膈疝修补术基础信息
手术部位：胸部
就诊科室：胸外科
手术方式：开刀
麻醉方式：局部麻醉,全身麻醉
膈疝修补术简介
膈疝修补术主要用于治疗膈肌缺损的手术方法，适用于治疗先天性膈疝与创伤性膈疝。
适应症
一、适应证：
1、损伤性膈疝诊断明确即应手术治疗。
2、先天性膈疝临床上无明显症状，可待年龄稍大后手术；若出现肠梗阻或幽门梗阻症状，经禁食、胃肠减压症状不缓解者可紧急手术；若出现心、肺压迫症状，如心慌、气短、咳嗽、胸闷、呼吸困难、甚至发绀者，不管年龄大小，都应及早手术治疗。
禁忌症
二、禁忌证：
1、出现严重呼吸困难、血氧饱和度下降，不能耐受全身麻醉或手术的患者。
2、本身合并有严重心肺先天性疾病、营养不良的患者。
准备
1、纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调等。
2、应用抗生素控制感染。
3、可输全血、血浆或白蛋白，纠正贫血及低蛋白。
4、放置胃减压管，抽吸胃内容物，以减少对心肺的压迫及预防术后腹胀。
5、气短、呼吸困难及发绀病人，术前应清除呼吸道分泌物，给予吸氧。
6、损伤性膈疝应注意复合性损伤的处理，如有休克发生，应积极输血、补液治疗休克。
手术过程
1.静脉麻醉：麻醉医生将给患者静脉注射麻醉药。
2.外科手术：外科医生将通过深入切开患部位来进行手术。
3.膈疝修补：依据病人的实际情况，外科医生采用腹腔镜或正常手术，将缝合线从钩子引刺上缝合膈孔。
4.关闭切口：外科医生将切开的患处关闭起来，再用熔针或其他特殊的药物对其配合处理，以保证切口闭合。
5.后期护理：外科医生将根据患者实际情况向患者提供合理的药物及康复护理，以保证手术成功。
注意事项
一、操作前要知道病情严重程度，有无其他并发症。二、术前体格检查时应注意心形图的改变、心脏功能不全的情况等。三、施行术前一定要做一些先期处理、预防腹腔感染和应急处理，比如对患者的营养调理、血容量保持等。四、准备足够的手术用品、器械、医药等，保证手术安全顺利进行。五、膈疝修补术时，一定要确保控制完整、放开膈板间隙后夹紧毛刺缝线，部位清洁，营养及时，以防感染发生。六、术后要注意患者观察、疼痛缓解等，合理服药，及时冷敷，及时更换贴膜以保持结扎效果，防止放缓和污染感染发生。
不宜人群
1、术前活动能力差的患者。
2、智能低下的儿童。
3、血液凝固功能障碍的患者。
4、治疗终末期恶性肿瘤的患者。
5、有心脏病史、溃疡病史、肝炎病史、肺炎病史或原发性失代偿期心功能不全病史的患者。
6、脊柱出血史、血友病和慢性缺血性脑血管病患者。
7、感染或出血未完全控制的患者。
8、低血容量和低血糖患者。
并发症
术后常见并发症包括：1.感染。
2.胃肠道反应。
3.出血。
4.心律失常。
5.腹腔内针头、缝线遗留物。
6.淋巴结炎性疾病。
7.术后疝功能障碍。
护理
1、清醒后取半卧位，以减轻腹腔脏器对膈肌的压力，有利于膈肌伤口的愈合。
2、术后持续胃减压，防止腹胀压迫膈肌。
3、肠蠕动恢复前，静脉输液，适量补钾。肛门排气后拔除胃减压管，进不胀气流质。
4、鼓励病人咳嗽，超声雾化吸入，预防呼吸道并发症。
5、保持胸腔引流管通畅，防止因胸腔积液而影响膈肌修补的愈合。
6、常规应用抗生素，预防感染。
保健饮食
饮食保健：1.多食新鲜蔬菜水果。
2.少食肥腻食物。
3.适当进行体育锻炼。
4.每天注意保持规律的作息时间和饮食习惯。