概述
宫颈腺癌注是来源于宫颈腺体的恶性肿瘤，来自宫颈管并浸润宫颈管壁，宫颈腺癌较鳞癌少见。
近年来宫颈腺癌的发病率有上升趋势，宫颈腺癌占宫颈癌的 20%～25%，可发生于 18～84 岁妇女，平均发病年龄在 49 岁左右，多发生于更年期妇女。年轻妇女宫颈癌患者中腺癌比例相当高，其中 35 岁以下年轻妇女的发病率上升较显著。
宫颈腺癌发病原因尚不清楚，可能与人乳头瘤病毒（HPV）感染、内分泌紊乱、服用外源激素有关。
迄今尚无统一的组织学分类标准，一般分为如下类型：
宫颈黏液性腺癌：是宫颈腺癌中最常见的类型；
子宫内膜样腺癌透明细胞癌；
宫颈浆液乳头状腺癌未分化腺癌；
微偏腺癌；
腺鳞癌。
宫颈腺癌的主要症状有异常阴道流血，包括性交出血、白带内含血、不规则阴道流血或绝经后阴道流血。患者白带增多，呈水样或黏液样，少数患者白带略带脓性呈黄水状。
宫颈腺癌主要以手术治疗为主，不能手术者可以放疗。
本病进展可以造成严重阴道出血导致贫血，晚期可出现输尿管梗阻肾衰，患者合并贫血，营养状态差可出现恶病质甚至死亡。
其他：早期发现、早期治疗、密切随访以及积极预防可提高本病的治疗效果。
症状
接触性出血是宫颈腺癌注最典型的症状。患者早期常常没有特殊症状，大部分宫颈腺癌是通过常规妇科查体偶然发现。随着病情进展，患者可出现性生活阴道出血和白带增多。
宫颈腺癌的常见症状有哪些？
阴道出血：阴道出血是宫颈腺癌最常见的症状，以性生活后阴道出血最为多见，出血颜色鲜红，量可多可少（正常月经量 20～50 毫升）。也可表现为与月经无关的阴道出血，如月经前后少量阴道出血，月经量明显增多。
阴道排液：表现为阴道分泌物增多，白带增多、呈水样或黏液样，少数患者白带略带脓性呈黄水状。
腰痛：随着病情的进展患者可出现双侧或者右侧腰部疼痛不适。
宫颈腺癌可能会引起哪些并发症？
贫血和感染
肾衰
恶病质
病因
宫颈腺癌注病因尚不明确。
宫颈腺癌的常见原因有哪些：
本病病因尚不明确，可能与以下因素有关：
人乳头瘤病毒（HPV）感染：这是宫颈腺癌最常见的病因。在宫颈腺癌中以 HPV18 为主，所占比例高达 34%～50%，提示 HPV18 在宫颈腺癌发病中可能起着重要作用。
内分泌紊乱：宫颈腺癌多发生在更年期，与此期体内激素常发生紊乱有关
服用外源性激素：服用口服避孕药 8 年以上，宫颈腺癌的风险增加两倍。
哪些人容易患宫颈腺癌？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患宫颈腺癌：
围绝经期的女性。
有如下可改变的危险因素的人群，容易罹患宫颈腺癌：
持续 HPV 感染的女性，特别是 18 型感染。
长期应用避孕药的女性。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
性生活后阴道出血
阴道分泌物增多
月经之外异常出血
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
阴道大量出血或者头晕乏力
建议就诊科室
妇科
医生如何诊断宫颈腺癌注？
当医生怀疑是宫颈腺癌时，将通过妇科检查取宫颈细胞进行病理和 HPV 检测，必要时需做阴道镜或宫颈管搔刮取病理来确诊。
具体介绍相关检查：
妇科检查：通过这项检查能看到宫颈的大小，外观有无肿物、息肉，阴道和穹隆是否光滑。
患者需要排空膀胱平卧位，脱掉内裤，躺在妇科检查专用床上，双腿分开放在两侧的支架上
。医生在给外阴消毒后，放置窥阴器暴露宫颈，在此患者可能会感到轻微的不适，但要尽量放松，不要夹腿，配合医生操作。
如果取宫颈细胞进行病理和 HPV 检测，需要用一个特殊的软毛刷，深入宫颈口旋转几圈就可。
取出窥阴器后，医生会进一步行双合诊或三合诊检查。
此检查可以判定宫颈肿物累及的范围，以及子宫和双侧附件的情况。
阴道镜检查：阴道镜可将病变放大，通过此项检查，医生可在强光源下直接观察宫颈上皮及血管的细微形态变化。阴道镜检查同时进行醋白试验和碘试验，通过此项检查，医生可根据检查所见，确定活组织检查部位，以提高活检的正确率。
宫颈管搔刮检查：如果阴道镜下结果不满意，需要行颈管搔刮，此项检查的目的是刮取颈管内组织送病理以明确诊断。
