肾移植术基础信息
手术部位：腹部
就诊科室：肾内科,器官移植科
手术方式：开刀
麻醉方式：全身麻醉
肾移植术简介
肾移植术是在临床各类器官移植中最为成熟、短期及长期预后最为良好的移植术。目前肾移植急性排斥的发生率已明显下降，多数中心的1年急性排斥发生率可控制在10%以下。但是，肾移植术还需要考虑慢性排斥反应，该因素也是造成移植肾失功的主要因素，可通过应用免疫抑制剂改善患者的预后。有研究表明，肾衰竭患者接受透析治疗时间越长，其预后越不理想，因此处于肾病终末期的患者，若无禁忌证可考虑尽早接受肾移植。
适应症
适应证：各类肾病进展至慢性肾衰竭(尿毒症)期，如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病性肾炎、多囊肾、高血压肾病、间质性肾炎等。
移植肾放在腹膜后的髂窝，肾动脉与髂内或髂外动脉吻合，肾静脉与髂外静脉吻合，输尿管经过一段膀胱浆提肌层形成的短隧道与膀胱黏膜吻合，防止尿液回留。在输尿管膀胱吻合处放置双“J“管，防止输尿管并发症。
准备
移植前肾病患者需进行以下检查，避免过于剧烈或致命的排斥反应：ABO血型测定、淋巴细胞毒交叉配型试验、HLA配型、群体反应性抗体检测。
除上述检查外，还应通过血常规、尿常规、凝血功能检查、肝肾功能等常规检查评估患者的健康状况及是否耐受手术。
手术过程
1.首先，接受者的腹腔内的门脉血管和尿管将被断开。
2.然后，植入一个经培养的受捐者肾脏（肾脏必须来自与患者具有相同血组的供者）。
3.在此过程中，血管外科医生将确保有足够的支架来支持新的肾脏，并尽可能保护接受者的腹腔和肠管。
4.接受者的肾的血管将被重新连接到受捐者的肾血管。
5.新的肾脏将被调整到适当的位置，以确保血液流动正常。
6.在最后阶段，手术位置将被缝合和消毒。
不宜人群
一、没有意志力的人：无论是移植捐献者还是接受者，必须意识到移植有较大的不确定性。有的捐献者在移植结束后会感到后悔，有的接受者在移植后会遇到很多压力。因此，情绪稳定，有较强的意志力和顽强毅力的人更适合接受肾移植。二、年龄较小的人：肾移植接受者需要一段时间才能康复，因此，年龄较小的人更难接受由此带来的变化。此外，年龄较小的人还更难坚持吃药、定期看病等生活习惯。三、有慢性病的人：使用慢性病接受者肾脏，接受肾移植的患者也容易受到“负面移植”的影响，因此，有慢性病的人更不宜接受肾移植，以减少慢性病的风险。四、心理上有问题的人：心理上有问题的人，比如容易焦虑、做梦多等，容易受到压力，比较不适合接受肾移植。
并发症
1.肾功能受损:肾移植术术后可能引起排尿受限、尿酸升高、血钾降低等肾功能障碍，影响肾移植术的预后。2.抗排斥反应:术后患者需要服用免疫抑制剂、抗体溶血剂或抗炎药，以预防机体对肾脏异体移植产生抗排斥反应，以维持肾脏移植功能。3.传染病:术后患者容易被异体肾带来的病毒感染，例如病毒性肝炎、结核病等。4.其他并发症:肾移植术术后可能出现血压升高、腹泻、营养不良、胃肠道病毒感染等其他并发症。
护理
术后使用免疫抑制剂预防排斥反应发生，如利妥昔单抗、琥珀酸钠氢化可的松、环孢素A、他克莫司、西罗莫司等。早期用量较大，随后逐渐减量，达到维持量预防急性排斥反应发生。若发生急性排斥反应，仍需加大用量或调整免疫抑制剂方案。
监测移植后的免疫反应，包括免疫抑制药物的血药浓度、免疫分子水平、淋巴细胞亚群绝对计数，以及移植肾的生理功能。
保健饮食
需终身使用免疫抑制剂。