概述
血清钠浓度低于正常下限（135 毫摩尔/升）的状态，称为低钠血症。临床上较为常见，特别在老年人中，初期表现为疲乏、恶心、厌食、头昏、嗜睡、表情淡漠等。
此病常继发于肾上腺皮质功能减退、失钠性肾炎、过量服用利尿剂、胃肠疾病、水中毒及晚期肝硬化等情况。
临床表现的严重程度不仅与血钠的高低有关，还和血钠降低的速度有关，血钠下降速度越快，临床表现越重。短时间内严重低钠血症可能导致脑水肿、癫痫发作、惊厥、昏迷等脑部并发症。
低钠血症程度严重且伴有症状时，一线治疗方案是静脉输注高渗盐水，高渗盐水治疗必须在病房密切监测下进行，以防损伤神经，对大脑造成永久性的损害。
症状
如果低钠血症非常轻微，则患者可能没有任何症状。症状通常出现于血钠水平突然降低时。
低钠血症常见症状有哪些？
恶心伴呕吐。
疲乏。
头痛或意识模糊。
肌肉抽搐或痉挛。
易怒和烦躁不安。
严重时可能出现癫痫甚至昏迷。
低钠血症可能会引起哪些并发症？
短时间内严重低钠血症可能导致脑水肿、癫痫发作、惊厥、昏迷等脑部并发症。
慢性低钠血症则可能损伤神经，导致瘫痪失语。
病因
低钠血症的常见原因有哪些？
血钠水平过低可能有许多原因，包括：
药物：利尿剂、某些抗抑郁药及止痛药可能引起排尿增多或出汗增多，这可能影响血钠水平。
某些疾病：心力衰竭、肾脏疾病或肝脏疾病可能影响体内的液体量，进而影响血钠水平。此外，慢性腹泻、严重腹泻或呕吐可能消耗体液和钠。
激素失衡：某些激素会影响血钠水平。抗利尿激素分泌失调综合征会使患者出现水潴留（组织间隙里积存了过多的水，无法通过尿液排出）；艾迪生病（肾上腺皮质功能减退症）可能影响控制电解质水平的激素；甲状腺激素水平过低也会影响血钠代谢。
饮水过多：大量出汗后快速大量饮水，会稀释血液中的钠含量，运动者在耐力项目（例如马拉松或铁人三项） 期间可能会发生这种情况。
摇头丸：摇头丸是违禁的苯丙胺产品，服用后可能会引起严重的低钠血症。
哪些人容易患低钠血症？
很多老年人患有慢性病，长期服用某些药物，如利尿剂等，容易出现低钠血症。
肾脏疾病、心力衰竭、内分泌系统等疾病患者。
就医
哪些情况需要及时就医？
老年人或慢病患者出现食欲不振、恶心、呕吐、疲乏无力等症状，进一步加重出现头痛、嗜睡、神志淡漠、迟钝等表现，需要及时就医。
严重的低钠血症未及时治疗，可能出现脑水肿，如出现抽搐、癫痫发作等，需要拨打急救电话。
建议就诊科室
急诊科
肾内科
心血管科
消化内科
医生如何诊断低钠血症？
由于低钠血症的症状可能因人而异，因此医生会要求患者接受血液和尿液检查来确诊。
测定血压、血渗透压。
检查血钠、钾，尿钠、钾等电解质，血尿素氮、肌酐等。
根据情况选做心电图、B 超、脑 CT 等检查。
医生可能询问患者哪些问题？
饮水量和尿量怎么样？
是否呕吐、腹泻、大量出汗？
有没有心脏病、肝病、肾病、肿瘤等基础疾病？
是否使用利尿剂或服用含利尿剂成分的药物？
患者可以咨询医生哪些问题？
低钠血症是缺少盐吗？吃咸点可以治疗吗？
治疗期间正常饮食吗？
为什么会头痛？
高血压患者，降压药中有利尿剂，需要更换药物吗？
平时爱出汗，喝水还是喝饮料，喝多少合适？
钠低到多少会威胁生命？
治疗
病因治疗
很多因素都可以引起低钠血症，治疗方案要根据病因来确定。
如果患者饮水过多，则需减少液体摄入量。
对于服用利尿剂者，可调整治疗方案，使血液中的钠恢复至正常水平。
如果患者突然出现严重低钠血症，需接受紧急治疗来升高钠水平，并实时监测血钠。
药物治疗
低钠血症程度严重且伴有症状时，一线治疗方案是静脉输注高渗盐水，24 小时后增加 6 毫摩尔/升（不超过 12 毫摩尔/升），此后每 24 小时额外增加 8 毫摩尔/升，直到血清钠水平恢复至 130 毫摩尔/升[2]。
高渗盐水治疗必须在病房进行，且需密切监测，以防损伤神经，对大脑造成永久性的损害[3]。
日常注意
多吃瘦肉、鱼肉、菠菜、马铃薯等含钠丰富的食物。
对于慢性失钠性低钠血症，补钠速度不宜过快，同时补充适量的镁等矿质元素，可以多吃绿叶蔬菜。
如果老年患者在慢性心力衰竭稳定期，不要过分限制钠盐的摄入。同时多吃一些含钾丰富的食物，如香蕉、葡萄、柚子等。
预防
对于患有可能引起低钠血症 （例如肾上腺皮质功能不全） 疾病的患者，务必尽早接受治疗。
长期服用利尿剂，或低钠血症高风险人群，须密切关注相关症状，一旦出现食欲不振、恶心、呕吐、疲乏无力等表现时，及时就医。
参加剧烈体育活动时，适当补充电解质饮料。