肺栓塞手术基础信息
手术部位：胸部
就诊科室：心血管外科
手术方式：开刀
麻醉方式：局部麻醉,全身麻醉
肺栓塞手术简介
肺栓塞手术主要适用于内科治疗保守无效的患者，其手术方法较多，主要包括肺动脉导管碎解和抽吸血栓、肺动脉血栓摘除术、放置腔静脉滤器等。
适应症
一、适应证：
1、肺动脉导管碎解和抽吸血栓：肺动脉主干或主要分支的高危肺栓塞；溶栓治疗禁忌；经溶栓或积极的内科治疗无效；或在溶栓起效前（在数小时内）很可能会发生致死性休克者。
禁忌症
2、肺动脉血栓摘除术：适用于经积极的内科治疗或导管介入治疗无效的紧急情况，有溶栓禁忌证，或在溶栓起效前很可能会发生致死性休克者。
3、放置腔静脉滤器：急性肺栓塞合并抗凝禁忌的患者；上肢深静脉血栓患者。
二、禁忌证：
1、有严重心血管疾病、严重肝肾功能损害者；
2、不能耐受手术者。
肺动脉导管碎解和抽吸血栓；肺动脉血栓摘除术；放置腔静脉滤器等。
准备
1.进行完整的体格检查和心电图，以评估心脏、肺部和血液状态；
2.胸片检查，排除肺部结构性异常；
3.血常规检查，以评估患者的血液健康状况；
4.体温曲线，监测呼吸、循环和血液状况；
5.放射性药物引导的肺动脉造影，以明确栓塞的位置。
手术过程
1.放置导管：对于患者申请行肺栓塞治疗的，必须先放置一根胃肠道准备长管，供医生内镜检查肺部情况使用。
2.肺血栓取出：医生会利用准备的长管把小的钳子和针刺向管了内部挤入，然后用抓取钳子抓住肺血栓并用针刺将肺栓完全拔除，随后将钳子取出。
3.准备抗凝剂：在肺血栓取出之后，医生会给患者静点投用一些抗凝剂（通常是凝血酶抑制剂）预防栓塞复发。
4.药物治疗：抗凝剂投用完毕以后，患者可能需要药物治疗来缓解病情，或者有必要行手术预防肺栓塞复发。
注意事项
1.确保操 我们掌握正确的技术，充分的手术准备是必须的。2.尽可能减少组织损伤，保护肺血管。3.恢复气道通畅，控制血压。4.避免过度操作，严禁接入大量肺液。5.审慎用药，监测患者生命体征。6.手术后观察患者预后，术后病人要注意休息。
不宜人群
1、出现活动性心包炎，冠状动脉造影察见冠状动脉反流现象。
2、上大静脉静脉曲张或闭塞。
3、心肌梗死（早期梗死）及病患有明显的急性心绞痛。
4、有精神症状或紧张抑郁等情绪障碍的患者。
5、存在急性心力衰竭、严重贫血等体征表现的患者。
6、携带心内膜炎、细菌心内膜炎及扩张型心肌病等慢性心脏病的患者。
7、心律失常的患者。
8、有癌症、结核等疾病及服用关节药物等可引起肺栓塞发展的患者。
9、年龄少于16岁或年龄超过85岁、婴儿和儿童的患者。
10、肺部有器质性障碍。
11、其他有影响此项手术安全、有并发症发生危险的患者。
并发症
肺栓塞手术术后并发症包括：呼吸损害、血栓形成、出血、感染、血压下降、心前区不适、心力衰竭等。不同手术病人可能出现不同程度和种类的并发症，可能的发症率为2%～40%，严重者会有1%～2%的30天死亡率。
护理
1、根据手术方式及个体情况，定时检测体征，注意及时处理异常现象。
2、提高肺部透气量，鼓励患者坚持支气管咳嗽及呼吸有节奏的体操。
3、积极预防并及时处理并发症，加强水、电解质的平衡，保持全身营养状态良好。
4、定期检查血红蛋白水平，核查外源补充物。
5、积极治疗合并症，注意给予心理支持护理。
6、帮助患者掌握术后康复常识，及时有效地复诊并配合治疗。
保健饮食
1、多食用富含优质蛋白质的蛋、奶、鱼、肉及大豆类。
2、多食用滋养肺部的食物，如胡萝卜、梨、银耳等。
3、多食用提高免疫力的食物，如香菇、番茄、芦笋等。
4、禁食辛辣刺激的食物。
5、减少食用高胆固醇的食物，保持体重在正常范围内。
6、服用华法林治疗的患者，需禁食高脂和富含维生素K的食物，如卷心菜、菜花、莴苣、绿萝卜、洋葱、鱼肉等，可能会干扰华法林的药效。