概述
妊娠合并宫颈癌指患者在妊娠期及产后 6~12 个月内发现的宫颈癌。
妊娠合并宫颈癌发病率较低，每 10 万宫颈癌患者中有 4 例妊娠合并宫颈癌。妊娠合并宫颈癌在同期妊娠人群中发生率为 0.016%，在同期宫颈癌患者中占 0.24%。
人乳头状瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌主要的危险因素。
本病可分为四期：
第 Ⅰ 期：病灶局限在宫颈；
第 Ⅱ 期：病灶超越宫颈，但没有到达骨盆壁，或者没有达到阴道下三分之一；
第 Ⅲ 期：肿瘤扩展到骨盆壁和（或）累及阴道下三分之一；
第 Ⅳ 期：病灶超出骨盆。
早期多无明显的表现，少数患者可表现为阴道排出伴有恶臭、脓性或血性分泌物，阴道不规则出血等。晚期肿瘤常引起疼痛或因长期不规则出血导致慢性注贫血，患者出现疲乏无力、皮肤结膜苍白等症状。
结合患者的病情、生育愿望和怀孕周数来制定不同的治疗方案，主要的采取的治疗方法有期待治疗（不处理）、手术治疗和化疗。
如果不及时到医院进行治疗，肿瘤会向淋巴结等处发生转移，严重时会危及到患者及胎儿的生命安全。
症状
妊娠合并宫颈癌的常见症状有哪些？
妊娠合并宫颈癌的常见症状包括：
阴道分泌物：表现为排出带有恶臭、脓性或血性分泌物；
阴道不规则出血：月经不正常，即内外生殖器无明显病变而发生的出血；
疼痛：晚期肿瘤引起患者疼痛；
贫血：长期的不规则出血会导致慢性注贫血，患者可能出现疲乏无力、皮肤结膜苍白等症状。
妊娠合并宫颈癌可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
大小便异常：尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重；
输尿管梗阻、肾盂积水；
尿毒症；
恶病质。
病因
妊娠合并宫颈癌的常见原因有哪些？
HPV 感染；
初次性生活过早：年龄在 16 岁或以下者；
性伴侣过多；
经期及产褥期卫生不良；
阴道分娩次数≥4 次；
口服避孕药时间长（≥8 年）。
哪些人容易妊娠合并宫颈癌？
具有下列危险因素的人，更容易患上妊娠合并宫颈癌：
感染 HPV 者；
初次性生活过早：年龄在 16 岁或以下者；
有多个性伴侣者；
经期及产褥期卫生不良者；
阴道分娩次数≥4 次者；
口服避孕药时间长（≥8 年）者。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
阴道排出恶臭、脓性或血性分泌物；
阴道不规则出血。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
阴道出血不止；
疼痛难忍；
突然昏迷。
建议就诊科室
妇科
产科
急诊科
医生如何诊断妊娠合并宫颈癌？
当怀疑是妊娠合并宫颈癌时，通常会根据患者的病史、妇科检查、辅助检查注和病理检查结果进行综合诊断。
具体介绍相关检查：
妇科检查：观察患者的阴道分泌物是否呈脓性或血性，是否有恶臭。还可取分泌物进行实验室检查，起辅助诊断的作用。
宫颈细胞学检查：是孕妇产前检查的常规项目，有助于早期发现宫颈癌。
阴道镜及宫颈活检：帮助取得组织进行病理诊断，能明确诊断和协助疾病的分期。
CT 和磁共振成像：有助于确定病变范围，选择恰当的治疗方法，提高治疗率。
医生可能询问患者哪些问题？
怀孕几周了？
初次性生活是在什么时候？
性生活时注意安全措施及卫生吗？
经常服用避孕药吗？如服用，则持续多长时间了？
抽烟吗？
还有其他不适症状吗？持续多长时间了？
日常生活的睡眠，饮食习惯怎么样？
患者可以咨询医生哪些问题？
目前疾病已经发展到什么阶段了？病情严重吗？是否需要尽快治疗？
能否彻底治愈？主要通过何种方法治疗？治疗大概需要多少花费？
还能正常的生育吗？
此疾病是良性的还是恶性的？
需要接受哪些检查？检查的费用高吗？
此疾病是否会影响胎儿？
