概述
孕妇妊娠期间首次出现血糖水平过高，空腹血糖大于等于 5.1，则为妊娠糖尿病。通常，婴儿出生后母体的血糖会降至正常水平。
高血糖可导致母体及胎儿出现一些问题。例如，胎儿可能会生长过大，这会导致分娩时出现困难。还可导致胎儿出生后即存在低血糖。
通过治疗，大多数妊娠糖尿病女性能够控制血糖并产下健康的宝宝。有妊娠糖尿病史的女性更易出现 2 型糖尿病。这类人群可通过保持健康的体重、摄入健康的食物，并增加体育锻炼来降低 2 型糖尿病的发病风险。
症状
妊娠糖尿病患者可能会出现口渴多饮、排尿困难、饥饿增加等症状。但也可能不会引起症状，因而需要检查才能最终确定。
妊娠糖尿病会出现哪些症状？
由于高血糖可导致母体和胎儿出现其他问题，因而检查有无妊娠糖尿病十分重要，通常在妊娠期第 24 ～ 28 周进行检查。如果存在糖尿病，可能出现以下一些症状：
口渴多饮。
排尿增加。
饥饿增加。
视力模糊。
由于妊娠会导致大多数女性排尿次数增加并且感觉更加饥饿。因此，出现上述症状也并不意味着女性一定存在糖尿病。
妊娠糖尿病会如何进展？
大多数女性在妊娠期第 24 ~ 28 周进行检查后才发现患有妊娠糖尿病。在知晓自身患妊娠糖尿病后，需在饮食方式和运动方面进行一些改变，从而保持血糖水平在目标范围内。随着妊娠期进展，体内会继续产生越来越多的激素，这会使血糖控制更加困难。若无法通过饮食和运动控制血糖，可能还需服用降糖药或注射胰岛素。
大多数的妊娠糖尿病女性会产下健康婴儿。若能够将血糖水平保持在目标范围内，则妊娠或分娩期间出现问题的几率与无妊娠糖尿病女性相同。
由于血糖过高，母体或胎儿有时会出现其他问题，包括：
胎儿生长过大，若胎儿接受过量的糖，糖类可转变为脂肪，并导致胎儿生长超过正常。若胎儿过大，经阴道分娩时可能会受到损伤，因而可能需要行剖腹产。
胎儿出生后，其血糖水平可能会下降过低，并需要给予额外的糖类。
胎儿出生后还可能出现其他问题，包括血钙水平降低、胆红素水平升高以及红细胞过多。
大多数情况下，妊娠糖尿病可在胎儿出生后消退。但如果曾患有妊娠糖尿病，妊娠期间再次发病以及出现 2 型糖尿病的几率均会增加。
哪些情况应及时就医？
若发生以下情况应去急诊就医：
晕倒（丧失意识）或突然变得嗜睡或意识模糊（血糖水平可能很低，称为低血糖）。
若发生以下情况应到医院就诊：
无法稳定控制血糖。
出现呕吐或腹泻已超过 6 小时。
血糖水平高于医生设定的高限，例如，2 次以上读数为 16.7。
血糖水平低于医生设定的低限，例如，2 次以上读数为 3.9。
出现低血糖的症状，如：
大汗
感觉紧张、晃动和虚弱无力
极度饥饿和轻微恶心
眩晕和头痛
视力模糊
意识模糊
就诊科室
妇产科
内分泌科
病因
妊娠期间，胎盘产生的激素可导致胰岛素更难发挥作用。当孕妇无法产生足够胰岛素以维持血糖水平在目标范围内时，则可出现糖尿病。
妊娠糖尿病有哪些病因？
妊娠期间，子宫内会存在胎盘。胎盘会连接母体与婴儿，并确保婴儿获得充足的食物和水分。胎盘还会产生一些激素。其中一些激素可导致胰岛素难以发挥作用。因此，母体不得不产生更多的胰岛素以维持血糖水平在安全范围内。当胰腺（产生胰岛素的器官）无法产生足够的胰岛素以维持血糖水平在目标范围内时，则会出现妊娠糖尿病。
妊娠糖尿病有哪些危险因素？
若存在以下情况，患妊娠糖尿病的几率则会增加：
怀孕时年龄为 25 岁或以上。
曾患有妊娠糖尿病。
曾产下体重超过 4 千克的胎儿。
父母或兄弟姐妹患有 2 型糖尿病。
肥胖（体质指数为 30 或以上）。
存在糖尿病前期病史。
囊卵巢综合征是妊娠期糖尿病高危因素。
孕期抑郁可能导致妊娠糖尿病的发生。
就医
医生除询问病史、症状表现，进行妇科检查外，还需要结合实验室检查的结果，才能最终确诊妊娠期糖尿病。大多数女性应在妊娠期第 24 ～ 28 周筛查有无妊娠糖尿病。可采用口服葡萄糖耐量试验诊断该病。
如何诊断妊娠糖尿病？
空腹血糖测定：空腹血糖大于等于 5.1 ，可以直接诊断为妊娠期糖尿病。
当空腹血糖在 4.4- 5.1 时，应尽早做 75 克葡萄糖筛查试验。