宫颈锥切：当宫颈刮片细胞学多次检查为阳性而活检阴性，或活检结果为原位癌，或微灶浸润癌不能除外浸润癌时，应行宫颈锥形切除连续病理切片检查。此检查的目的是进一步确诊和拟定治疗方案。
医生可能询问患者哪些问题？
出现性生活后出血多久了？
多大年龄开始有性生活？
平时检查过宫颈吗？
有几个性伴侣？
患者可以咨询医生哪些问题？
多久能拿到诊断结果？
子宫能保留吗？
需要放疗化疗吗？
治疗
宫颈腺癌注以手术治疗为主，无法手术者可选择放、化疗，但此病对放疗敏感性较差。
药物治疗
化疗：常用药物有顺铂、紫杉醇，药物的作用是抑制肿瘤细胞的增殖，常见的不良反应有骨髓抑制，消化道反应，如恶心呕吐、脱发等。
手术治疗
根治性子宫切除：目的是切除病灶及邻近组织，手术仅仅适用于临床分期在 IIa 期之前的患者。因为宫颈腺癌对放化疗不敏感，所以对于肿瘤直径大于 4 厘米、桶状 Ⅰb 期、病灶延及子宫下段者，推荐术前放疗，继之手术。
其他治疗：
介入治疗：随介入技术的发展及临床的广泛应用，对一些估计难以切除的宫颈腺癌近年亦有行术前介入治疗，待病灶缩小后再行手术。此治疗可以降低手术难度，减少手术并发症，但是远期效果有待进一步研究。
放射治疗：术后放疗的目的是缩小肿瘤，常见的不良反应有骨髓抑制、局部组织损伤、放射性膀胱炎和直肠炎，以及出现阴道挛缩，当患者出现上述不良反应时需对症支持治疗。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，可发展为肿瘤压迫双侧输尿管引起的尿毒症、癌灶侵犯大血管引起的出血、感染，生活质量受影响，生存受影响。
经过正规治疗后，大部分患者可以在复发之前有良好生活质量。目前有关复发间隔和生存时间的文献较少。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后护理注意事项：
术后观察伤口渗血、渗液的情况，每 2 天更换 1 次敷料；密切观察引流管中引流液的颜色、液量以及引流管有无受压、堵塞。留置导尿管一般至少需 5～14 天。
1 个月后复查，3 个月内禁止性生活及盆浴。若有下腹部疼痛、阴道异常分泌物应及时就诊。
注意休息，术后半年内避免增加腹压的动作，避免咳嗽、便秘，不宜久站、久坐、提重物。注意保持个人卫生，加强盆底功能锻炼。注意保暖，预防感冒。
放疗/化疗注意事项：接受放疗/化疗的患者, 治疗期间或治疗后，可能会出现骨髓抑制、恶心注呕吐、脱发、腹泻等情况，患者需遵从医嘱治疗。
用药注意事项：患者需注意不良反应，若出现腹泻、呕吐、乏力症状等不良反应，应及时就医。
定期复查：治疗结束后半年复查，之后每半年复查一次至术后 2 年，之后改为每年复查一次，直至 5 年。复查的内容包括盆腹腔 CT、肺 CT、妇科查体、阴道残端或者宫颈的脱落细胞病理学和 HPV、化验血尿常规、肝肾功能。
饮食：若为手术患者，术后 1～2 天宜进流质饮食（如米汤、鸡蛋汤、果汁等），3～4 天进半流质食物（如瘦肉粥、鸡蛋羹、馄饨等）。第 5 天进普通饮食。宜进高蛋白、高维生素、富有营养的饮食（如鸡蛋、牛奶、瘦肉等）。应注意适量增加新鲜的粗纤维蔬菜和水果，忌生、冷、辛、辣的饮食，预防便秘。若为放疗化疗患者，多吃高蛋白、高维生素、富有营养的饮食，避免生冷油腻不洁食物。
运动：
若为手术患者，术后需要卧床休息 24～48 小时、术后 6 小时即可床上翻身抬腿、活动肢体，2 天可下床活动、从离床大小便开始逐渐增加下床时间，到术后 7 天，一般可以恢复到术前体力的一半。
若为非手术患者，可以适当运动，运动强度需要结合本人身体状况，原则是不需绝对卧床，每次运动后以不觉得累为限度，1 周运动 3～5 次。
其他：戒烟、限酒，保持外阴清洁。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
HPV 感染患者应及时根治 HPV 感染，年轻女性及时接种 HPV 疫苗。
有效应用避孕套，避免长期应用避孕药物。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
定期查体，特别是妇科检查，检查宫颈脱落细胞病理以及 HPV，及时发现隐患。