别称
自主神经功能紊乱
概述
植物神经紊乱也叫自主神经功能障碍，主要表现为由交感神经和副交感神经两大神经系统所支配的心肌、平滑肌、内脏活动、腺体分泌等的平衡被打破，从而出现涉及全身多个系统的临床症状[1][2][3]。
病因包括原发性和继发性因素，精神情绪紧张是诱发本病的危险因素。
临床症状繁多，且不典型，最主要的症状包括体位性低血压、头晕、心悸、恶心、腹胀、出汗过多等。
本病的治疗关键在于病因治疗，治疗潜在疾病，管理特定症状是治疗原则。
疾病的主要危害是患者心理压力大，反复就医。
症状
植物神经系统可以支配内脏器官（心血管、消化道、呼吸道、膀胱）、内分泌腺及汗腺，并且参与调节葡萄糖、脂肪代谢、体温及睡眠等。故当植物神经紊乱时，临床表现也多种多样，且涉及全身各个系统，以下症状更为常见[1][3]。
植物神经紊乱的常见症状有哪些？
植物神经紊乱的常见症状包括：
体位性低血压：指由平卧位突然转为直立位，或长时间站立而出现的血压降低，可以引起如头晕、晕厥、视物模糊、步态不稳、疲劳等症状。
心血管系统：心悸、胸闷、胸痛。
胃肠功能紊乱：腹胀、腹痛、恶心、呕吐、便秘、食欲不振。
泌尿系统：尿频、尿急、压力性尿失禁、尿潴留。
生殖系统：性欲下降，男性勃起功能障碍，女性月经不调、痛经。
出汗过多或减少。
四肢麻木或刺痛。
焦虑、紧张等情绪改变。
植物神经紊乱可能会引起哪些并发症？
植物神经紊乱的进展过程，可能出现的危害是患者情绪低落，甚至抑郁。常见并发症包括：
精神崩溃；
疑病症（患者担心或相信自己患有一种或多种严重疾病）；
抑郁状态。
病因
引起植物神经紊乱的原因很多，主要分为原发病因和继发病因两大类。
植物神经紊乱的常见原因有哪些？
家族性自主神经症（Riley-Day综合征）：即家族性植物神经失调综合征，是以神经功能障碍，尤其是植物神经失调为特征的一种天性疾病。病因不明，呈常染色体隐性遗传[2]。
特发性直立性低血压：属少见病，其临床特征为直立性低血压（即从卧位或蹲位突然起立时血压明显下降）、晕厥、脉率固定（即直立时心率无相应增加）、无汗、勃起功能障碍和夜尿等[4]。
多系统萎缩：是一种罕见病，在成年期发病，是散发性的神经系统变性疾病，临床表现为不同程度的自主神经功能障碍、对左旋多巴类药物反应不良的帕金森综合征、小脑性共济失调和锥体束征等症状[3]。
淀粉样变性：由多种原因造成的淀粉样物，在体内各脏器细胞间的沉积，致使受累脏器功能逐渐衰竭的一种临床综合征。
自身免疫性疾病：格林巴利综合征、重症肌无力、干燥综合征、系统性红斑狼疮等。
癌性自主神经病变：通常与小细胞肺癌有关。
帕金森病。
糖尿病及糖尿病前期。
副肿瘤综合征：是指由于肿瘤的产物（包括异位激素的产生）异常的免疫反应，包括交叉免疫、自身免疫和免疫复合物沉着等，或其他不明原因，可引起内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤等系统发生病变，出现相应的临床表现。
营养缺乏：缺乏维生素 B1、B3、B6、B12。
身体创伤、手术或怀孕。
药物因素：化疗药物或抗胆碱能药物等。
卟啉症：是一种罕见病，又名血紫质病，是血红素合成途径当中，由于缺乏某种酶或酶活性降低，而引起的一组卟啉代谢障碍性疾病。症状包括光敏感、消化系统症状和精神神经症状。
哪些人容易患植物神经紊乱？
精神过度紧张；
围绝经期；
压力特别大；
应激事件后；
疑病症患者；
失眠症；
焦虑症。
就医
因为植物神经紊乱的症状繁多，涉及全身多个系统，且不同患者的表现不尽相同，故应该及时就诊。注意体位性低血压是晕厥和昏倒的重要危险因素，要加以警惕。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
头晕；
