血小板减少手术基础信息
手术部位：全身
就诊科室：肝胆胰外科
手术方式：开刀
麻醉方式：全身麻醉
血小板减少手术简介
血小板减少可由免疫性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液系统疾病，或感染、先天性疾病等多种病因导致，临床上的治疗主要是对因治疗。血小板减少手术主要适用于已确诊，但常规糖皮质激素治疗无效，病程较长，或糖皮质激素禁忌患者，手术方式为脾切除术，适用于血栓性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血、脾功能亢进等患者。
适应症
一、适应证：
1、适用于已确诊但常规糖皮质激素治疗4-6周无效，病程迁延半年以上，或糖皮质激素禁忌使用者。
2、适用于确诊或高度怀疑的血栓性血小板减少性紫癜；
3、弥漫性血管内凝血；
4、脾大出现明显症状压迫者、存在明显的血小板减少出血者；严重溶血性贫血患者；粒细胞极度减少且有反复感染史者。
禁忌症
二、禁忌证：
1、严重器质性疾病(冠心病、脑梗塞、肾衰、心衰、严重高血压等)不能耐受手术者。
2、局部有感染灶、不适宜手术者。
1、全血置换术：血液里的全部血小板被清除；
2、血小板淤浆术：血液的血小板被离析出来，分离置换液中的血小板；
3、血小板洗脱术：血液中的血小板通过膜分离置换器进行血小板洗脱；
4、血清净化术：以具有针对性的抗体结合和沉淀血小板，使血液中的血小板失去活性；
5、免疫预防接种术：用于预防机体再次感染血小板数量过多的病毒。
准备
1、进行全面的化验检查，包括血常规、血流变、血沉、血糖、总胆红素、尿常规、肝功能、肾功能等检查；
2、如果有必要，要对患者进行肝炎筛查；
3、对病人进行充分的营养支持；
4、根据并发症的严重程度，给予有效的并发症治疗，比如肝脏病变、呼吸困难、消化功能减退等；
5、全面的抗菌治疗，根据病情不同，安排相应的输液预防感染；
6、严格的体内外消毒，特别是手术者的皮肤和外耳道；
7、注意心血管系统危险因素，如高血压、血脂异常等；
8、在确定准确诊断后，进行月经紊乱症的患者要及时行抗凝治疗。
注意事项
1、做好手术前准备：包括血液检查、放射检查、心电图等，以及术前用药。
2、术中尽量避免使用显微外科技术，避免受损血小板数量更进一步减少。
3、术后要加强抗感染的预防，提高术后的免疫力来防止感染。
4、合理使用激素等外用药，避免出现不良反应。
不宜人群
1.有糖尿病史者。
2.心脏病患者。
3.肾脏病患者。
4.炎症性疾病患者。
5.各种血液病患者。
6.免疫力低下者。
7.发热者。
8.肝脏病患者。
9.外伤和伤口愈合慢的患者。
10.妊娠及哺乳期的母体。
并发症
1、出血：在小板减少术后，因小板的功能减退，出血及出血量增多，可致出血性休克并危及生命。2、感染：小板也有一定的抗感染能力，小板减少可增加感染的可能性。3、重度贫血：出血量过多会导致血容量减少，血液中红细胞浓度减低，就可能引起贫血。4、心力衰竭：红细胞减少会导致血液运输氧气不足，从而导致心力衰竭。5、再次手术：小板减少不能恢复正常范围，有可能需要再次手术追加血小板制剂，以恢复血小板的正常水平。
护理
1、观察有无内出血，常规测量血压、脉搏和血红蛋白的变化。
2、应置胃肠减压管，防止术后发生胃扩张。术后2～3日再恢复进食。
3、术后应充分补充维生素、葡萄糖等，如疑有肝昏迷时，应及时采取相应的防治措施。
4、注意肾功及尿量的变化，警惕肝肾综合征的发生。
5、术后常规应用抗生素，以防治全身和膈下感染。
6、及时测定血小板计数，据情况选择是否使用抗凝血治疗。
保健饮食
血小板减少应该首先注意加强休息以保持充足的睡眠，及时完成工作，增加锻炼以促进活动和休息的规律性。调节工作和休息的时间使身体得到足够的休息，帮助身体调节自身。定期散步以增加体力锻炼并增强抵抗力。
同时也要适当的调整饮食，减少浑浊油腻食品，多吃新鲜的蔬菜水果，低蛋白，低盐，低脂肪的食物。建议少吃红色肉类，多选择鱼，白肉，豆类等，为身体提供充足的营养。
此外，还应多喝温开水以促进胃肠蠕动并提高营养的吸收。最后，多吃蔬菜类及多糖食物也有助营养供给，调节身体细菌谱，促进消化和吸收。