骨质增生手术基础信息
手术部位:骨
就诊科室:骨外科
手术方式:开刀
麻醉方式:局部麻醉,全身麻醉
骨质增生手术简介
骨质增生手术有很多,包括关节镜清理术、关节融合术、人工关节置换术、关节软骨修复术、截骨术等,主要适用于骨质增生疼痛症状重,关节活动受限明显,或压迫了神经、血管、肌腱、脊髓等情况,有助于消除骨质增生疼痛,改善关节功能。
适应症
1、骨质增生对脊髓、神经等组织构成压迫,或引起关节变形,导致关节疼痛、肿胀或积液等。
2、骨质增生导致关节屈伸和矫直功能障碍,严重影响关节活动。
3、骨质增生保守治疗无效。
禁忌症
1、骨质增生关节周围肌肉瘫痪,无疼痛、无畸形等。
2、存在较严重的糖尿病、心肺功能不全等,不能耐受手术者。
关节镜清理术、关节融合术、人工关节置换术、关节软骨修复术、截骨术等
准备
需完善术前相关检查,如X线检查、CT检查、肌电图检查等,以明确骨质增生部位、大小、形态等。
手术过程
1.患者先进行全身麻醉,然后开刀医生在骨肿瘤处做入路、布料,取骨实质样本,作出诊断;
2.医生根据病变程度和病情决定需要采取何种治疗手段,如采用精密释放剥离术,或者切除骨质增生部分,或者进行局部切除骨质增生;
3.在进行骨质增生切除术后,医生需要进一步给患者补骨材料,或使用骨移植术,以使全骨恢复正常;
4.完成术后再测定患者骨密度,判断是否需要进行营养手段改善和预防再发,完成整个手术的最终步骤。
注意事项
1.行手术前,必须详细检查包括X射线检查、计算机断层(CT)扫描或是核磁共振(MRI)检查,以获得准确的肿瘤部位。
2.在拆除和摘除病变骨时,应根据检查结果,将病变骨拆除彻底,并及时将拆除的骨切片发送实验室检查,以便得出结论。3.手术过程中应谨慎,避免病变骨污染神经和血管。
4.如果神经和血管受损,应将受损的神经和血管彻底清除。
5.手术结束后,对血管和神经系统进行及时复查。
6.结束手术后,应及时将植入物(如植骨片、隆鼻填料片)进行CT校正,以确保植入物位置的正确性。
7.手术结束后,应根据患者的体质,充分保留肿瘤组织,并及时将拆除的组织发送肿瘤组织,以观察肿瘤进展情况。
不宜人群
一般情况下,特别是肿瘤、免疫功能紊乱等病史的患者,骨质增生手术不宜。此外,血糖控制不佳的糖尿病患者也不宜(或要同审慎对待)进行该类手术,因为术前和术后由于服用抗炎药物、麻醉药物和其它原因可能引起血糖大幅度波动,会加重手术风险。此外,老年人,抗凝的患者以及其它系统性疾病的患者也不宜。
并发症
1、血液循环系统相关并发症:持续出血、凝血障碍、脱血性休克。2、脊柱神经系统相关并发症:麻醉后脊髓压迫引起的语言障碍、反射减少或消失、小腿或脚趾感觉障碍等。3、内脏系统及呼吸系统相关并发症:呼吸抑制、腹膜炎、血栓栓塞等。4、关节及支架相关并发症:关节退行性变、脱位支架、感染等。5、感染相关并发症:椎间盘性炎、不典型菌感染等。
护理
1、术后1-2周要保持手术切口的清洁、干燥,定期换药,避免沾水。
3、术后早期要引导患者适当进行四肢肌肉功能锻炼,防止深静脉血栓形成。
保健饮食
1、宜多食牛奶、蛋类、豆制品等,必要时要补充钙剂。
2、适当增加多种维生素的摄入,可多吃新鲜的水果和蔬菜。