别称
急进型高血压视网膜病变
概述
该病是恶性高血压引起的眼底改变，即血压在短期内突然急剧升高带来的眼底改变。
64.7%~73.3% 的高血压病患者有高血压眼底改变，而恶性高血压仅占高血压病的 1%~5%。因此，本病不常见。多见于 40 岁以下的青年。
多种不同的原因引起肾上腺功能亢进，从而导致血压在短时间内突然急骤升高。肾上腺的增生或占位性病变，均可能引起本病。
病情较轻时，患者通常无症状。当病情严重时，会出现明显的视力下降，此时通常合并全身的表现。
此病在治疗上需要积极寻找病因并去除，眼病给予对症治疗。
该病的主要危害是损害视功能。此外，本病常合并心、脑、肾的功能损害，可导致死亡。
眼底病变与全身的预后有关，眼底病变越重，预后越差。但如果及时发现，去除病因，降低血压， 视网膜病变会逐渐消退。
症状
恶性高血压视网膜病变的常见症状有哪些？
妊娠高血压综合征眼底病变的常见症状包括：
病情较轻时，患者通常无症状。
视力下降：当病情严重时，可出现明显的视力下降。
全身的表现：当病情严重时，患者通常合并全身的表现，如头痛、恶心、呕吐、惊厥、昏迷和蛋白尿等。患者的血压常超过 230/130 毫米汞柱。
如果是原发病引起的恶性高血压，则患者通常会有原发病的表现。
恶性高血压视网膜病变可能会引起哪些并发症？
视网膜新生血管。
视盘新生血管。
玻璃体积血。
黄斑水肿。
恶性高血压视网膜病变可同时伴有一些身体其他部位的损害或疾病，例如：
心功能损害：如心功能不全、心脏衰竭等。
脑功能损害：如脑卒中等。
肾功能损害：如肾功能不全、肾衰竭等。
病因
恶性高血压视网膜病变的常见原因有哪些？
多种原因引起肾上腺功能亢进，导致血压在短时间内突然急骤升高，血压的突然急剧升高引起了眼底改变。
哪些人容易患恶性高血压视网膜病变？
Cushing 综合征（又称库欣综合征、皮质醇增多症）患者；
肾上腺皮质增生患者；
肾上腺腺瘤患者；
嗜铬细胞瘤患者；
缓进型高血压病患者，血压未控制或控制不理想。
就医
哪些情况需要立即就医或拨打 120？
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
出现视力下降，伴有头痛、恶心、呕吐、惊厥、昏迷等表现时，需要及时就医。
发病时，血压通常会很高，需要立即就医。
建议就诊科室
眼科
心血管内科
内分泌科科
医生如何诊断恶性高血压视网膜病变？
医生根据病史、血压升高情况、眼底检查，可基本明确诊断。血压控制平稳后，常通过眼底荧光血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）来了解视网膜的情况，用来指导眼病的下一步治疗。
具体介绍相关检查：
眼底检查：眼底检查是最基本和最常规的眼科检查项目。通过此项检查，医生可了解眼底有无水肿、渗出和出血等情况。
眼底荧光血管造影检查（FFA）：可了解视网膜有无微血管瘤、无灌注区和新生血管，从而判断是否行激光光凝等治疗。
此项检查为在肘部静脉注射荧光素造影剂，然后使用眼底造影仪（可以简单地理解为特殊的照相机）监测和记录眼底的血管情况。此检查在暗室（完全无光线的屋子）进行，检查前需充分散大瞳孔。检查过程中，患者会略有不适，但可以忍受，有少数患者出现恶心、呕吐，通常休息后可缓解。
造影剂经静脉进入人体后，会经过肝脏代谢，肾脏排泄，最终经尿液排出。因此，有严重的心脏病、肾功能不全、肺功能不全、肝功能不全者、孕妇，不建议做此项检查。偶有对造影剂过敏的患者。如果您是过敏体质或既往曾对别的药物或食物等发生过敏，检查前要告知医生和检查者。
医生可能询问患者哪些问题？
您的眼睛有哪些不适？
有没有同时伴有头痛、恶心、呕吐等全身表现？还有哪些全身表现？
近期测过血压吗？血压高吗？
现有及既往的全身疾病病史，尤其是肾上腺疾病。有高血压病吗？血压控制的理想吗？
既往的眼病病史。
全身其他器官有高血压的并发症吗？如冠心病、心脏衰竭、脑梗死、肾病等。
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会得这种疾病？
病情严重吗？会失明吗？
我的眼病对全身有影响吗？
需要治疗吗？如何治疗？治疗效果好吗？
我还需要做其他的检查吗？
哪些费用是医保范围内的？
治疗
治疗上，首先要寻找病因，并尽快去除。眼病方面，给予对症治疗。
药物治疗
降血压：药物的作用是降低血压。去除引起血压升高的病因后，通常血压会恢复正常。对于仍有高血压的患者，可给予药物治疗。常用的药物如硝苯地平、氨氯地平、氢氯噻嗪、美托洛尔、比索洛尔、缬沙坦等。降血压药物需要由医生根据患者的情况来开具，采取个体化治疗的方案。
促进出血吸收：常见的药物如芦丁片等。
中医中药：在西药治疗的基础上，联合中医中药治疗，有一定的辅助治疗作用。
手术治疗
对于眼病本身，无手术治疗的适应证。
如果血压升高的病因是占位性病变或者眼部出现了并发症，可能需要手术治疗。
其他治疗
寻找引起血压突然升高的病因，并尽早去除病因：如嗜铬细胞瘤切除术、肾上腺腺瘤切除术、药物治疗 Cushing 综合征等。
疾病发展和转归
如果不能及时发现并治疗，患者的预后很差，可能因心、脑、肾的并发症而死亡。眼底病变越重，全身的预后越差。但如果及时发现，去除病因，降低血压， 视网膜病变会逐渐消退。
日常注意
日常注意需注意服用药物控制血压并监测血压，低盐饮食。
具体日常注意事项如下：
控制血压并监测血压：
严格遵医嘱用药。
切勿私自增减药物，切忌突然停药。
每日定时监测血压，并做好详细记录，复诊时将记录资料带给医生。
饮食：
低盐饮食：控制钠盐的摄入。
避免食用腌制食品和其他有强烈刺激性的食物。
良好的生活和用眼习惯：
注意休息，保证充足睡眠，避免熬夜。
养成良好的用眼习惯，避免过度用眼。
避免紧张、焦虑、烦躁的不良情绪，可通过与家人和朋友聊天、听轻音乐等方式缓解。
定期复查：患者要严格遵医嘱定期复查。
其他：家人要配合医护人员，做好患者的健康教育。
预防
本病可由缓进型高血压恶化而来。因此，对于高血压病患者，要遵医嘱用药并长期监测血压，定期复查。