尿频、尿急；
压力性尿失禁；
尿潴留；
腹痛、腹胀；
恶心、呕吐；
糖尿病患者；
出虚汗。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
晕厥；
低血压；
胸痛、胸闷、心悸。
建议就诊科室
心理医学科；
心内科；
消化科；
急诊内科。
医生如何诊断植物神经紊乱？
首先应排除器质性病变，这需要与涉及到的主要症状相鉴别，尤其是当相应疾病治疗无效时。其次如果患者症状繁多，并且累及多个系统，且无法用单一疾病进行解释，则考虑植物神经紊乱。诊断过程也许会比较漫长，这期间可能会出现漏诊和误诊，医生可能会用很多检查来排除可能的疾病[5]。
具体介绍相关检查：
血常规、电解质、血气分析+离子、血糖：除外感染性疾病或电解质紊乱；
心电图、心肌酶谱：除外心脏病；
胸部 X 线片：除外气胸或支气管炎；
腹部 B 超：除外急腹症；
焦虑量表：评估焦虑程度。
医生可能询问患者哪些问题？
症状是连续的，还是偶尔出现？
症状有多严重？
是否影响日常生活？
是否影响睡眠？
有什么方式可以改善或缓解症状？
什么情况可能会诱发或加重你的症状？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么我会出现自主神经病变？
我需要做什么检查？
有哪些治疗方法？
您建议的治疗方法有其他替代方案吗？
日常生活中，我应该怎样管理植物神经紊乱？
我需要遵循特殊饮食吗？
是否可以治愈？
治疗
植物神经紊乱通常无法治愈，病因治疗为关键。治疗潜在疾病，管理特定症状是该病的治疗原则。原发性病因以支持性治疗为主，继发性病因则以治疗原发病为主，如糖尿病患者以控制血糖为主。治疗的原则是对症治疗，如对抗低血压，缓解头晕、腹胀，改善尿失禁、尿潴留等。具体管理措施举例如下[1][5][6]：
药物治疗
低血压：改善生活方式，可以适当高盐饮食；或锻炼腿部肌肉力量，有助于防止血液在站立时聚积于下肢；起床前快速饮水 500 毫升，可以在 5 分钟内有效升高血压，或者穿戴弹力袜，改善直立性低血压。必要时可遵医嘱服用升压药物。
消化系统：改善饮食习惯，少食多餐，药物促进胃肠动力或缓解腹胀或便秘，但用药过程中需遵医嘱调整剂量和疗程。
泌尿系统：重新训练膀胱，按计划饮水并排尿，锻炼以增加膀胱容量；导尿或者用药辅助排空膀胱。
生殖系统：药物促进及维持勃起，女性可使用阴道润滑剂或利用药物调整月经周期。
心血管系统：心悸患者可小剂量服用 β 受体阻滞剂，适当增加有氧活动。
出汗过多：使用抑制汗腺分泌的药物或手术进行部分汗腺神经的阻断。
疾病发展和转归
植物神经紊乱患者有反复求医就诊的诉求，通常不会有严重的病症，但往往影响患者及家庭生活。
日常注意
日常注意生活中最需要注意的是晕厥，晕厥是指由于血压和心率降低导致大脑血流量突然下降造成的暂时性意识丧失，通常很快恢复正常，但是仍需要引起警惕，并且为了您与周围其他人的安全，请尽量在晕厥后 6 个月内遵循以下指导原则[1]：
具体日常注意事项如下：
不要开车；
在没人或没有听力覆盖范围内独自淋浴或洗澡；
不要独自游泳；
不要爬梯子或椅子，避免站在高处；
不要使用电动工具或操作重型机械；
不要自己照顾幼儿。
预防
植物神经紊乱的预防主要是避免诱发因素，注意调节情绪及压力。具体预防方法如下：
减少酒精摄入。酒精会导致血液在腿部积聚，这可能会使站立时的低血压反应恶化，必要时接受酒精中毒治疗。
避免高温或易引发症状的环境。
改变体位时，从躺着到坐着，再慢慢站立。
糖尿病的患者，应该注意控制血糖。
积极治疗自身免疫性疾病。
采取措施预防和/或控制高血压，包括服用任何处方药物。
戒烟。
调节情绪，避免过度紧张。
舒缓压力，缓解焦虑。
保持健康的体重，并定期锻炼身体。