癫痫手术基础信息
手术部位:头部
就诊科室:神经内科
手术方式:开刀
麻醉方式:全身麻醉
癫痫手术简介
癫痫手术主要适用于各种难治性癫痫,常用手术方式包括胼胝体切开术、癫痫病灶切除术、前颞叶切除术、选择性海马切除术、脑皮质切除术、大脑半球切除术、多处软脑膜下横切术、迷走神经刺激术、慢性小脑电刺激术、脑立体定向毁损术等,具体实施哪种手术,还需要进一步去正规医院进行评估。
适应症
1、药物治疗2年以上无效的癫痫。
2、脑肿瘤等占位性病变导致的继发性癫痫。
禁忌症
1、有明确的癫痫家族遗传史的特发性癫痫。
2、癫痫合并慢性精神病,患者智力低下。
3、存在心肺以及各种重要脏器的功能障碍,年龄较大不能耐受手术等。
胼胝体切开术、前颞叶切除术、癫痫病灶切除术、大脑半球切除术、迷走神经刺激术、脑立体定向毁损术等。
准备
1、完善术前常规检查,比如判断凝血功能、血压等方面的指标。
2、手术3-4周继续按照规定服用常规的抗癫痫药物。
3、术前1天洗澡,做好个人清洁卫生工作,将头发进行剃除。
4、手术当天禁食。
5、备皮、备血。
手术过程
1.入麻:麻醉专科医生通过不同麻醉方法,使患者进入一定的麻醉状态,以保证术中患者无痛。
2.穿刺定位:以影像导航系统(放疗定位、超声定位、核磁定位等)对患者部位进行定位,确定术后标记的病灶标记点,并将尖锐物进行穿刺定位。
3.手术治疗:根据病灶的定位定量地操纵、吸除或烧灼患者的皮质层电量,达到抑制癫痫的目的。
4.术后护理:术后注意观察术中各项指标,及时处理术中出现的状况,对患者进行有效的护理,并根据患者状况调节血液指标和药物治疗。
注意事项
1、必须在专业的精神科医生指导下,由大脑神经外科医生完成手术。
2、癫痫手术病人在手术前要静养一定时间,静养期间检查脑电图。
3、手术前应开展全面的神经心理评估(建议MRI磁共振成像结果)。
4、必须行止血或行止血和麻醉剂联合用药,准备手术器械和护理。
5、调查病人术前合并病史,贴心照料术后预防神经反应。
6、由术后经验丰富的运动治疗师和护士进行术后管理,促进恢复。
7、采取联合用药、康复治疗或其他多种治疗方式,控制疾病的发作。
不宜人群
1.年龄超过65岁的患者。老年患者术后恢复期可能更慢,更容易产生应激反应。2.父母也有癫痫的患者,因为家族遗传几率较大,术后恢复情况和痊愈可能不理想。3.长期受到严重应激的患者及危重患者,有些患者由于情绪及心理状态复杂,治疗效果不佳。4.严重糖尿病、心脏病等慢性疾病患者,这些慢性疾病可能会影响外科及神经外科手术的治疗效果。
并发症
偏瘫、失语、脑内炎症、局部出血等。
护理
1、使用无菌敷料、绷带对手术切口进行严密包扎后,术后需保证敷料干燥整洁。
2、避免用力搔抓手术切口。
3、避免劳累,保证睡眠充足。
保健饮食
①饮食上:推荐多吃水果、蔬菜,少吃肥腻、油炸类食物,避免过重的酒精摄入。
②生活习惯上:保持良好的作息时间,多晒太阳,多参加户外活动。
③减轻疲劳:尽量减少紧张和疲劳,创造良好的情绪。
④充足睡眠:保证充足的睡眠,注意劳逸结合。