别称
性冷淡
概述
性欲低下俗称“性冷淡”，是指持续、反复缺乏对性活动的主观愿望和参与意识，且无其他精神障碍（如强迫症、抑郁症和精神分裂症等)的伴发性表现。目前，性欲低下已成为性咨询门诊较为常见和严重的疾病。文献报道，女性性欲低下的发病率为20%~37%，男性为16%~20%[1]。
引起性欲低下的原因有心理、社会和生理等各个方面。
主要表现为对性爱抚无反应或反应不足；性交时阴道无爱液或爱液分泌较少，有干涩、紧缩和疼痛感；无性快感或快感不足，缺乏性高潮。
性欲低下的治疗难度较大。由于其病因往往不是单一性的，因此，医生需要全面分析可能影响性欲的因素，然后采取有针对性的综合治疗措施。
日常生活中，建议多运动，学会减压，去除心理障碍，培养夫妻感情，提升性爱质量；必要时可接受药物干预。
症状
性欲低下的症状有哪些？
对性爱抚没有反应或反应不足；性交时阴道无爱液或爱液分泌较少，有干涩、紧缩和疼痛感。
无性快感或快感不足，缺乏性高潮。不排除女性在被动接受性生活时达到性唤起和获得性快感的可能性。
性交频率一般较低，每个月不足2次，但在配偶要求性生活时可被动服从，性交次数可有所提高。
性欲低下可以单独存在，也可与其他性功能障碍同时存在。例如，性欲低下可以引起性高潮障碍，而性高潮障碍也会引起性欲低下。
病因
引起性欲低下的原因较为复杂，主要包括以下几个方面：
反性主义教育：性欲低下不是与生俱来的，往往是社会环境、宗教信仰及封建意识等多种消极错误的信息，在患者头脑中长期灌输和不断强化的结果。患者往往在整个童年期、青春期和成年期都接受抑制性的性教育，使得他们持有错误的性价值观念，相信性活动是下流、肮脏且“大逆不道”的。患者还常将性行为和犯罪、道德败坏、羞耻和性病等联系在一起，因此下意识地抑制性欲，控制自己的性冲动。
婚姻冲突：主要是婚姻中的非性成分，比如，夫妻关系紧张、感情不和、缺乏沟通，彼此感到压抑和不信任等，都会造成性欲低下。
生活方式：工作压力大、时间长以及家庭环境缺乏隐私等原因，均可导致性欲低下。
心理障碍：早年有强奸、乱伦和性骚扰等创伤性经历，会显著增强对性的消极条件反射，导致性欲降低。对性卫生的担忧、反复多次人流的痛苦、对怀孕的恐惧、害怕身体和理智在性兴奋期间失去控制、自信心不足和对自身体型的不满意等，都可使性欲减退。
性技巧的贫乏：千篇一律的性生活方式，使性行为变成乏味的例行公事，可能使患者缺乏激情和兴趣，导致性欲低下。
器质性因素：先天性肾上腺发育不良、下丘脑-垂体病变、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能低下、糖尿病、慢性肾衰、肝脏疾病、中枢神经疾病（如脑肿瘤、脑血管病）等，均会降低血液中性激素的水平，使性欲减退。
药物因素：降压药、抗精神病药物和口服避孕药等均会降低性欲。
就医
出现哪些情况应该就医？
若持续反复对性活动没有兴趣，排斥参与，而且影响到夫妻感情，建议及时就诊。
就诊科室
性心理门诊
妇科门诊
医生如何诊断性欲低下？
医生会详细询问患者及其配偶的性生活情况，获取完整的病史资料，然后进行查体和必要的理化检验，最后做出明确诊断。
诊断性欲低下前，首先需排除器质性疾病和药物等因素的影响，然后再从社会心理因素等方面寻找原因。但需注意，即使找到了引起性欲低下的器质性因素，也不能排除社会心理因素的存在，这些因素可同时发挥作用。
