概述
妊娠合并慢性肾小球肾炎是指怀孕的妇女同时患有慢性肾小球肾炎。
妊娠合并慢性肾小球肾炎较常见，妊娠合并慢性肾小球肾炎占妊娠住院率约 0.1%。
目前病因尚未完全明确，危险因素也不明确。
根据病理类型，常见的有系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾炎、膜性肾病、局灶节段硬化性肾小球肾炎。各病理类型主要是病变部位在肾小球、肾小管、间质的不同，以及病变的累及范围占总的肾单位比例不同。治疗方案及预后与病理类型相关。
血尿、蛋白尿、高血压、水肿、疲倦乏力、食欲减退、贫血等是妊娠合并慢性肾小球肾炎的主要症状。
积极对症处理，如治疗高血压、贫血等，是治疗妊娠合并慢性肾小肾炎的主要方法和关键点；并发重度子痫前期、子痫、肾功能衰竭，是治疗的难点。
该病可能导致孕产妇发生子痫、肾功能衰竭，增加围生期的死亡风险。
妊娠合并慢性肾小球肾炎的患者，应该密切监测胎儿的情况，包括发育情况、成熟度、胎盘功能等；当孕妇身体状况不允许，胎儿状态差时，应积极处理，必要时应终止妊娠。
症状
不同程度的血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，是妊娠合并慢性肾小球肾炎早期出现的症状，随着病情发展，可出现贫血和肾功能不全的表现。
妊娠合并慢性肾小球肾炎的常见症状有哪些？
妊娠合并慢性肾小球肾炎的常见症状包括：
血尿：是妊娠合并慢性肾小球肾炎最常见的症状。分为肉眼血尿和镜下血尿。前者主要表现为尿色发红，严重时呈洗肉水色，称肉眼血尿；有时血尿肉眼并不能察觉，患者也没有主观症状，是因为尿中红细胞含量少，需要通过尿常规检查，在显微镜下才能计数尿中红细胞的量，称为镜下血尿。
蛋白尿：主要表现为尿中泡沫增多。正常情况下尿液中含有一定量的蛋白质，但是患有该疾病的患者多有尿中蛋白明显增多的情况，表现为尿中泡沫增多。
水肿：在眼睑、脚踝、小腿前、后背等处出现浮肿，按压相应部位，皮肤会陷下去一个凹陷，凹陷在短时间内不易恢复。
高血压：在此类患者中常见，患者血压会高于正常值，收缩压≥140 毫米汞柱、舒张压≥90 毫米汞柱为高血压。
妊娠合并慢性肾小球肾炎可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
子痫前期
子痫
肾功能衰竭
电解质紊乱
贫血
流产
死胎
病因
妊娠合并慢性肾小球肾炎的常见原因有哪些？
病因目前尚不完全明确，可能主要与免疫、炎症反应损伤等相关，部分与急性链球菌感染后肾小球肾炎、疾病慢性化相关。
哪些人容易患妊娠合并慢性肾小球肾炎？
目前尚不明确。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
既往有相关症状：在怀孕前或者是在怀孕前 20 周内有血尿、蛋白尿、水肿、高血压时，应及时就医。
妊娠期出现异常症状：未进行系统检查，妊娠晚期出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等妊娠前没有的症状时，应及时就医。
浮肿：妊娠前以及妊娠期间有身体浮肿的情况，应该及时就医。
妊娠前以及妊娠期间出现面色苍白，疲乏无力等贫血的表现时，应及时就医。
胎儿生长受限：患有慢性肾小球肾炎的孕妇会影响胎儿的生长发育，当发现胎儿生长受限的情况时，应该及时就医。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
阴道流血，腹痛：患有慢性肾小球肾炎的孕妇当怀疑有流产时，如不明原因的阴道流血、腹痛时，应立即就医或拨打 120。
并发子痫：当患者不明原因发生抽搐、面部充血、口吐白沫、昏迷、肌肉僵硬时，多是并发子痫发生，应立即就医或拔打 120。
建议就诊科室
妇产科
肾内科
医生如何诊断妊娠合并慢性肾小球肾炎？
当医生怀疑是妊娠合并慢性肾小球肾炎时，将进行详细的视诊、触诊等体格检查进行初步诊断，再进行血常规、尿常规、肾功能检查、肾脏 B 超予以确诊，还会做妇科 B 超，判断胎儿的情况。最后通过肾脏活组织检查判断是哪一种具体的病理类型及病变的严重程度。
具体介绍相关检查：
视诊、触诊：初步判断是否患有该疾病，医生通过查看患者的尿液颜色、尿中泡沫的量；触诊观察患者有无浮肿。
