概述
妊娠合并卵巢肿瘤指患者怀孕时同时患有卵巢肿瘤，卵巢肿瘤可以为良性，也可以为恶性。
妊娠期卵巢肿瘤的发生率为 0.15%~5.7%，近年来呈上升趋势。
主要由内分泌因素、遗传和家族因素、环境因素等导致的。
本病可分为四期：
第 Ⅰ 期病变仅局限于卵巢；
第 Ⅱ 期卵巢以外出现肿瘤组织侵犯，但病变局限于盆腔；
第 Ⅲ 期癌肿超出盆腔范围；
第 Ⅳ 期癌肿侵犯腹腔以外或腹腔内实质脏器，如肝脏、肺转移等。
妊娠合并卵巢良性肿瘤早期无症状，肿瘤较大时有腹胀、腹部包块等症状，肿瘤占满盆腔或腹腔时出现尿频、便秘、气急、心慌等症状。妊娠合并卵巢恶性肿瘤常表现为腹胀、腹部包块，检查可发现腹水注。
恶性肿瘤应尽早手术，联合化疗。良性肿瘤可根据结合患者的病情、生育愿望和怀孕周数来制定不同的治疗方案。主要的采取的治疗方法有手术治疗和化疗，手术尽量在孕中期（孕 16~20 周）进行。
如果不及时到医院进行治疗，肿瘤会导致胎儿生长受到影响，严重者需要终止妊娠。
症状
妊娠合并卵巢肿瘤的常见症状有哪些？
妊娠合并卵巢肿瘤的常见症状包括：
腹胀、腹部包块：肿瘤增大可有腹胀感，用手可触及腹部边界清楚的肿块，良性和恶性病变均可出现此表现。
尿频、便秘、气急、心慌：良性病变的肿瘤长大至占满盆腔、腹腔即可出现此类表现。
腹水注：恶性病变的晚期常常出现，表现为腹胀、腹部隆起等症状。
妊娠合并卵巢肿瘤可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
卵巢扭转、破裂、出血；
梗阻性难产：由于产道或胎儿（入胎儿过大、双胎、胎位异常等）的原因，造成的分娩过程中胎儿下降受阻，分娩困难。
病因
妊娠合并卵巢肿瘤的常见原因有哪些？
内分泌因素：未孕妇女发生卵巢癌危险 2 倍于生育妇女；生育较少的妇女。
发病风险高于多产妇女；早绝经及口服避孕药等均可降低卵巢癌的发病风险；乳腺癌或子宫内膜癌患者发病风险更高。
遗传因素：20~25% 的卵巢恶性肿瘤患者有家族史。
环境因素：如常高脂饮食、吸烟、喝酒者易发病。
合并疾病因素：例如合并其他生殖系统肿瘤。
哪些人容易妊娠合并卵巢肿瘤？
具有下列可改变危险因素的人，更容易患上妊娠合并宫颈癌：
患有乳腺癌或子宫内膜癌、未能及时治疗的患者：此两种疾病为激素注依赖性肿瘤，不及时治疗的患者内分泌会失调，更容易患上此病。
有妊娠合并卵巢肿瘤家族史的孕妇。
患有佩-吉综合征的妇女：有 5~14% 的患者可能发生卵巢肿瘤，怀孕时即可能发病。
常吃胆固醇含量高（如猪肝、猪脑、蟹黄、蛋黄）的食物的人群。
爱吸烟、喝酒的妇女。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
腹胀、腹部触及有肿块；
尿频、便秘、气急、心慌；
腹痛、发烧。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
腹痛难忍；
突然昏迷：可能是严重大出血的征兆。
建议就诊科室
妇科
急诊科
医生如何诊断妊娠合并卵巢肿瘤？
当医生怀疑是妊娠合并卵巢肿瘤时，通常会根据患者的家族史、体格检查、B 超和磁共振成像注检查等进行综合诊断，确诊有赖于病理检查。
具体介绍相关检查：
体格检查：用手触及患者的腹部是否存在边界清楚的肿块，起辅助诊断的作用。
B 超检查：可明确肿块的位置、大小、形态以及其与子宫间的相互关系。可判断肿块内容物质地，肿瘤有无分隔、盆腔内有无积液等。还有助于鉴别肿瘤是良性还是恶性，是诊断卵巢肿瘤可靠的方法，比磁共振成像检查经济。
肿瘤标志物检查：抽取患者静脉血检查甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）等项目，可用于辅助诊断和监测病情。
磁共振成像：可明确肿块的位置、大小、形态以及其与子宫间的相互关系，可判断肿块内容物质地，肿瘤有无分隔、盆腔内有无积液等。
病理检查：通过病理检查可以确诊该病。
