腹膜透析术基础信息
手术部位：腹部
就诊科室：肾内科,普外科
手术方式：开刀
麻醉方式：局部麻醉
腹膜透析术简介
腹膜透析术是一种符合生理性的治疗手段，随着技术上的不断改进与逐步完善，腹膜透析术已成为治疗急慢性肾衰的重要方法。
适应症
一、适应证：
1、急性肾功能衰竭。
2、慢性肾功能衰竭。
3、急性药物中毒以及任何原因引起的严重水肿、水中毒及心力衰竭。
4、其他：也可治疗某些急性肝功能衰竭、急性胰腺炎及多发性骨髓瘤的患者。
禁忌症
二、禁忌证：
1、局限性腹膜炎时应禁忌使用；弥漫性腹膜炎者。
2、近期有腹腔大手术带腹腔引流，腹膜广泛粘连以及妊娠者。
3、严重的慢性呼吸衰竭。
4、处于重危状态，低血压或心血管功能不佳者，应先予治疗，病情好转后才能使用腹膜透析。
准备
1.临床检查：包括心血管系统检查、血液检查、血液生化检查、血清免疫学检查。
2.诱导等待：保护肾脏功能，采取节制膳食、增加空腹足量饮水；物理治疗或药物治疗，降低血液中的磷离子浓度。
3.免疫抗毒化学治疗：使用静脉注射的免疫抑制剂，以阻断细胞间移行的反应，预防发生反应性钙磷升高。
4.四肢检查：四肢血管检查，确定腹膜透析留置导管的适当位置。
手术过程
1.首先，医生需要在病人腹部切开一个小切口，分开前腹壁，以便暴露腹膜。
2.然后，医生在腹膜下放入一个穹窿，并将一根供液管置入穹窿以便安装介入球。
3.接着，医生将介入球安装在穹窿中，并给管道里放入透析液。
4.最后，医生会在病人腹部缝合创口，术后将行观察及治疗，直至病人恢复健康为止。
注意事项
1.在进行腹膜透析操作前，必须进行充分的培训和训练。这样才能保证操作的安全有效。2.操作前要做好局部消毒，并确保无菌操作。3.操作时要注意手部卫生，最好戴手套。4.每次操作都要更换一次透析液，并使用新的透析袋。5.在透析过程中要随时观察患者的生命体征，如血压、呼吸、心跳等。6.在透析过程中要注意保证患者的体位，防止透析液渗漏。7.在透析结束后，要密切观察患者的情况，如有异常情况要及时处理。8.操作人员必须严格遵守操作规程和操作要点，确保操作的安全有效。
不宜人群
腹膜透析术不宜用于婴儿、孕妇和慢性腹膜炎患者。腹膜透析术对患者的心血管系统非常敏感，因此不适宜给婴儿和孕妇使用。此外，患有慢性腹膜炎患者的腹膜可能已经受到损伤，因此不宜进行腹膜透析术。
并发症
1、腹膜炎：多来源于透析管，特别是无菌操作不严格，管道反复拆接、漏液、透析管皮肤出口处感染而导致。
偶可来源于血液、肠壁和女性生殖系统。2、蛋白质、氨基酸及维生素的丢失。3、高血糖、高血脂与肥胖。4、水、电解质、酸碱失衡5、呼吸系统并发症：包括支气管炎、肺炎、肺不张、胸腔积液等。6、腹痛：腹膜炎、腹部过度膨胀、透析液质量不佳、渗透压高、pH不当，温度太低或太高等原因。7、透析管道故障：多发生于置管术后40天内。
护理
1.动态监测腹膜透析患者的生命体征，如血压，心率，体温等。
2.定期检查和登记患者的每日液体摄入量和出量。
3.监测血液指标，包括血肌酐、钾、氯离子水平。
4.定期监测呼吸、消化和神经系统症状。
5.确保腹膜透析中滤液的监护，给予必要的抗生素和血管通路清洗。
6.动态观察移植肾的反应情况。
7.防治术后感染。
8.日常护理，如定期检查腹膜表面，注意安全和清洁。
9.教育患者，确保他们能够有效控制血压，并熟悉和遵守健康饮食原则。
保健饮食
1.适量饮水，每天应饮用200-400毫升的纯净水。
2.最大限度地减少盐的摄入，如白糖、调味品、味精，每次每餐不宜超过5克盐。
3.限制脂肪和胆固醇摄入，如鱼、肉类、蛋类中胆固醇含量较高，应限制食用。
4.适当增加膳食纤维的摄入，以减少余细胞内的污染物排出，增加蔬菜和水果的摄入。
5.孕期期间及婴儿期间，要加强微量元素、维生素的摄入，每日要摄入钙、铁、碘、维生素A、维生素C和维生素D，保证每日摄入的营养。
6.离开病房前，应向医生确认营养摄入情况，合理分配膳食，及时补充营养液，避免贫血和便秘等情况的发生。