空腹血糖小于 4.4 时，可暂不做 75 克葡萄糖筛查试验。
75 克葡萄糖筛查试验：妊娠 24 周后抽血检查，抽血前 1 日晚餐后应禁食至少 8 小时至次日早上（最迟不超过早上 9 点），检测孕妇空腹、服用75克葡萄糖1 小时后和 2 小时后孕妇血浆中葡萄糖的含量。
75 克葡萄糖筛查试验的诊断标准：空腹及服糖后 1、2 小时的血糖值分别为 5.1 、10.0 、8.5 。任何一个血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病。
孕妇具有妊娠期糖尿病高危因素，首次 75 克葡萄糖筛查试验正常者，必要时在妊娠晚期重复 75 克葡萄糖筛查试验。
妊娠期间的检查
若存在妊娠糖尿病，每次就诊时医生会检测血压。另外，整个妊娠期间需进行一些检查以监测母体及胎儿的健康，这些检查包括：
家庭血糖监测：监测血糖可有助于了解血糖水平是否在目标范围内。
胎儿超声：此项检查可用于估计胎儿的年龄、体重和健康状况。超声检查还能够测量胎儿头部和腹部的大小。测量结果连同其他信息可用于帮助医生进行护理决策。
无负荷试验：此项检查可通过检查胎儿心率对活动的反应来了解胎儿的健康状况。
分娩期间的检查
分娩期间需密切监测母体及胎儿。
胎心监护，可用于观察分娩期间胎儿的情况。
定期血糖检测，以确保血糖水平在目标范围内。
分娩后的检查
胎儿出生后，需多次检测母体的血糖水平。另外，在胎儿出生后的最初数小时内还应检测胎儿的血糖水平。
随访
尽管妊娠糖尿病可能会在胎儿出生后消失，但将来仍有再次出现妊娠糖尿病或 2 型糖尿病的风险。
在胎儿出生后的 4 ~ 12 周或停止母乳喂养后，可能需随访并进行葡萄糖耐量试验。如果结果正常，至少每 3 年进行一次 2 型糖尿病筛查。即使血糖水平正常，仍存在将来出现糖尿病的风险。
医生可能询问患者哪些问题？
年龄多大？有没有糖尿病家族史？
是否曾经有妊娠糖尿病？
妊娠期有无三多症状（多饮、多食、多尿）？
症状出现多久了？是否有加重？
目前有感觉哪里不舒服？
孕前体重多少？
目前有接受什么治疗？
患者可以咨询医生哪些问题？
体重长得越来越快，应该怎么控制体重？
还需要做哪些检查确诊？
会影响胎儿生长发育吗？
日常饮食需要注意什么？有没有忌口？
分娩后能自愈吗？会不会有后遗症？
治疗
妊娠糖尿病女性可通过改变饮食方式与规律运动来控制血糖水平。健康的生活方式有助于降低将来出现 2 型糖尿病的风险。如果血糖水平过高，妊娠糖尿病需要给予降糖药或注射胰岛素，以帮助控制血糖。
如何治疗妊娠糖尿病？
大多数愿意改变饮食结构和运动方式的女性能够保持血糖水平在目标范围内。控制血糖是预防妊娠期或分娩期疾病的关键。
妊娠期
妊娠期间，妊娠糖尿病的治疗包括：
健康教育：根据孕妇自身实际状况合理进行健康教育，可以加深孕妇及其家庭对营养教育重要性的认知，了解妊娠期糖尿病常识，消除孕妇紧张焦虑的情绪，积极配合医生治疗。
医学营养治疗：是妊娠期糖尿病血糖管理的主要措施，应在医生的指导下制定个性化的饮食计划，合理进食，以维持孕妇血糖稳定及母体营养充足。
运动管理：有助于血糖和体重的调控，在排除运动禁忌（不宜做运动疗法的孕妇：如心脏病、双胎妊娠、前置胎盘、妊娠期高血压疾病、1 型糖尿病孕妇、胎儿生长发育迟缓等）的情况下，在医生的指导下进行适宜的活动，使血糖控制在满意范围。
血糖监测：由医生建议孕妇自我血糖监测的频率及监测时段。
监测胎儿生长及健康。医生可能需要监测胎动，从而了解胎儿活动是否低于正常。也可进行胎儿超声以检查胎心对运动的反应如何。
定期检查。患有妊娠糖尿病则意味着需要定期就诊。每次检查时，医生会测量血压，并进行尿液检测。还会讨论血糖水平、摄入食物、运动量以及体重增加了多少。
服用降糖药和注射胰岛素。改变饮食方式和规律运动是治疗妊娠糖尿病的首要方法。若血糖水平过高，可能需要服用降糖药或注射胰岛素。
分娩期
大多数妊娠糖尿病女性能够经阴道分娩。由于胎儿生长发育过大，可能难以安全分娩，医生需进行胎儿超声以检查胎儿的大小。如果医生认为存在胎儿过大的风险，可能会决定引产或行剖腹产。
