概述
黄体囊肿（corpus luteum cyst）是女性在排卵后形成的一种生理性囊肿。女性排卵后，原有的卵泡结构逐步形成黄体。在黄体生成素（LH）作用下，黄体内的细胞进一步分化，可分泌不同的女性雌性激素。
黄体为囊腔样结构，囊壁富含血管，当内壁发生毛细血管出血，血液就会进入封闭的囊腔内。直径超过 3 厘米时，就称之为黄体囊肿。假如囊肿发生破裂，就需要请医生判断处理。
发生黄体囊肿破裂的高危因素包括育龄妇女、月经后半期（第 15~30 天）、怀孕前 3 个月、受到外力作用或腹内压升高[1]。
黄体囊肿通常没有明显症状[2]。黄体囊肿破裂时，典型临床表现为突发性腹痛，位于单侧下腹部。若未得到有效治疗，可导致部分患者出现失血性休克[3]。
黄体囊肿无明显症状，患者通常因囊肿破裂发生腹腔内出血，出现急腹症，需要急诊处理。临床医生通过询问症状和发病过程，结合腹部检查和影像学结果可得出初步临床诊断，随后在腹腔镜手术中探查、确诊[4]。
黄体囊肿只有发生破裂才需要进行治疗。如果腹腔内出血量较小，病情稳定，可采取保守治疗；如果有腹腔内活动性出血，且出血量大，临床首选腹腔镜手术治疗。
黄体囊肿破裂患者应遵医嘱用药或定时复诊，康复期间避免重体力劳动或性行为[5]。
黄体囊肿是一种卵巢生理性囊肿，无法预防。黄体囊肿破裂与外力作用或腹压升高有关，提高安全意识，改善生活方式有助于降低黄体囊肿破裂的风险。
症状
黄体囊肿破裂有哪些症状和体征？
黄体囊肿通常没有明显症状[2]。
黄体囊肿破裂时患者可出现急腹症[3]：
突发性腹痛：发生单侧下腹部疼痛，尤其是在月经周期的后半段；
肛门坠胀感；
头晕；
少数患者还可能伴有阴道出血。
黄体囊肿破裂会导致哪些并发症？
如果黄体囊肿破裂未得到有效治疗，可导致患者出现严重的并发症[3]。
失血性休克。
甚至有致死风险。
病因
黄体囊肿是什么原因引起的？
女性排卵后，卵泡液流出，卵泡壁塌陷，原有的卵泡结构逐步形成黄体。黄体为囊腔结构，囊壁富含血管。
在黄体生成素(LH)作用下，黄体内的细胞进一步分化，可分泌不同的女性激素。
如果黄体内壁发生毛细血管出血，血液就会进入封闭的囊腔内。当其不断增大，直径超过 3 厘米时，就称之为黄体囊肿。
黄体囊肿可能由于各种外力因素而发生破裂，这是一种临床常见的急腹症，也是黄体囊肿需要进行临床干预的指征。
黄体存在的时间长短与排出的卵子是否受精有关：
如未受精则成为月经黄体，功能仅限于 2 周之内，随后即退化、萎缩。
如受精则成为妊娠黄体，功能可持续至妊娠前 3 个月末才退化。
发生黄体囊肿破裂的高危因素有哪些？
年龄：育龄妇女。
特定的生理周期：月经后半期（第 15~30 天）、怀孕前 3 个月。
外力作用或腹内压升高：
下腹部受到撞击；
妇科检查；
性行为；
剧烈的体育运动；
排便用力；
剧烈的恶心、呕吐。
就医
哪些情况需要及时就医？
黄体囊肿无明显症状，患者通常因囊肿破裂，以急腹症就诊[2]。
急性腹痛是多种疾病的共有表现，需要及早明确病因。
急腹症（包括严重腹痛等一系列腹部急症）必须尽快就诊，若是腹腔内器官出血，很可能导致患者发生休克，造成严重后果。
就诊科室：
急诊科
妇科
医生如何诊断黄体囊肿破裂？
临床医生首先需要详细询问患者的症状和病情发展过程，并进行腹部检查[3]。
实验室检查[3]：
验血：检测血红蛋白是否下降；
血 hCG 检查：明确患者是否怀孕。
影像学检查[3]：B超。
后穹窿穿刺[3]：可抽出尚未凝固的血液。
腹腔镜探查[3]：黄体囊肿破裂的诊断金标准。直接观察患者腹腔内的病情，在确诊的同时可以进行微创手术治疗。
医生可能询问患者哪些问题？
症状是什么时候开始的？
当时发生了什么情况？
症状是持续不断还是间歇性发作？
目前的症状达到怎样的严重程度？
是否伴有妇科或消化系统疾病？
是否怀孕？（若是）怀孕多久？
最近一次月经是什么时候？是否正常？
在什么情况下，感觉症状有所好转？
发生什么情况会造成症状加重？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因导致腹痛？
需要做哪些检测可以确诊？
初步判断肿块是良性还是恶性？
肿块是否还会继续进展？
推荐采用什么方案进行治疗？
是否可以采取手术（或保守）方案治疗？
能否实现治愈？
是否会影响生育功能或性功能？
以后是否还会复发？
是否导致癌变？
今后需要注意哪些事项？
治疗
黄体囊肿无需特殊处理，定期复查B超即可，一般会自行消退；只有当其发生破裂、蒂扭转时才需要进行治疗。
如何治疗黄体囊肿？
黄体囊肿破裂，如果腹腔内出血量较小，病情稳定，医生一般会采取保守治疗方案[3]。
采用止血、抗感染、卧床静养、输液等保守治疗方案。
治疗期间医生会注意监测患者的血压、心率等生命体征，监测血红蛋白变化情况。
如果有腹腔内活动性出血，且出血量大，或发生蒂扭转，医生一般会选择腹腔镜手术治疗[2]。
腹腔镜下黄体囊肿剥除、缝合术：适用于黄体囊肿破裂时间较久或严重破裂的患者。
腹腔镜电凝止血术：适用于黄体囊肿破裂口相对较小，有活动性出血，年轻或未生育女性。
术中医生会尽可能保护患者的卵巢组织，避免损伤正常组织的结构和功能。
黄体破裂本身并不会妨碍今后受孕。如果黄体破裂，腹腔出血严重，同时引起了盆腔炎，就可能影响生育；或术后发生输卵管粘连或其他导致不孕的炎症时，也可能会发生不孕。
日常注意
黄体囊肿破裂患者应遵医嘱用药或定时复诊，康复期间避免重体力劳动或性行为[5]。
保守治疗的患者应遵医嘱用药，控制病情进展风险。
所有患者在治疗期间，都应该卧床静养，避免重体力劳动，避免性行为。
如果疼痛较为严重，可以在医生指导下服用非处方止痛药或每天进行热敷。
患者需根据医生的安排，定时复诊，以便医生评估病情，了解治疗效果。
日常注意应改善生活方式，戒烟戒酒，健康饮食，控制体重，避免外力撞击或腹内压升高，降低再次发病的风险。
预防
黄体囊肿是一种卵巢生理性囊肿，无法预防[1]。黄体囊肿破裂与外力作用或腹压升高有关[2]，提高安全意识，改善生活方式有助于降低黄体囊肿破裂的风险[5]。
提高自身安全意识，避免在行走或运动时受到外力撞击。
注重性安全，避免过于激烈的性行为。
运动或体力劳动时要注意劳逸结合，不要超负荷运作。
改善生活方式，每天适量运动，多喝水、多吃蔬果，防止便秘。
l 定期妇科检查，早发现、早诊断、早治疗。