别称
纳氏囊肿
概述
宫颈囊肿(Cervical cyst)又称纳氏囊肿,也叫潴留性囊肿,是由附近的表层黏膜发展而来,可发生于宫颈外部和宫颈管内的任意位置。
本病的发病机制是,宫颈腺体分泌的黏液持续存在,而腺体腔表面开口闭塞,从而使腺腔内黏液排出受阻,一般由炎症引起。
宫颈囊肿的形成机制,与鳞状上皮化生时,腺体隐窝黏液阻塞有关。
通常没有症状。
治疗没有统一规定,病灶往往可以自然吸收。
当囊肿增大,导致表面血管自发破裂出血,或阻碍经血的流出及在胚胎移植时使导管进入困难时,需要手术。
保持良好的个人卫生习惯,注意性生活卫生有助于防止宫颈囊肿的发生。
症状
通常没有症状,所以诊断往往具有偶然性。
宫颈囊肿有哪些症状?
宫颈囊肿通常无明显临床表现,常在妇科常规检查中被发现,肉眼可表现为一个或多个外凸于宫颈口的黄白色的囊泡,触碰破裂后可有无色黏液流出。若发生感染则外观可呈黄色,黏液呈脓性。
宫颈囊肿形成多与慢性宫颈炎相关,若患者合并急性宫颈炎发作,可出现白带增多,白带多为脓性,少数可有接触性出血。
宫颈囊肿可能引起哪些并发症?
宫颈囊肿通常预后良好,可以自然消失。但若合并滴虫、真菌或细菌感染,可能引起急性宫颈炎或阴道炎,甚至引起女性盆腔炎。
若合并人乳头瘤病毒感染,可能发展为宫颈上皮内瘤变及宫颈癌。
病因
宫颈囊肿形成的重要因素是宫颈腺腔内黏液排出受阻。
宫颈囊肿是什么原因引起的?
发病机制是,宫颈腺体分泌的黏液持续存在,而腺体腔表面开口闭塞,从而使腺腔内黏液排出受阻,一般由炎症引起。宫颈囊肿在转化区的形成机制,与鳞状上皮化生时腺体隐窝黏液阻塞有关。
哪些人更易患宫颈囊肿?
宫颈囊肿往往与炎症相关,因此,存在以下情况的人群更易患病:
卫生条件较差;
不洁性生活史;
严重营养不良;
既往生殖道炎症病史。
就医
宫颈囊肿无明显症状,因此,患者往往是因为其他问题就医后,在妇科相关查体及辅助检查中才发现。
哪些情况需要及时就医?
存在上述行为及病史的女性可至医院定期就诊,排除病变。此外,当囊肿增大,导致表面血管自发破裂造成出血,或当囊肿阻碍经血的流出,或在胚胎移植时使导管进入困难,需尽快至妇科门诊就诊。
建议就诊科室
普通妇科
医生如何诊断宫颈囊肿?
妇科查体:打开窥器,肉眼可见宫颈表面凸出的、大小不一的黄白色囊泡,即可诊断。
可能需要做的辅助检查:
白带检查:检查阴道清洁度,检查有无细菌、霉菌及滴虫感染。
宫颈细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)分型检测:排除 HPV 感染及宫颈癌前病变。
经阴道超声:通常,超声易于发现宫颈囊肿,由于其内含有黏液,超声表现为大小为几毫米、边界清楚的无回声区。
宫颈内镜检查:如果宫颈阴道部发生病变,宫颈内镜本身可以提供高度有意义的结果作为诊断依据,甚至可不用组织学确认。
阴道镜:宫颈囊肿在阴道镜下很容易识别。囊肿里面含有黏液,使得它们看上去是乳黄色的,其表面覆盖有规则的分叉状且向周围逐渐变细的毛细血管网。但是,宫颈管内的宫颈囊肿通过阴道镜检查是发现不了的。
宫腔镜诊断:无论是宫颈阴道部还是宫颈管内的宫颈囊肿,宫腔镜检查都很容易鉴别。宫颈囊肿镜下表现为半透明粉色,与周围黏膜相似。检查过程中,由于受到作用于宫颈黏膜表面的膨宫液体压力的影响,宫颈囊肿很容易被压扁。
活检:对于 HPV 高危型感染及液基薄层细胞检测(TCT)异常的患者,需要通过活检病理诊断排除宫颈上皮内瘤变及宫颈癌等疾病。
医生可能询问患者哪些问题?