平时日常生活、饮食有哪些注意事项？
此病治疗后复发的风险高吗？
治疗
应结合患者的病情、生育愿望和怀孕周数来制定不同的治疗方案。不考虑继续妊娠者，与非孕期的处理方式相同。对于早期妊娠（怀孕 1 周至 8 周），原则上建议终止妊娠治疗宫颈癌。对需要保留生育功能的早期宫颈癌患者，可在终止妊娠后行保留生育的手术。对于选择继续妊娠保留胎儿者，采取个体化治疗原则。
药物治疗
化疗：目的是杀死肿瘤细胞。常用药物包括顺铂注、紫杉醇等。
手术治疗
宫颈锥切术：目的是切除肿瘤。适用于妊娠 25 周内确诊的早期癌患者（IA 期宫颈癌）。
宫颈切除术或扩大的宫颈锥切术：目的是切除肿瘤。适用于盆腔淋巴结未转移的早期癌患者（IA 期和 IB 期）。
其他治疗方法
期待治疗：部分早期宫颈癌，如 IA、IB 期宫颈癌患者建议期待治疗，即等到胎儿出生后再进行治疗。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，肿瘤会向淋巴结等处发生转移，严重时会危及到患者及胎儿的生命安全。
若接受正规治疗，及时的诊断和治疗妊娠期宫颈癌会取得较好的结果。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后护理注意事项：应注意术后阴道是否有不规则出血。谨遵医嘱及时更换敷料，如果出现敷料数分钟变血红，请呼叫医生。患者在术后觉得手术部位有任何不适也应及时告知医生。注意卫生，以防阴道部术后发生感染，引起炎症注。
期待治疗注意事项：在期待治疗期间，医生应该严密监测患者的病情，包括重复细胞学、阴道镜等检查。如果发现疾病发生进展，则建议患者终止妊娠或进行辅助化疗。
化疗注意事项：治疗期间，医生注意对胎儿的生长情况进行观察，以防化疗药物进入胎儿体内造成胎儿畸形生长。患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗。治疗过程中患者可能出现恶心、呕吐等不良反应，应注意多休息，不能过度劳累。
饮食：
对于手术患者，术后前三天应禁食，三天后能进食。首选进食流质食物（如粥类），逐步过渡至半流质和普食，避免吃较硬，难吞咽的食物。多吃蔬菜、水果，少吃或不吃辛辣刺激的食物（如辣椒）。
若为普通患者，可多吃富含维生素 C 的食物（如核桃、梨、萝卜、西红柿、莲藕等）。
定期复查：每隔 1 个月到医院进行复查 1 次，主要复查阴道镜、妇科检查等项目以评估肿瘤进展情况及是否复发。
运动：
若为手术患者，术后需要注意休息，三天可下床活动，应缓慢小幅度活。待完全恢复后，日常注意每天可以进行中等强度运动，如慢跑、游泳等有氧运动，每次运动大于 30 分钟，一周运动 3~5 次。
若为非手术患者，患者可在早晨或傍晚进行轻度的运动，如散步等，每次运动 30 分钟左右，一周运动 3~5 次。
其他：
戒烟、戒酒。
内衣内裤应与家人分开清洗，保持每天清洗内衣内裤。可用开水煮沸然后暴晒，以保证清洁。
预防
此病的危险因素较多，根据其高危因素采取相应的措施，发现任何不适的症状应立即就医，能有效降低患病的风险。
具体预防方法如下：
加强卫生教育：宣传宫颈癌的危害，提高妇女对宫颈癌的病因及影响的认知。
避免性生活紊乱：保护好自己，避免过早的性生活，尽量不要与多人发生性关系。
接种疫苗：在任何年龄段均可注射 HPV 疫苗。
注意经期和性生活的卫生安全，防止感染，可多使用避孕套，不要吃或少吃避孕药。
晚婚晚育，优生优育。
男性配偶的包皮如果过长，应建议去医院切除。
不要抽烟，尤其是在怀孕期间，尽量远离二手烟环境。
如有尖锐湿疣等疾病，应及时到医院进行治疗。
保持乐观愉快的情绪。避免长期出现精神紧张、焦虑、悲观等情绪。
孕期应注意休息、劳逸结合，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。
每年到医院进行一次全面体检，检查自身的身体是否健康。