胆囊切除术基础信息
手术部位：胸部
就诊科室：肝胆胰外科
手术方式：开刀
麻醉方式：全身麻醉
胆囊切除术简介
胆囊切除术是一种常见的手术，迄今已一百多年的历史。临床上胆囊切除术有传统的开腹手术，也有腹腔镜微创手术，主要针对胆囊炎、有症状的胆囊结石、胆囊隆起性病变等，经规范的手术治疗，多数患者手术后远期效果较满意。
适应症
1、急、慢性胆囊炎。
2、有症状的胆囊结石。
3、胆囊隆起性病变，比如胆囊息肉、胆囊外伤性破裂、胆囊癌等。
禁忌症
1、梗阻性黄疸病因未明确。
2、有右上腹部慢性疼痛，但B超和胆囊造影未发现胆囊异常者。
3、脏器功能不全不能耐受手术。
开腹胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术。
准备
1、完善术前常规检查，评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，明确病变部位、性质、范围等。
2、预防性应用抗生素。
手术过程
1.麻醉处理：根据患者的具体情况，一般可采用腰麻方式麻醉，患者的四肢麻醉并置于脊柱侧弯位。
2.体外循环：将患者置于体外循环状态，并采用合适的心肺复苏和积极体外循环治疗。
3.腹腔镜手术：在经腹检查后，将神经束、腹壁肌肉和腹膜完整抽出，手术台形成腹腔，开始腹腔镜手术探查，对肝脏的表面及囊肿的起源部位做出清理，将门静脉和胆管暴露出来，并将这些部位的病变切除。
4.缝合吻合：在切除明确的肝囊肿之后，将腹腔内的胆管、门静脉放入囊袋中，并将其缝合吻合，以防止出血或胆汁渗漏。
5.结束手术：在确保囊肿及其附属病变都被全部切除、胆管和门静脉吻合完毕之后，即可结束术中操作，并结束腹腔镜手术。
注意事项
1.如果有脾肿大和胆囊结石时，应先手术移植脾脏，然后再行胆囊切除术。2.切除术前要做适当的筛查，包括细菌分析、血清指标测定、心肺功能检查等。3.术前需要抗凝或给予适当的输血补血。4.术中需要严密的洗肠、清洗、充实肝脏的胆囊包囊，以免形成痔疮和脓肿。5.术后需要注意消化道的全面检查，尤其是粪便检查，以排除有关的消化系统的并发症。6.术后需抗感染，做完术后1~2个月要去医院复查检查。
不宜人群
1.胆囊切除术不宜在老年人、心血管疾病患者以及脾功能不全的患者中进行。2.有严重的抗药性细菌感染的患者不宜接受胆囊切除术。3.合并有血友病、大动脉瘤、血栓栓塞等慢性血液系统疾病患者也不宜接受胆囊切除术。4.妊娠期间应避免进行胆囊切除术，除非严重的肝脏病变或胆囊结石对妊娠本身或胎儿造成严重的危害。5.患者的痉挛状态、食欲减退、贫血等症状表示有严重病情，禁忌胆囊切除术。
并发症
出血、黄疸、胃肠瘘等。
护理
1、术后平卧，第二天可改为半坐位。
2、术后次日可开始进不胀气流质饮食，并逐步增加饮食量。有严重腹胀肠麻痹者，术后继续禁食1-2日，禁食期间应静脉输液。
3、继续应用抗生素。
4、术后2-3日拔除引流管。
保健饮食
1、蛋白质应按正常需要量补充，每日供给蛋白质不超过50-70g。
2、多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素。
3、少食用辛辣、刺激性和易产气的食物，如辣椒、萝卜、洋葱等
4、少吃多餐，多饮水。