有无性生活史,个人卫生情况?
末次月经日期,月经间隔时间,月经量及月经持续时间?
有无冶游史,近期同房情况?
既往有无生殖道炎症病史?
既往手术史?
近期是否规律作息,营养充分?
有无用药,有无过敏?
患者可以询问医生哪些问题?
是怎么长出宫颈囊肿的?能治好吗?
需要做哪些检查?要吃哪些药?医保能报销吗?
目前都有哪些治疗方法?哪种方法最适合我的病情?
是否需要调整某些习惯?
这个病有传染的可能吗?爱人需要接受筛查吗?
会不会影响生育?
需要治疗多长时间?能治愈吗?会复发吗?有并发症和后遗症吗?治疗期间应该注意哪些事项?
治疗
宫颈囊肿的治疗没有统一规定,事实上,这些病灶往往可以自然吸收。
一般治疗
患者需定期行液基薄层细胞检测(TCT)筛查,经济条件允许者可以接种 HPV 疫苗。可刺破,并涂以碘伏。若存在炎症,可以根据病原体进行抗感染治疗。此外,物理治疗,如微波、激光、冷冻、电熨等,也可以有效治疗宫颈囊肿。
手术治疗
有两种情况需要手术治疗:
当囊肿增大,导致表面血管自发破裂造成出血时。
当囊肿阻碍经血流出和(或)在胚胎移植时使导管进入困难。
宫腔镜可以直视下治疗宫颈囊肿,可用小型机械设备,如剪刀或抓钳,也可使用双极切开囊肿让囊液流出并完全排空。这个过程出血极少,可以不用止血。
疾病的发展和转归
宫颈囊肿无明显临床表现,无明显恶化发展趋势,一般情况下均考虑定期随诊观察,不予处理。但对于合并炎症或 HPV 感染的女性,需要治疗原发病以及密切随访宫颈病变的进展。
日常注意
日常注意生活中要特别注意自我护理,讲究个人卫生,减少感染的机会。
便后应从前往后擦拭外阴,每日清洁外阴,清洁外阴时做到专盆专用。
避免同房过频,避免月经期进行性生活,性生活前后注意外阴卫生,性伴侣同理。内衣勤洗换,可用消毒液或在太阳底下暴晒内裤杀菌。
有症状时及时就医,不要自行选用抗生素治疗,若治疗不及时或用药不当,会加重炎症。
预防
主要从诱发因素方面进行预防,包括局部清洁,避免外伤或感染等。
平时注意个人卫生,注意锻炼身体,适当注意营养卫生,保障身心健康,保持外阴清洁,防止病原体侵入。
房事有节,避免房劳过度。注意性卫生,性生活前后清洗外阴,配偶要注意清洁阴茎的包皮垢。
实行计划生育,采取避孕措施,尽量避免多次人流对宫颈的机械性损伤。同时,妇科手术操作要严格无菌,防止医源性感染、损伤。避免分娩时损伤宫颈,如发现宫颈裂伤,应及时缝合,并合理使用抗生素。
注意经期、流产期及产褥期卫生,经期、产后应严禁性交、盆浴,避免病原体乘虚而入。
定期做妇科检查,发现宫颈炎症积极治疗,治疗宫颈炎的过程中禁止房事。经期停止局部上药。治疗期间忌食辛辣、油腻之品。