血常规：该检查可以支持该疾病的诊断，抽取患者少量的静脉血，进行检验是否有低白蛋白血症、是否有贫血。
尿常规：可以初步诊断该疾病。医生通过患者留取的新鲜尿液，检查其中是否有蛋白量增多，增多的程度；也会检查尿中红细胞的量，判断有无血尿。也可通过尿比重判断患者肾脏功能情况，肾脏可以重吸收滤过的水分，而慢性肾小球肾炎的患者肾脏浓缩功能下降，使尿比重固定在低水平，多在 1.010 左右。
肾脏 B 超：辅助诊断该疾病。B 超检查可以判断肾脏的形态、大小等，进而辅助诊断该病。
妇科 B 超：监测胎儿的生长状况，判断胎儿是否有生长受限、胎儿宫内窘迫、死胎等情况。
肾脏活组织检查：明确病理类型。慢性肾小球肾炎的病理类型有多种，并且病理类型与疾病的进展、治疗、预后都有关联，因此当孕妇的身体状态允许时，可以行肾脏活组织检查明确病理诊断，从而可以给予最恰当的治疗。
医生可能询问患者哪些问题？
怀孕多久了？
有阴道流血吗？
有腹痛吗？
怀孕前有没有高血压，尿液颜色偏红，尿中泡沫多、身体浮肿的情况？
怀孕前有无头晕乏力，面色苍白等贫血相关的症状？
是否做了正规的孕前检查？怀孕期间的产检是否按规定进行？
怀孕前是否诊断为慢性肾小球肾炎？
怀孕期有无尿的颜色异常、泡沫增多、身体浮肿、血压升高、头晕乏力等表现？什么时候出现的？症状持续了多长时间？
患者可以咨询医生哪些问题？
这个病会影响到孩子的健康吗？
这个病会导致早产，流产等发生吗？
这个病主要该怎么治，药物治疗还是手术治疗呢？
如果用药的话，会不会影响到我孩子的健康呢？
这个病会遗传给我的孩子吗？
需要治疗多久呢？
这病能根治吗？
会危及到我的生命吗？
我平时要多注意些什么呢？
治疗
妊娠合并慢性肾小球肾炎以药物治疗为主要治疗方式。对于血压正常、肾功能正常或轻度下降的患者，主要是对症处理贫血、低白蛋白血症、控制高血压、预防严重并发症的发生；对于伴有高血压且肾功能不全较重的患者，应在仔细权衡利弊后决定是否要继续妊娠，治疗以对症治疗为主。
药物治疗
卡托普利：是一种常用的治疗该疾病的降压药。慢性肾小球肾炎的患者多数有高血压，控制高血压可以改善患者的预后。
硫酸亚铁：硫酸亚铁口服治疗可以改善该类患者的贫血症状。该类患者肾功能不全时多伴随贫血的发生，因此要给予补充铁剂以纠正贫血。
手术治疗
剖宫产：提前结束妊娠。对于不能耐受妊娠，胎儿又预计可以存活的患者，可以先对症治疗，待患者病情稳定后行剖宫产。
刮宫术、子宫切除术：对于患者症状重、肾功能中重度不全且伴有高血压的患者，胎儿孕周短，可在病情稳定时予以刮宫术或是子宫切除术，以保证孕妇的安全。
其他治疗方法
必需氨基酸治疗：若优质高蛋白饮食不能改善患者低白蛋白血症，可能会用必需氨基酸治疗。氨基酸是合成蛋白质的原料，必需氨基酸是人体不能合成而只能从食物中获取的，因此对于低白蛋白血症的患者应该予以必需氨基酸治疗。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，患者的高血压，贫血、低白蛋白血症、浮肿等症状会持续发展而严重影响患者的身体健康和生活质量，也使妊娠期高血压疾病、肾衰竭等并发症发生的几率增加，严重者将危及孕妇的生命，对胎儿的生长发育等预后也将产生不利影响。
经过正规治疗后，对于没有高血压和肾脏功能正常或是轻度异常的患者，多可平稳地度过妊娠期，胎儿的健康状况也不会受到影响，并发症出现的几率也会下降，生活质量通常不受影响；对于有高血压和肾脏功能中重度不全的患者，合理选择是否继续妊娠、认真监测母体和胎儿的状况，可以降低并发症的发生率，死亡率也会降低。
日常注意
具体日常注意事项如下：
日常注意生活：平常应该监测血压，按时服药。
在家用药注意事项：一定按照医嘱服用药物，不要擅自增量、减量或停药。当出现血压不稳、水肿加重、面色苍白和无力症状无改善或加重时，应及时就医。此外，补充铁剂可能会导致胃肠道不适，如胃痛等，也应及时就医。
饮食：应该注意饮食均衡，多吃蛋白含量丰富的食物，如鱼肉、鸡肉、黄豆等。适量增加一些红肉，如猪肉、牛肉、羊肉等，以改善贫血。
休息：保障睡眠时间，避免熬夜、劳累。
规律产检：定期检查胎儿生长状况，监测孕妇身体状态是必要的。
注意清洁：居住场所应保持通风干净，避免感染、感冒的情况发生。
避免使用有肾毒性的药物，如庆大霉素、妥布霉素、某些中药（如关木通）等。
预防
本病暂无权威证据支持的特异而有效的预防措施。