精索静脉曲张手术基础信息
手术部位：腹部
就诊科室：泌尿外科
手术方式：开刀
麻醉方式：全身麻醉
精索静脉曲张手术简介
精索静脉曲张手术术式众多，包括开放手术、腹腔镜手术、显微外科手术等，一般以精索静脉曲张结扎术为主，主要用于保守治疗无效或严重影响患者生活的精索静脉曲张疾病。
适应症
一、适应证
1、精索静脉曲张伴有严重的少弱精子症或者无精症、排除配偶有生育障碍的已婚不育男性，以恢复生育功能为目的。
2、重度精索静脉曲张伴有同侧睾丸体积缩小，小于对侧2ml者。
3、对GnRH刺激试验反应异常的青春期、双侧精索静脉曲张患者以及有持续疼痛和同侧睾丸发育迟缓、体积缩小的重度精索静脉曲张的青少年。
4、轻、中度精索静脉曲张伴精液质量异常或伴有严重的局部症状（如坠胀、疼痛）或睾丸体积缩小、质地变软者。
禁忌症
二、禁忌证
1、继发性精索静脉曲张，是由于其他疾病引起，如肾脏肿瘤、腹膜后肿块或者巨大肾积水等压迫精索静脉的回心端，导致精索静脉血液淤积、回流受阻所致。
2、原发性精索静脉曲张，若侧支回流不良，有侧支反流者。
开放式经腹股沟精索静脉曲张结扎术；开放式经腹膜后精索静脉曲张结扎术；腹腔镜下精索静脉结扎术；显微镜下精索静脉高位结扎术。
准备
1、收集术前病史并进行充分的家族史调查和心血管系统的专科检查。
2、必要时，进行心电图，超声心动图，支气管造影，血气分析及肝肾功能检查等。
3、确认诊断，确定手术风险等级。
4、说明有关手术过程，鼓励患者提出有关问题，给予替手术思想彻底的宣导。
5、安排心理科检查，以预防术后焦虑及抑郁等心理并发症。
6、在术前2天，安排完整的病历评估，包括引流管处置情况、血液和脓液的积累问题，及有关的辅助检查。
7、根据手术要求，安排颈动脉检查，确定肝硬化病人是否具备手术条件。
8、术前两日，检查肝肾功能，心电图等检查，确定患者能否接受手术。
手术过程
1.麻醉：病人全身麻醉，使其睡着；
2.开腹：在下腹部施行开腹术，暴露出精索静脉；
3.手术：在精索静脉周围缝合一圈，并切断其静脉的上支和下支，完成静脉曲张治疗；
4.关腹：缝线关好腹皮后，进行止血，完成手术。
注意事项
1、术前要做好完整的身体检查，以识别不适的症状、突发病变或血小板减少等异常。2、精索静脉曲张手术应有专业护士监护，定期监测血压、心电图和呼吸频率，以识别出并及时处理意外情况。3、外科手术要清楚显示进行手术的部位，以避免出现差错或意外。4、患者术中需要用药注射吗维A和维B12，加强营养，帮助恢复。5、手术期间应鼓励患者起床活动，以减少肌肉收缩和血栓形成的风险。6、术后需要定期复查，以防止复发。
不宜人群
1.年龄较小的儿童。
2.极度虚弱的患者。
3.术前感染或其他器官功能不全的患者。
4.心血管病及其他合并症的患者。
5.患有精神疾病的患者。
并发症
1、阴囊水肿：发生率在39%~40%之间。阴囊水肿发生可从术后立刻开始到术后12个月左右消失，也有维持12个月以上者。2、睾丸萎缩：发生率为0.7%~3.1%。表现为术后精液质量未改善，反而比术前更差或精子缺乏，睾丸体积缩小。3、感染：感染后可见伤口红肿伴脓性分泌物、发热，主要与术前感染未控制或手术消毒不严或术中操作污染，以及术后血肿形成继发感染有关。4、复发：精索静脉曲张的复发（手术6个月后）、再发和长时间持续呈扩张状态（无反流）是术后另一个并发症，术后复发率在1%~2%。
护理
1.监测动脉血压，心率和循环状况。
2.适当的定位和翻身。
3.频繁护理，维持体温正常。
4.加强活动和运动护理，保持活力。
5.定期测量各种液位，及时应用补液和去水药物。
6.避免汗液潮湿紫块处受挤压，防止凝血及出血症状。
7.教会患者正确使用气垫鞋垫和护腿带，维护曲张空间。
保健饮食
1.在手术前5-7天可进行轻度的减肥饮食，多食富含维生素B的食物。
2.可多食用一些具有保护血管弹性的食物，如蔬菜、水果、豆类、豆浆等。
3.多喝水补充体内水分，同时促进代谢。
4.避免高盐和脂肪的食物，如大蒜、葱、油炸食品。
5.加强锻炼，促进血液循环。
6.多注意休息，调节心情。