别称
输卵管系膜囊肿，阔韧带囊肿
概述
卵巢冠囊肿位于输卵管与卵巢门的两叶阔韧带之间的输卵管系膜内，又称输卵管系膜囊肿或阔韧带囊肿。
卵巢冠囊肿是女性附件区较常见的肿物，多为良性病变，交界性及恶性病变罕见，卵巢冠囊肿为单层管壁囊肿，内为纯无回声区，一般为单侧性、单个性，生长慢，很少发展到大型[1]。
卵巢冠是午非氏管遗迹，位于输卵管与卵巢门的两叶阔韧带之间的输卵管系膜内，囊肿由卵巢冠远侧盲端扩大形成。好发于生育年龄的女性，肥胖、不孕及居住地在城市或繁华路段，均可影响卵巢冠囊肿的发生[2]。
无典型临床表现，在术前做出明确诊断的不多，多于妇科普查或 盆腔 B 超检查时发现，早期很难发现，但随囊肿逐渐增大，患者可伴月经紊乱、腹胀腹痛等表现。
目前，卵巢冠囊肿主要采取穿刺介入治疗和腹腔镜治疗。腹腔镜治疗较为普遍，相关技术更加成熟，但介入治疗具有治疗时间短、恢复快、并发症少等优点，很值得临床推广应用[3]。
受内分泌的影响，卵巢冠囊肿一般会缓慢增大，生长到一定程度时，可压迫输卵管或盆腔内血管；少数会发生蒂扭转引起急腹症，或继发同侧附件缺血坏死；当囊肿靠近输卵管伞端时，可能阻碍卵子由卵巢进入输卵管而致不孕[1]。
症状
大多数卵巢冠囊肿患者无典型临床表现，多于妇科普查或盆腔 B 超检查时发现，随囊肿逐渐增大，患者可出现月经紊乱、腹胀、腹痛等表现，少数会发生蒂扭转引起急腹症，或继发同侧附件缺血坏死。当囊肿靠近输卵管伞端时，可能阻碍卵子由卵巢进入输卵管而致不孕。
卵巢冠囊肿的常见症状有哪些？
常见症状包括月经紊乱、腹胀、腹痛等。
卵巢冠囊肿可能引起哪些并发症？
随着囊肿逐渐增大，少数卵巢冠囊肿会发生蒂扭转引起急腹症，患者可于活动或改变姿势后出现突发下腹坠痛，变换姿势腹痛可加重或稍缓解；
可继发同侧附件缺血坏死，一般发生在患者下腹痛多日而未及时就医的情况下；
可导致女性不孕，当囊肿位置靠近输卵管伞端时，可能阻碍卵子由卵巢进入输卵管而致不孕。
病因
卵巢冠是午非氏管遗迹，位于输卵管与卵巢门的两叶阔韧带之间的输卵管系膜内，囊肿由卵巢冠远侧盲端扩大形成。目前，该病具体病因尚未明确，可能与内分泌有关。有研究表明，卵巢冠囊肿好发于生育年龄的女性，肥胖、不孕及居住地在城市或繁华路段，均可影响卵巢冠囊肿的发生。
卵巢冠囊肿的常见原因有哪些？
目前，具体病因尚未明确，可能与内分泌有关。
卵巢冠囊肿的危险因素有哪些？
肥胖
众多研究表明，肥胖女性外周脂肪增多，脂肪组织内经芳香化酶转化的雌激素增多，导致雌激素相关肿瘤发病率增加。
肥胖影响微量元素铁、锌、硒及其他微量元素的吸收，使得免疫功能紊乱，从而容易发生肿瘤。且肥胖者组织携氧能力下降，使得组织代谢和清除异常物质的能力下降，这也是肿瘤发生的原因之一。
研究表明，肥胖增加了卵巢冠囊肿的发病风险，与对照组比较，差异有统计学意义[2]。
不孕
有临床资料显示，78.8% 的卵巢冠囊肿患者有不孕病史，且单因素分析与多因素分析均提示，不孕与卵巢冠囊肿的发生有显著关系（P＜0.05）。这有可能因为大多数研究为回顾性研究，许多年轻患者因有生育要求而就诊，查体发现卵巢肿物。因此尚需大样本数据来进一步研究[2]。
年龄
从患者年龄来看，卵巢冠囊肿可发生于月经初潮至绝经前的任何年龄，有资料证实主要为育龄期女性，分析其原因可能为卵巢冠囊肿来源于胚胎发育残迹，囊肿在幼年时即已存在，直至青春期，受内分泌影响，囊腔开始扩张形成囊肿，至育龄期表现出临床症状，故育龄期女性发现附件区囊肿时，应注意本病的可能[2]。
居住地在城市或繁华路段
