腹腔镜手术基础信息
手术部位:腹部
就诊科室:妇产科,儿科,急诊科,胸外科,泌尿外科,肝胆胰外科,胃肠外科,普外科
手术方式:微创
麻醉方式:全身麻醉
腹腔镜手术简介
腹腔镜是属于腔镜技术的一种微创手术。改手术优点相比开腹手术的风险性降低,而且患者手术创面较小、恢复快,可减少患者手术术后带来的痛苦。腹腔镜手术可广泛应用于各个科的疾病,包括肝胆胰脾疾病、胃肠疾病、泌尿系统疾病、妇产科疾病、儿科疾病等。
适应症
适应证可应用于妇科肿瘤手术切除;患有子宫内膜异位症者行该手术进行切除;盆腔肿瘤;恶性肿瘤如宫颈癌、卵巢癌等。
禁忌症
禁忌证心肺肾功能不全;有广泛盆腔粘连;肠梗阻伴有腹膜炎;腹部肿块过大者等。
腹腔镜手术无具体术式分型
准备
清洁灌肠;完善该手术的术前检查,包括有B超、肝肾功能检查、心电图、凝血功能检查、传染病检查、血尿常规检查等;询问患者详细的药物使用情况。
手术过程
1.在病人腹部合适的位置上先切开比较小的切口;
2.通过腹部切口插入小管形腹腔镜;
3.连接到腹腔镜的直视显微镜(Steinitzscope),将外科手术场所的图像传送到外科室显示屏上;
4.通过显微镜的影像操纵外科器械,完成手术;
5.完成手术后,将腹腔镜和镜头取出,缝合切口。
注意事项
1.做深度体温降低。
2.密切监测心电图、呼吸、静脉血压、尿量。
3.静脉注射多溴化氢,并连续观察血流动力学参数。
4.闭式低温血浆回收机。
5.实施术前、术中和术后抗生素预防;6.有效预防凝血功能障碍、失血大、腹腔内出血等术中可能发生的并发症。
不宜人群
1.身体不适患者。
2.患有严重的心脏病和肾病的患者。
3.患有坏血病的患者。
4.患有渗出性腹膜炎的患者。
5.性格急躁及精神盛极的患者。
6.腹腔及腹膜出血不可控制的患者。
7.患有严重败血症的患者。
8.患有严重性肝病的患者。
并发症
术后并发症发生率取决于手术方式和患者病史。腹腔镜手术的术后并发症发生率一般在1-9%之间变化,主要表现为感染、出血、损伤/破裂肠道管、泌尿系统复杂性、并发症、晚期并发症以及死亡等。此外,在腹腔镜手术中,由于外科医师在手术中使用较大的镜子,可能会伤害肝脏或脾脏。
护理
术后去枕平卧6小时。
术后48小时后恢复流质饮食。
7天后手术敷料可去除。
保健饮食
1、术前:特别注意饮食的安全,减少食物污染或过敏食品,以清淡的食物为主,减少油腻肥腻的食物。可根据当地饮食文化,在清淡有营养的膳食上做出相应的调整。平时要注意饮食科学性,保证充足维生素和营养元素的摄入,保证营养均衡,避免饮食平仄不够的情况发生,以此有利于身体的健康状况。
2、术中:特别要注意饮食监测,应遵医嘱,随时保持病情的观察。
3、术后:恢复期的饮食护理以纤维素丰富且清淡易消化的膳食为主,可以根据患者的胃口来合理摄入各种营养素,以高蛋白和多种维生素为主,使病人体力得到适当补充。