定期检测血糖水平。若血糖水平过高，可能需静脉注射少量胰岛素。若血糖水平过低，可能需静脉给予含有葡萄糖的液体。
检查胎儿心率以及胎心对运动的反应如何。胎心监护可帮助医生了解分娩期胎儿的情况。若胎儿过大或情况不好，可能需行剖腹产。
分娩后
在最初数小时内，可能需要每小时测定一次血糖水平。通常血糖水平会很快恢复正常。
同样需监测婴儿的血糖水平。若妊娠期间母体血糖水平较高，婴儿在出生后数小时内会产生过多胰岛素，过量的胰岛素可能会引起婴儿血糖过低（低血糖）。若婴儿血糖过低，可能需要额外补充糖类，如糖水或静脉注射葡萄糖。
可能还需对婴儿进行血液检查，以查看有无血钙降低、胆红素升高和红细胞增多。
注意事项
大多数情况下，妊娠糖尿病女性的血糖水平会在分娩后数小时或数日内恢复正常。如果之前患有妊娠糖尿病，在将来妊娠时很可能再次患病，同时还存在罹患 2 型糖尿病的风险。妊娠期间如果能坚持健康的生活方式，可有助于预防将来出现糖尿病。
为了母亲和婴儿的健康，尽可能选择母乳喂养。例如，母乳喂养可有助于婴儿保持健康的体重，从而降低糖尿病的发生几率。母乳喂养可提供抗体，以加强婴儿的免疫系统，并且还能降低婴儿发生多种感染的风险。
什么药物能治疗妊娠糖尿病？
大多数女性可通过改变饮食方式和运动频率来治疗妊娠糖尿病。若这些改变无法将血糖水平控制在目标范围内，则需使用降糖药，如胰岛素、二甲双胍或格列本脲。其中二甲双胍和格列本脲应由医生在权衡利弊的基础上谨慎使用。
注意事项
随着预产期的临近，因为胎盘会产生越来越多的激素，从而使胰岛素更难发挥疗效，所以母体需要分泌更多的胰岛素。有些情况，妊娠糖尿病女性需短期住院治疗，以使血糖水平维持在正常水平。
日常注意
妊娠糖尿病患者在生活中应注意什么？
检测血糖：检测血糖水平对妊娠糖尿病的治疗十分重要。每日需根据医生的建议检测血糖。
心理护理：家庭应多给予患者关爱与安抚，消除不良情绪（如紧张、焦虑情绪影响），使其积极主动地配合治疗。
饮食管理：饮食以水果蔬菜为主，相应增加粗粮（如玉米、红薯、紫薯、纯荞麦、燕麦片、杂粮杂豆等）摄入量。
增加优质蛋白质食物（如牛奶、鱼、豆制品）的摄入，控制饮食中脂肪的摄入量。
忌糖和甜的食物，如葡萄糖、方糖、红糖、果酱、蜂蜜、枫树糖浆、巧克力酱、甜饮料（牛奶麦芽饮料、谷物饮料、水果汁、甜酒、甜味的即冲饮品）、蛋糕、甜饼干、果冻、冰淇淋、水果酸奶、罐头水果、果脯等。
少吃或不吃香肠、烧烤、熏制的食物。
运动管理：根据孕妇孕前运动情况和是否有其他健康问题，在医生指导下选择适宜的运动（瑜伽、散步等）。
步行是目前推荐的适合妊娠期糖尿病孕妇最安全的方法。
孕妇须保证合适的运动量，即在运动中谈吐自如、呼吸平稳。
孕妇三餐前先休息，监测胎动正常，在进餐 30 分钟后才能开始运动。
运动时间控制在半小时左右，运动后休息半小时，同时监测胎动和血糖，注意有无宫缩。
运动治疗期间若出现血糖小于 3.3 毫摩尔/升，或血糖大于 13.9 毫摩尔/升，或出现低血糖症状、宫缩、阴道出血、不正常气促、严重头痛、胸痛等，应立即停止运动。
改善生活习惯：戒烟限酒，避免熬夜，控制体重。
大小便管理：排便保持大便通畅，避免用力排便，如大便干燥或排便困难，应在医生指导下使用软化大便药物。
复查随访：遵医嘱服药，饮食控制后体重或宫高增长不合理的患者应及时就诊，定期随访，产后 6~12 周要进行糖耐量试验。
预防
虽然妊娠糖尿病很难预防，但通过保持健康体重并防止妊娠期间过度增重，就能够降低妊娠糖尿病的患病风险。
如何预防妊娠糖尿病？
对于患过妊娠糖尿病的女性，在以后妊娠中具有再次患病的风险。另外还存在患 2 型糖尿病的风险。有规律的运动同样有助于保持血糖水平在目标范围内，并预防妊娠糖尿病。
如果患过妊娠糖尿病，应避免使用会增加胰岛素抵抗的药物，如烟酸和糖皮质激素类药物（如泼尼松和地塞米松）。
要注意适度的进行体育活动，控制体重。避免不良嗜好，如吸烟、酗酒、暴饮、暴食。饮食要以低脂肪，低盐饮食为主，并要有足够优质的蛋白质、维生素、纤维素等。
加强有关妊娠、分娩知识的学习，减轻紧张、恐惧心情，提高自我保健意识。