脾切除手术基础信息
手术部位：其他
就诊科室：普外科
手术方式：开刀
麻醉方式：全身麻醉
脾切除手术简介
脾切除手术是一项外科手术，主要适用于外伤性脾破裂、游走脾、脾原发性疾病及占位性病变等。脾脏有造血、免疫调节等重要作用，只有在符合脾切除术的适应证以后，才可以实施该项手术。
适应症
1、外伤性脾破裂引起致命性大出血。
2、游走脾。
3、脾原发性疾病及占位性病变，如脾囊肿、脾肿瘤等。
4、脾局部感染。
5、肝内型门静脉高压症合并脾功能亢进等。
6、其他部位的肿瘤与脾有粘连。
准备
1、术前1天预防性应用抗生素。
2、完善术前常规检查，检查血红细胞、白细胞及血小板计数，检测血红蛋白和出凝血时间，了解肝肾心肺功能。
3、术前应根据病情至少备血800ml。
4、手术野皮肤常规消毒。
手术过程
1.体位：多取平卧位。
2.切口：常用左上腹直肌切口。
3.探查：应对腹腔行全面探查和处理。
4.结扎脾动脉：使脾脏变小变软，减少手术困难。
5.游离脾脏：分离、结扎、切断脾膈韧带及上极的脾胃韧带，使脾得以充分的游离。
6.处理脾蒂。
7.引流、缝合。
注意事项
1、注意充分血液准备，避免出血时血容量减少。
2、虽要将脾切除，但要作出妥善的取出方式，以保护脾周围的其他器官和组织。
3、术中要尽量保留腔肠通道的连续性和完整性，以防出现消化道疾病。
4、注意术中准备各种物品，备用外科材料以及血型合兼容的血液制剂。
5、术中必须细心，要及时侦测患者血压情况，防止出血过多。
6、术后应给予足够的护理，严格执行抗感染措施及危重患者相关处理。
不宜人群
1、新生儿。
2、老年人。
3、免疫力低的患者。
4、由于病情严重而不愿接受手术者。
5、脾脏移植患者和血友病患者。
6、患有其他器官疾病的患者。
7、经历过重大手术治疗者。
8、脾切除后恢复时间较长或存在并发症的患者。
并发症
1.感染：腹膜炎、肠道造口瘘感染、肝炎等。2.血液流变异常：改变凝血系统、减少红细胞（贫血）等。3.肝功能异常：转氨酶升高、胆碱酯酶升高等。4.营养不良：特别是解离性维生素A、D缺乏等。5.大便溏泻：因脾腺素的缺乏而导致的溏泻症。6.其他：钙代谢紊乱、更年期综合征等。
护理
1、术后需观察有无内出血，常规测量血压、脉搏和血红蛋白的变化。
2、术后静脉补充维生素、葡萄糖等，2～3天后再恢复进食。
3、术后常规应用抗生素，以防治感染。
保健饮食
1.每日摄入营养搭配均衡的食物，维持充足的营养补充，使患者的营养足够供应免受营养不良的困扰;
2.食物的口感软烂，易于消化;
3.避免高脂肪、辛辣、油腻及酸味食物，缓解脾切除症状，并避免上腹部不适;
4.多食用新鲜蔬菜、水果和蛋白质，获取充足的维生素和矿物质。
5.多饮水，多吃清淡的食物，预防腹泻等问题的发生。
6.定期做生化检查，及时补充缺乏的营养素，提高治疗效果。