医生可能询问患者哪些问题？
怀孕几周了？
是否曾患乳腺癌或子宫内膜癌等疾病？
家中的直系亲属（如母亲、亲姐妹）曾患卵巢癌吗？
日常的饮食主要以哪一类食物为主？
抽烟、喝酒吗？
还有其他疾病史吗？治愈情况如何？
日常生活的睡眠如何？
患者可以咨询医生哪些问题？
目前疾病已经发展到什么阶段了？病情严重吗？需不需要尽快治疗？
能否可以彻底治愈？有哪些治疗方法？治疗的花费如何？
治疗后还能正常的生育吗？
此疾病是良性的还是恶性的？
我需要做些什么检查？检查的费用高吗？
此病会不会影响到胎儿？
平时日常生活、饮食有哪些注意事项？
此病治疗后复发的风险高吗？
治疗
根据结合患者的病情、生育愿望和怀孕周数来制定不同的治疗方案，主要采取的治疗方法有手术治疗和化疗。在孕早期发现的无症状的、恶性风险小的卵巢肿瘤，可随访观察至孕中期再治疗。发生并发症或怀疑有恶性可能的卵巢肿瘤，需及时处理。
药物治疗
化疗药物：目的杀灭肿瘤细胞，应由相关的多学科（包括儿科和产科）医生的意见共同决定，需同时考虑孕周。常用药物包括卡铂、顺铂注。
手术治疗
卵巢切除术或肿瘤局部切除术：目的是切除肿瘤。
卵巢良性肿瘤合并妊娠，通常应在妊娠 16~20 周进行手术，术后可以继续妊娠。
一旦发现肿瘤扭转、破裂等紧急情况，需及时手术治疗。
术前评估或是术中手术探查怀疑肿块为恶性时，多数考虑姑息性手术（解除症状而非根治性手术，控制疼痛及有关症状，并对心理、社会和精神问题予以重视），随时监测患者的病情。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，肿瘤会导致胎儿生长受到影响，严重时危及到胎儿和患者的生命，此时需要终止妊娠。
若接受正规治疗，妊娠合并卵巢良性肿瘤患者通常可完全治愈，复发率接近于零。妊娠合并卵巢恶性肿瘤因病情发展情况不同而异，早期可通过停止妊娠进行手术治疗，无淋巴结转移者结局较好，有淋巴结转移者结局较差。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后护理注意事项：护理人员应注意手术部位的术后情况，如果手术部位的敷料变血红色，建议尽快更换，如果数分钟变血红，建议呼叫医生，谨遵医嘱及时更换敷料。
化疗注意事项：治疗期间，医生注意对胎儿的生长情况进行观察，以防化疗药物进入胎儿体内造成胎儿畸形生长，患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗。患者可能出现恶心注，呕吐等反应，应注意多休息，不能过度劳累。
饮食：
若为手术患者：术后前三天应禁食，三天后能进食，首先进食流质食物（如粥类），逐渐过渡过半流质及普通饮食，避免吃较硬，难吞咽的食物。多吃蔬菜、水果，少吃或不吃辛辣刺激的食物（如大葱、生姜、辣椒）。
若为普通患者，无特殊禁忌。
定期复查：生育前每隔 1 个月到医院进行复查 1 次。生育后每隔 3 个月到医院复查 1 次，主要复查 B 超、肿瘤标志物等项目。
运动：
若为手术患者，术后需要注意休息，三天可下床活动，应缓慢小幅度活动。待完全恢复后，日常注意每天可以进行中等强度运动，如慢跑、游泳等有氧运动，每次运动大于 30 分钟，一周运动 3~5 次。
若为非手术患者，患者可在早晨或傍晚进行轻度的运动，如散步，每次运动 30 分钟左右，一周运动 3~5 次。
其他：戒烟、戒酒，治疗期间禁止性生活。
预防
做好孕妇产前检查，发现任何不舒服的症状应立即就医，能有效降低患病的风险。日常生活中可以做好以下预防措施。
具体预防方法如下：
若患有乳腺癌或子宫内膜癌，应及时到医院进行治疗。
少吃胆固醇注含量高的食物，如猪肝、猪脑、蟹黄、蛋黄等。
不要抽烟、喝酒，尤其是在妊娠期间，应尽量远离二手烟环境。
孕期应注意休息、劳逸结合，保持乐观、积极、向上的生活态度。
对于家中直系亲属曾患此病者，应该每年到医院进行 1 次全面体检，检查身体是否健康。