别称
爱尔式综合征,艾倪尔氏综合征,血液恐怖症
概述
晕血症(Blood phobia),又称血液恐怖症,一般是指一种天生害怕见血液的恐惧症。晕血症是一种特殊处境中的精神障碍。
主要病因尚未明确,与神经生物学、社会心理因素等有关。
恐惧症以青年及女性居多,美国人群中特定的恐惧症年患病率为 10%~11.3%,国内深圳市 2005 年的流调采用 ICD-10 标准结果显示,恐惧症的终身患病率为 5%,年患病率为 2.85%。
此类恐惧的核心症状是高度焦虑,但这些焦虑仅仅见于特殊、有指向性的情境中。两个核心特征是对引起焦虑情境的回避,和即将要遭遇这些情境时的预期性焦虑。
治疗方法主要为心理治疗与药物干预。
疾病的主要危害为:使患者无法正常学习和生活。
预防手段:早期识别疾病,及时干预。
症状
临床表现最主要为:预期焦虑、恐惧刺激(血液)引起的焦虑情绪及回避行为,可能导致脸红、气急、出汗、心慌、血压变化、恶心、无力,严重者甚至出现昏厥。
晕血症的常见症状有哪些?
焦虑
头晕
恶心
目眩
心跳缓慢
面色苍白
出冷汗
晕血症可能会引起哪些并发症?
四肢厥冷
血压降低
脉搏细弱
意识丧失
晕厥
病因
特定的恐怖(晕血症)的常见病因有哪些?
晕血症病因目前尚未明确,文献报道可能有以下 5 个方面:
恐惧的持续:特定恐惧症在幼年是很常见的,这些恐惧到了青少年早期大多会消失,但有少数则持续至成年。
遗传因素:特定恐惧症患者的一级亲属(父母、子女和兄弟姐妹)中,31% 有同样的问题。
精神分析理论:认为恐惧与明显的外界刺激无关,与内在焦虑有关。
认知一行为理论:特定恐惧症也可能是通过观察而获得的,如儿童可能通过观察母亲或其他亲人对某种物体和情境的恐惧反应,而形成特定恐惧症。
大脑定位:有研究者采用正电子发射断层摄影,研究特定恐惧症患者被暴露于恐惧刺激时血流的变化,发现在边缘结构旁的血流明显增加,在视觉相关部位和丘脑也有改变。
哪些人容易得特定恐惧症(晕血症)?
家族中有类似症状的人。
就医
晕血症是一类相对少见的精神科疾病,一经发现,应及早寻求帮助。
哪些情况需要及时就医?
症状影响日常生活时,必须及时就医。
就诊科室
精神科。
心理科。
医生如何诊断晕血症?
病史回顾:医生会详细询问现病史、既往躯体疾病史和精神病史、个人成长史和家族史。
精神检查:精神科医生一般会对患者进行半小时左右的精神检查,了解患者的感知能力、想法、情绪和意志行为活动等。
辅助检查:通过体格检查和实验室检查、头颅 CT、磁共振等影像学检查方法,排除其他躯体疾病。
心理测验评估:患者出现焦虑情绪,用焦虑自评量表(SAS)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)可以观察恐惧因子和回避因子分数;若患者出现抑郁情绪,则可用抑郁自评量表 (SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、蒙哥马利-艾森伯格抑郁量表(MADRS)来评估。
物理检查:心电图、超声心动图、24 小时动态心电图、眼动检查、红外热成像脑血流图、心率变异趋势图等物理检查,有助于医生了解患者心脏和脑功能。
医生可能询问患者哪些问题?
第一次发作是在什么情况下?持续了多久?多久缓解?有无晕厥或意识丧失?
晕血时是否处于饥饿、劳累、疲倦状态?
哪些情况下症状会加重?
既往有没有躯体疾病或精神疾病?
是否吸烟、酗酒、吸毒等?
平时工作压力大吗?作息是否规律?
早年成长经历是怎样的?
自身性格特征是怎样的?
