别称
肾上腺盐皮质腺瘤
概述
醛固酮瘤指发生在肾上腺被称为“皮质球状带”部位的腺瘤，该瘤可以自行分泌醛固酮，其分泌功能不受体内肾素及血管紧张素Ⅱ的影响。
约 90% 为肾上腺单侧病变，肿瘤一般为 1～2 厘米，呈圆形或卵圆形，切面呈金黄色，有完整包膜。病变超过 3~4 厘米者，患肾上腺醛固酮腺癌的可能性增加。
醛固酮瘤是原发性醛固酮增多症的较常见病因，其发病率占原发性醛固酮增多症的 40%～50%。
目前醛固酮瘤的病因尚不完全明确，可能与体细胞突变相关。
主要症状有高血压、低血钾、代谢性碱中毒的表现。
手术切除肾上腺的醛固酮瘤是首选的治疗方案。
长期高血压会容易出现心脑血管并发症、高血压肾病，长期低钾血症会导致心律失常、肠麻痹、低钾性肾病等。
症状
高血压、低血钾是醛固酮瘤的典型临床表现，也可出现代谢性碱中毒的表现。
醛固酮瘤的常见症状有哪些？
高血压：是本病的早期症状，多表现为进展缓慢的良性高血压，血压水平一般高压 170～180mmHg，低压 100～110mmHg，并且对常规的降压药疗效不佳。高血压可能会引起一些并发症，眼底的变化一般发展缓慢，病程长者可能会出现肾、心及脑部并发症。
低血钾：大量醛固酮会促进尿钾排泄过多，造成血钾降低，但仅约 9%～37% 的患者存在低钾血症。低血钾可使患者出现肌肉无力、麻痹、软瘫，甚至吞咽和呼吸困难等症状，可并发心律不齐；长期低血钾可造成肾脏浓缩功能下降，出现口渴、多尿、夜尿增多等表现。
代谢性碱中毒：患者尿液呈中性或碱性，出现肢端麻木、手足抽搐等症状。
醛固酮瘤可能会引起哪些并发症？
高血压相关并发症：高血压性心脏病、动脉粥样硬化、心肌梗死、高血压脑病、脑出血、高血压肾病。
低血钾症相关并发症：心律不齐、低钾性肾病、麻痹性肠梗阻。
糖耐量减低、2 型糖尿病、代谢综合征：由于低血钾可抑制胰岛素分泌，约半数患者有糖耐量减低，糖尿病、代谢综合征的发病率也有所提高。
生长发育迟缓：儿童患者常会出现生长发育迟缓。
病因
目前醛固酮瘤的病因尚不完全明确，可能与体细胞突变相关。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
青年高血压。
检查有反复低血钾。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
剧烈头痛。
呼吸困难。
窒息或昏迷。
建议就诊科室
泌尿外科
内分泌科
医生如何诊断醛固酮瘤？
诊断醛固酮瘤一般是通过实验室检查。
监测血压：判断是否有血压升高的情况；
抽血检查：检查血钾、血醛固酮、肾素、血皮质醇等，这些检查可初步诊断原发性醛固酮增多症，排除其他疾病；
各种内分泌试验：如卧立位试验、卡托普利试验等，可以确诊原发性醛固酮增多症；
影像学检查：肾上腺增强 CT 检查可以发现肾上腺是否有肿物等占位性病变；
肾上腺静脉插管采血（AVS）：必要时可选择该检查进一步明确醛固酮来源，指导下一步手术方案、预测疗效。
医生可能询问患者哪些问题？
症状出现有多久？
症状有无变化？是否有加重？
是否有治疗过？采用何种方法？疗效如何？
还有什么其他疾病？
是否有高血压家族史？
是否有腹腔、肾脏手术史？
患者可以咨询医生哪些问题？
需要做哪些检查可以确诊？
推荐采用什么方案治疗？
能治愈吗？会复发吗？
有并发症和后遗症吗？
治疗期间应该注意哪些事项？
治疗
手术是醛固酮瘤的首选治疗方式，约 50% 的患者在术后血压、血钾可恢复正常，患者若在患醛固酮瘤之前已有高血压、年纪较大、高血压病程大于 5 年，那么手术对高血压的治疗效果较差，术后一般都需要继续服用降压药。此外，对不能手术或不愿意手术的患者，也可选择口服螺内酯（盐皮质激素受体拮抗剂）、补钾药物对症治疗，纠正高血压、低血钾。
手术治疗
目前多采用腹腔镜单侧肾上腺瘤切除术，或腹腔镜单纯肾上腺切除术。
开腹单侧肾上腺瘤切除术，或开腹单侧肾上腺切除术，目前均已极少采用。
药物治疗
螺内酯：控制血压，维持血钾。
补钾药物：纠正低钾血症。
疾病发展和转归
大部分患者的症状随时间加重，逐渐出现相关并发症。
药物治疗能够延缓或阻止病情进展，手术切除病变可以阻止病情进展，但血压、血钾能否恢复正常受多种因素影响。
对于那些在患醛固酮瘤之前已有高血压、年纪较大、高血压病程大于 5 年的患者，术后血压完全恢复正常的可能性较低。
日常注意
监测血压。
适量食用含钾丰富的食物。
用药相关不良反应及时记录。
预防
醛固酮瘤尚无有效预防方法。