨盆狭窄？
了解患者既往病史：既往是否有佝偻病、脊柱和髋关节结核、脊髓灰质炎和骨外伤等病史，经产妇有无难产史或阴道助产，新生儿有无产伤史。
全身检查：观察孕妇的体形、步态有无异常。身高<145厘米者应警惕均小骨盆。脊柱侧突或跛行者可伴有偏斜骨盆畸形。骨骼粗壮、颈部较短者易合并漏斗型骨盆。腹部检查：测量孕妇宫高、腹围、四部触诊法评估胎先露、胎方位及先露部位是否衔接入盆，也可借助腹部超声检查等检查协助诊断。
骨盆测量：检查内容包括：测量对角径、中骨盆前后径、出口前后径、出口后矢状径、坐骨结节间径及耻骨弓角度等；检查骶岬是否突出、坐骨切迹宽度、坐骨棘凸出程度、骶凹弧度及骶骨关节活动度等。
胎位及产程动态监测：初产妇临产后胎头尚未衔接或呈臀先露、肩先露等异常胎先露，或胎位正常而产程进展缓慢时，应警惕骨盆狭窄可能。应及时检查评估，根据头盆相称程度确定是否可经阴道试产。
医生可能询问患者哪些问题？
身高、体重
这是第几次怀孕、生过几个、是顺产还是剖宫产、顺产过程是否顺利、新生儿是否健康、既往剖宫产的原因是什么？
患者可以咨询医生哪些问题？
什么原因导致骨盆狭窄？
骨盆狭窄的产妇一定得剖宫产吗？
骨盆狭窄会不会影响胎儿的发育？
骨盆狭窄会不会遗传？
骨盆狭窄可以通过治疗改善吗？
我的孩子应该通过哪些方式预防骨盆狭窄？
治疗
分娩的处理原则：
清楚了解骨盆情况，综合分析产力、胎先露、胎儿大小、胎心率、宫口扩张程度、胎先露下降程度、破膜与否等情况，决定分娩方式。
骨盆入口平面狭窄的处理
骨盆入口平面I级临界性狭窄，绝大多数可经阴道分娩；II级相对性狭窄，阴道分娩的难度明显增加，胎儿不大且产力好，需经试产后才能决定是否可以经阴道分娩；III级绝对性狭窄，必须径剖宫产术。
中骨盆平面狭窄的处理
若宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或更低，可将阴道徒手旋转胎头为枕前位，待其自然分娩，或行产钳助产或胎头吸引术助产。若胎头双顶径未达坐骨棘水平，或出现胎儿窘迫征象，应行剖宫产术结束分娩。
骨盆出口平面狭窄的处理
临床上常用坐骨结节间径与出口后矢状径之和估计出口大小。若两者之和>15厘米，多数可经阴道分娩，有时需行产钳助产或胎头吸引术助产。若两者之和≤15厘米，足月胎儿不易经阴道分娩，应行剖宫产术结束分娩。
均小骨盆的处理
若估计胎儿不大，产力、胎位及胎心均正常，头盆相称，可阴道试产；否则，应及时行剖宫产术。
畸形骨盆的处理
应根据骨盆类型、狭窄程度、胎儿大小、产力等情况具体分析。明显头盆不称者应及时行剖宫产术。
预防
新生儿按时进行预防接种，避免脊髓灰质炎、结核等的发生；
新生儿要适量沐浴阳光，可外源性补钙，预防佝偻病的发生；
出现外伤等骨科问题，及时处理；
已诊断为骨盆狭窄的产妇，应了解生产过程中可能遇到的风险，选择合适的分娩方式。