概述
宫颈炎（cervicitis）是子宫颈即子宫下端通向阴道的部分发生的炎症，其病因可能为：刺激、感染、宫颈细胞的损伤等。
这些受到刺激或感染的组织可能发红、肿胀以及渗出黏液和脓液，碰触时也可能易出血。
宫颈炎较常见，主要是由感染引起的，例如沙眼衣原体或淋病奈瑟球菌感染。此外，生殖支原体感染、细菌性阴道病及频繁阴道冲洗也可能导致宫颈炎。
对于宫颈炎，确定病因很重要。如果是感染造成的，则宫颈炎可能会从子宫颈扩散到子宫和输卵管然后蔓延到盆腔和腹腔，部分可能会导致生育即怀孕能力障碍。
症状
宫颈炎通常没有症状，但有些患者会出现阴道分泌物异常及非月经期出血（如性交后出血）。
宫颈炎可能引起哪些症状？
许多宫颈炎女性患者无任何症状，只有在常规体检时才发现。
宫颈炎患者可能有以下体征或症状：
灰色或浅黄色阴道分泌物
异常阴道出血，如性交后或非月经期出血
性交时疼痛，出血
排尿困难、尿痛或尿频
腰腹部酸痛
如果出现下列情况，应引起高度警惕，及时就医进行深入检查，以排除更为严重疾病的可能（例如宫颈癌）：
持续的、异常的阴道分泌物
非月经期的阴道出血
同房时疼痛
病因
宫颈炎的病原体通常为沙眼衣原体或淋病奈瑟球菌。宫颈炎也可伴有阴道毛滴虫病和生殖器疱疹，尤其是单纯疱疹病毒 2（HSV-2）感染。然而，大多数宫颈炎患者分离不出任何病原体，尤其是在性传播疾病的低危人群（如年龄 30 岁以上的妇女）中。此外，生殖支原体感染、细菌性阴道病及频繁阴道冲洗可能导致宫颈炎。
宫颈炎可给予抗生素治疗，但比较容易复发和持续感染，并且病因不明。所以应考虑其他因素，如阴道菌群持续异常、阴道冲洗（或暴露于其他化学刺激物）和转化区原发感染等。
宫颈炎可能是哪些原因引起的？
宫颈炎的严重情况通常是由性行为期间传播的感染类型引起的。
可能引起宫颈炎的性传播疾病包括：
淋病
衣原体
生殖器疱疹
滴虫病
支原体和脲原体
但是许多宫颈炎女性患者并未检测出有任何感染。其他导致炎症的病因可能包括：
对杀精剂、灌洗剂中的化学物质或避孕套中的橡胶乳过敏。
卫生棉、子宫托或避孕装置如横隔膜造成的刺激或损伤。
菌群紊乱：阴道中正常、健康的细菌被不健康、有害的细菌代替。这也称作细菌性阴道炎。
激素失调：较低水平的雌激素或较高水平的孕激素可能会干扰机体维持健康子宫颈组织的能力。
哪些因素会增加宫颈炎风险？
近期有未佩戴避孕套的性行为。
近期有多个性伴侣。
有不洁性行为。
曾患过宫颈炎。
研究表明，8%~25% 的女性宫颈炎患者会复发。
就医
宫颈炎可能是上生殖道感染（子宫内膜炎）的先兆，因此医生会对宫颈炎患者进行盆腔炎体征评估，并检测是否有沙眼衣原体和淋病奈瑟球菌。同时也会进行细菌性阴道病及阴道毛滴虫病的检查，如有这些疾病会进行针对性治疗。
医生可能还会询问性生活史，包括：
过去 60 天的性伴侣人数。
是否有不佩戴避孕套的性行为。
采用的避孕方式。
即使没有症状，对于以下情况医生也会进行常规体检来检查宫颈炎：
孕期。
医生认为患性传播疾病的风险较高。
治疗
没有典型症状的宫颈炎不需要治疗。如果怀疑有感染，治疗的主要目标是消除感染，并预防感染蔓延至子宫和输卵管，或者预防怀孕时感染胎儿。
根据引起感染的病原体的种类，医生可能处方以下药物：
抗生素
抗真菌药物
抗病毒药物
医生可能会建议患者的性伴侣接受治疗，以确保患者不再被感染。治疗期间应避免性生活。
如果治疗后症状仍然持续，应找医生对病情进行重新评估。
非药物治疗如灌洗或酸乳疗法不适用于宫颈炎，且可能会使症状加重，此类方法不推荐使用。
宫颈炎应如何治疗？
病因治疗
对高危人群（如年龄 25 岁以下，或最近有新性伴或性伴同时有其他性伴，或性伴有性传播疾病感染）进行淋菌和衣原体的经验性治疗。
对合并阴道毛滴虫病或细菌性阴道病患者应针对性治疗。
对于那些低危的性传播疾病的妇女，可以考虑延迟治疗，以观察宫颈炎是否好转。
病因治疗或针对性治疗的推荐药物包括：阿奇霉素或多西环素。
性伴的管理
对于怀疑或确诊有衣原体、淋病奈瑟球菌、滴虫感染的宫颈炎患者，其最近 60 天内的性伴应接受评估、检测和同时治疗。
对于有衣原体或淋病奈瑟球菌感染的妇女，可以选择加快性伴治疗或其他方案对其性伴进行管理。
为了避免再次感染，应禁止性生活，直到性伴侣得到完全的治疗。
复发性和持续性宫颈炎
对于复发或持续性宫颈炎患者，尽管接受过治疗，仍应评估是否再次暴露于淋病奈瑟球菌或衣原体。
对于症状持续存在的宫颈炎是否进行再次或延长抗生素的治疗，目前并不清楚。
生殖支原体是否参与持续宫颈炎发病，目前并不清楚。如果缺乏检测生殖支原体的条件，可考虑使用莫西沙星；如果有检测生殖支原体的条件，可考虑先使用阿奇霉素，当反复持续感染或治疗失败时再使用莫西沙星。
对于在其他科室接受宫颈炎治疗、但症状持续的患者，应转诊至妇科。
妊娠
妊娠和非妊娠妇女，在宫颈炎的诊治上没有区别。
注意事项
接受宫颈炎治疗后应禁止性生活，直到自己及性伴完成全部的治疗且症状消失。
治疗后应定期随访，以判断宫颈炎是否治愈。
日常注意
可以通过以下措施降低患宫颈炎的风险：
性交时使用安全套。
限制性伴侣的数量。
不与有生殖器溃疡或阴茎分泌物的伴侣发生性行为。
如果正接受性传播疾病的治疗，咨询医生自己的伴侣是否也需要接受治疗。
不要使用卫生棉条，它们可能会刺激阴道和子宫颈。
如果患有糖尿病，应控制好血糖水平。