父母两系三代以内的亲属中有无晕血症、精神疾病、癫痫、智力缺陷、吸毒、酗酒、无故自杀或人格障碍?
患者可以询问医生哪些问题?
我怎么会有晕血症?
我需要做哪些检查?
目前都有哪些治疗方法?哪种方法最适合我的病情?
心理治疗真的有效果吗?
我是否需要调整某些生活习惯?
我怎样做才能避免疾病复发?
这个病有遗传的可能吗?我的家人需要接受筛查吗?
我将来可以生育吗?
治疗
紧急施救
当患者因血液诱发晕厥时,关键在于早发现、早处理。应立即将晕血症患者由坐位改平卧位,取头低足高位,以确保心脏及脑部血液供应,严禁以扶持方法运送患者。将患者平卧后移至安全的环境,取出口腔异物及清理呼吸道黏液后,轻轻呼唤患者,一般患者自行休息后能缓解,必要时予药物或小流量吸氧,或拨打当地急救电话,请专业医务人员处理。
心理治疗
认知行为疗法(CBT)为主要治疗手段,可以有助于改变患者的认知及行为缺陷,提高生活质量和幸福感,降低复发风险,减少药物使用量等。
暴露治疗:是治疗恐惧症最重要的治疗方法之一,其基于的假设是焦虑通过对恐惧事物的回避难以得到维持,而暴露的实质是主动接触能引发患者焦虑的刺激,并且保持这种接触,直到患者开始认识到他们预期的负性结果并没有发生。
系统脱敏法:通过交互抑制或反条件作用的原理,即在引发焦虑的刺激物出现时,同时让患者做出一直焦虑的反应,最终会切断刺激物与焦虑反应之间的联系。
团体治疗:恐惧症患者因自身对客观事物的特定恐惧,常伴随一定程度的社交回避,通过团体治疗,可以通过组员间的示范、预演、角色扮演等模拟当时的情境,使患者通过组员间的互动,帮助纠正自己不恰当的认知。
药物治疗
抗抑郁药:有抗焦虑作用的抗抑郁药对恐惧症都有一定疗效。其中选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂(如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、艾司西酞普兰等)通常作为一线药物使用,部分双通道再摄取抑制剂(如文拉法辛、度洛西汀和米氮平)也对此类恐惧症有一定辅助作用。
抗焦虑药:如果患者合并焦虑症状,医生可能会开具苯二氮䓬类抗焦虑药(如劳拉西泮、阿普唑仑等)或非苯二氮䓬类抗焦虑药(如丁螺环酮、坦度螺酮等)。
疾病发展和转归
晕血症的发展及转归目前尚未明确,但在病情向慢性发展之后,其病程越长,治疗效果越差。
日常注意
晕血症患者在生活中应注意下列几个方面:
坚持心理治疗。
规律作息,保证充足而规律的睡眠。
寻求健康的生活方式,健康、均衡饮食。
提升自己的心理素质。不强求,培养顺其自然、允许、关爱自己的生活态度。
留意自己的情绪和行为变化,从而自我调节。
运动、瑜伽、放松训练、参加特殊恐惧症患者俱乐部,相互交流信息,彼此支持。
预防
对于有精神疾病家族史和发病危险因素的个体,需要在生活中重视自己的发病风险。
在生活中培养应对逆境的能力,适应能力,运动锻炼,情感驾驭能力,良好教育,良好的亲情关系,解决问题的技巧,父母与子女间正性的影响,处理社交和冲突的技巧,家人和朋友的社会支持,处理应激能力等。
当父母一方有此类疾病时,建议找专科医生遗传咨询,评估子女的患病风险。
塑造积极和谐的人际关系、乐观向上的生活态度、客观理智的自我意识、良好的社会适应能力、良好的情绪调控能力的健康人格。
早发现、早诊断、早治疗。
晕血症是一类较小众的精神疾病,所以在识别疾病后,寻求精神科医师或心理咨询师,积极治疗来预防再次复发。