性交频率低不是诊断性欲低下的可靠标准，因为少数患者在被动服从的情况下，有提高性活动频率的可能。相反的，如果一位女性主诉性欲低下，但能在阅读色情书刊、观看性爱镜头时感受到性冲动，或在睡眠中常常梦到性爱场面，说明她有性欲冲动，并不能诊断为性欲低下。
即使有性快感，也不能完全排除性欲低下的可能，少数患者在被动接受性生活时可达到性快感和性高潮。
性欲低下不同于“性厌恶”。后者对几乎所有与性伴侣生殖器接触的行为都感到极度憎恶或回避。而性欲低下只是对性的要求降低或无性欲要求，对配偶的性爱行为反应迟钝，并无反感和敌意。
医生可能会询问哪些问题？
多久没有性生活了，平均一个月几次？
观看色情杂志或影片是否有性冲动？
性生活时有无快感和高潮，有无不适症状？
早年是否有关于性行为的创伤经历？
平时有无过大压力，夫妻关系如何？
患者和家属可以咨询医生哪些问题？
性欲低下可以治愈吗？
如何治疗？需要吃药吗？
如果不治疗，有何不良影响？
日常生活中，需要注意什么？
治疗
性欲低下的治疗难度较大。由于其病因往往不是单一的，因此医生必须了解患者的年龄、生活方式、性生活频率以及症状等各个方面，全面分析可能影响性欲的有关因素，然后采取有针对性的综合治疗措施。
心理-行为治疗
这是性欲低下最主要的治疗手段。寻找一位可以信赖的心理医生，接受性教育和心理辅导，同时进行“性感集中训练”，配合使用动情图像资料和手淫训练。其中的行为治疗方面，是让夫妻从头重新学习正确的性行为模式，从互相接触、抚摸和拥抱开始，循序渐进，按规定时间进行训练，每完成一次都把感觉集中在对彼此给予的性快感上，消除焦虑感。鼓励患者积极进行性体验，形成正向循环，慢慢增强性欲。
药物治疗
医学界一直在寻找真正有效的性欲刺激剂（催情药），但目前仍没有找到理想的药物。临床上的一些药物有催情作用，能增强性欲和性交能力，但必须在医生的指导下使用。
替勃龙：适用于性激素水平低、双侧卵巢切除或自然绝经的患者。替勃龙具有增强雌、孕激素活性和弱化的雄激素活性作用，优于传统的雌激素制剂。每天服替勃龙可改善血管舒张异常症状（如潮红、多汗），刺激阴道黏膜分泌粘液；还可增加阴蒂的敏感性，减轻性交疼痛，提高性欲。使用过程中应注意个体化原则，由医生开具处方，并根据个体情况调整剂量。
曲唑酮：这是一种抗抑郁药，可增加5-羟色胺（一种能产生愉悦情绪的神经物质）的释放。有研究表明，服用该药物的患者中，60%性欲增强，其中1/3患者抑郁症状获得改善[1]。对于伴有抑郁、高泌乳素血症、血睾酮水平低下的性欲低下患者，曲唑酮可作为首选。它也可用于由紧张因素（如婚姻冲突、职业问题等）导致的性欲低下。
甲基睾酮：这是一种雄激素药物，常采用口服或注射方式。可与雌激素、孕激素合用，能增强性欲和阴蒂敏感性，增加阴道润滑，提升性欲和性唤起。但长期大量应用可能会导致体重增加，阴蒂增大、多毛，高胆固醇血症等，需慎重使用。
中医治疗：中医治疗性欲低下，主张调阴阳、补肾气和激活性腺。可由正规中医师经过辨证分析后，开出最适合的治疗方子。
日常注意
日常注意生活中要注意什么？
生活中，建议增加运动，缓解压力；消除心理障碍，加强夫妻沟通，培养良好的感情；性生活中尝试不同的性爱方式，提高性生活质量。
预防
如何预防性欲低下？
改变对性爱的错误认识，去除消极的心理因素。学习科学的性爱知识，解除错误认知的束缚，在实践中提升性爱质量。
夫妻生活宜积极配合，彼此鼓励，达到“琴瑟和鸣”的境界。
如有性功能障碍，要到正规医院进行诊治，必要时接受药物干预。
如果正在服用有损性欲的药物（如降压药、抗精神病药物和口服避孕药等），请及时咨询医生，看是否可以换药或停药。