经腹修补术基础信息
手术部位:腰部
就诊科室:妇科
手术方式:开刀
麻醉方式:全身麻醉
经腹修补术简介
经腹修补术是用于治疗高位膀胱阴道瘘和瘘孔位于膀胱三角区的手术。
适应症
一、适应证:
1、高位膀胱阴道瘘。
2、瘘孔位于膀胱三角区。
禁忌症
二、禁忌证:
1、凝血机制有严重障碍的患者。
2、存在高血压、糖尿病,以及一些具出血倾向的疾病的患者。
准备
术前3天需要清洁阴道和使用肠道抗生素。
手术过程
1.切口:下腹正中纵切口或弧形切口。
2.暴露瘘孔。
3.分离瘘孔:沿瘘孔边缘切开膀胱壁,在膀胱壁和阴道壁之间作潜行分离,距瘘孔缘约2cm。
4.切除瘘孔:沿瘘孔边缘剪去瘢痕组织。
5.缝合阴道壁:用可吸收线纵向全层间断缝合阴道壁。
6.缝合瘘口处膀胱壁:用可吸收线分两层横行间断褥式缝合膀胱肌层和粘膜。
7.缝合膀胱切口:膀胱壁切口用可吸收线,行间断或连续双层缝合,第一层缝合全层,第二层加固。
8.膀胱内置尿管:闭合膀胱壁切口前,置双腔导尿管于膀胱内,自下腹壁引出。并在膀胱两侧放置引流条。
注意事项
1、清楚腹腔手术部位:要熟悉腹腔手术部位,既不能错误切取器官,又不能造成功能障碍。2、明确体表定位:根据体表标记确定手术部位,正确使用X线或腹腔镜的相关技术指示,以避免发生误切情况。3、选择术式:根据患者不同情况进行处理,使手术更安全有效。4、平衡水和电解质:尽量使病人的血液相对稳定,避免出血。
不宜人群
不适宜肥胖者和一些患有先天性消化系统疾病的人。
并发症
常见的术后并发症包括:感染、出血填塞物迁移、血栓形成、积液、支气管反流疾病、呼吸困难、胃肠潴留、胃瘘等。
护理
1、保持尿液引流通畅,留置导尿管10~14天。
2、有尿道膀胱感染者需冲洗膀胱。
3、抗感染:术后3~5天应用抗生素进行抗感染。
4、定时清洁外阴。
保健饮食
1、适宜饮食。
2、多饮水,清淡食物