生活在城市或繁华地段者，汽车尾气、道路施工、扬尘、噪声的暴露水平相对偏高，有研究显示，生活在城市或繁华路段，卵巢冠囊肿的发生呈增高趋势，说明交通污染对卵巢冠囊肿发生的影响不容忽视。
国外学者发现，妊娠期暴露于交通污染的环境，可能对胎儿的生长发育有负面影响，而卵巢冠囊肿来源于胚胎发育残迹，这两者是否有关尚需进一步研究[2]。
就医
育龄期女性应定期进行妇科检查，行双合诊检查时发现附件区囊肿与卵巢对向移动，呈摩擦样、跨越征或分离征。超声是诊断卵巢冠囊肿的首选检查方法，超声难以诊断的病例，可将 CT 或 磁共振成像（MRI）作为补充检查手段，CT 显示卵巢较超声和 MRI 更具优势。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
长期月经紊乱、腹胀腹痛等；
于活动或改变体位后出现突发性下腹坠痛，变换姿势腹痛可加重或稍缓解，此时应立即就医或拨打 120，以免错过治疗时机，导致附件缺血坏死，影响卵巢功能；
多年不孕。
建议就诊科室
妇科
医生如何诊断卵巢冠囊肿？
大多数卵巢冠囊肿患者于妇科体检时发现异常就诊，医生行双合诊检查时发现附件区囊肿与卵巢对向移动，呈摩擦样、跨越征或分离征。
经腹或经阴道超声
超声检查无创、经济，是首选检查方式，声像图特征为同侧卵巢正常，附件区卵巢旁或子宫前后方可见囊性肿物，大小不一，多呈圆形或类圆形，单房多见，边界清晰，形态规则，有包膜，囊壁菲薄光滑，内部多无回声，透声好，可有侧方声影及后方回声增强效应，与同侧卵巢及周围器官分界清楚。有时输卵管被拉长而紧靠囊壁，声像图上与卵巢本身的囊肿及输卵管积水等鉴别困难。
CT 或核磁共振
超声难以诊断的病例，医生可能会将 CT 或 MRI 作为补充检查手段，CT 显示卵巢较超声和 MRI 更具优势。
腹腔镜手术探查
为有创检查，术中视卵巢系膜内圆形或类圆形肿物，边界清晰，形态规则，有包膜，囊壁菲薄光滑，活动良好，抽出囊液多清亮透明，剥除囊壁送病理可明确诊断，病理结果为诊断卵巢冠囊肿的金标准。
医生可能询问患者哪些问题？
有没有腹痛、月经不规律、不孕等症状？
如何发现该肿物，何时何地因何种原因发现此肿物？
有没有接受治疗，是否定期检查，此肿物有无变化？
患者可以咨询医生哪些问题？
需不需要治疗？
如何治疗？
会不会复发？
治疗
囊肿较小、没有明显症状的患者，可以不采取手术治疗，给予保守治疗定期随访即可。囊肿较大，特别是有生育要求的患者，手术过程中应单独将囊肿剥离出来切除，以免输卵管扭曲；如果患者没有生育要求，可切除一侧输卵管及囊肿，老年患者可切除一侧附件，但尽量保证子宫的完整性。由于绝大多数囊肿为良性，所以该病的预后良好[3]。
药物治疗
无显著有效的药物可治疗卵巢冠囊肿。
手术治疗
超声引导下介入治疗：选择合适的穿刺点，在超声引导下经腹壁及阴道穿刺进入囊肿中央，抽尽囊液后，向囊腔内缓慢注入囊液量 1/3~1/2 的无水乙醇，保留 5 分钟左右后抽出，反复冲洗至无色[3]。
腹腔镜手术治疗：腹腔镜手术中钳夹囊肿，应注意避免夹破囊壁，用剪刀切小口后分离囊壁，完整剥除囊肿，缝合伤口[4]。
疾病发展和转归
绝大多数卵巢冠囊肿为良性，极少部分会恶化，通常预后良好。
日常注意
育龄期女性为卵巢冠囊肿的高发人群，应注意定期行妇科检查。由于肥胖与该病具有一定相关性，因此，应注意控制体重在合理范围。
此外，改变生活环境，远离城市污染及汽车尾气，可能有助于降低卵巢冠囊肿的发生。
预防
目前，该病尚无有效的预防措施，高危人群应注意体检，早发现早治疗，尽量避免该病造成不良影响。