概述
正常情况下，女性阴道内 95% 的细菌是乳酸杆菌，使阴道维持弱酸性环境，抑制有害菌过度生长。当乳酸杆菌数量减少，酸性环境被破坏，有害菌过度生长，就导致细菌性阴道病 (bacterial vaginosis)。
细菌性阴道病并非仅由性传播，但性行为可增加感染风险。
典型表现是阴道分泌物（俗称白带）明显增多，呈灰白色或黄绿色，并伴有特征性的鱼腥臭味。
患有细菌性阴道病，可使孕妇早产、流产或胎儿宫内感染的风险增高；使女性感染人类免疫缺陷病毒（即 HIV，可导致艾滋病）和其他性传播疾病的风险增高。
就诊时，医生通过阴道 pH 值检测、阴道分泌物涂片检查和氨试验，可以确诊细菌性阴道病。
治疗主要使用甲硝唑、克林霉素、替硝唑等抗生素，可以选择口服或阴道内上药，孕妇通常会用口服药，但具体药物、剂量和使用方法请遵医嘱。
为了避免症状加重，治疗期间最好暂停性生活。平时避免做阴道冲洗，尽量固定一个性伙伴，性生活时坚持使用安全套，可以预防该病。
症状
细菌性阴道病有哪些症状？
大约有一半的细菌性阴道病患者没有任何症状，有症状的患者可表现为：
白带量多，呈灰白色或黄绿色、稀薄状，并出现鱼腥臭味，性生活后症状会加重。
可伴有轻度的外阴瘙痒和烧灼感。
细菌性阴道病可能有哪些并发症？
有下列情况的患者，出现并发症的风险较高：
孕期：与正常孕妇相比，有细菌性阴道病的孕妇出现早产、流产或胎儿宫内感染的风险更高。
妇产科手术后：细菌性阴道病患者在接受妇产科有创性操作时，如剖腹产、流产手术、子宫切除术等，更容易出现较为严重的感染或炎症，例如盆腔炎或子宫内膜炎。
接触到各种致病微生物时：如接触到人类免疫缺陷病毒（即 HIV，可导致艾滋病）等致病微生物时，有细菌性阴道病的女性更容易受到感染。
病因
正常情况下，阴道内 95% 的菌群是乳酸杆菌（人类特有的几类乳酸杆菌，跟酸奶中的乳酸杆菌不同），它们帮助阴道内维持酸性环境，从而抑制其他有害微生物的过度生长。若阴道内乳酸杆菌数量大大减少，酸性环境受到破坏，有害菌过度生长，就导致了细菌性阴道病的发生。
哪些人容易得细菌性阴道病？
尽管导致细菌性阴道病的确切原因还不清楚，但下列因素会增加患病风险：
有多个性伴侣；
吸烟；
经常进行阴道冲洗；
性交时不使用安全套。
尽管性接触会导致或加重细菌性阴道病，但它本身并不是一种仅通过性接触传播的疾病。
就医
什么情况下应就医？
阴道炎有很多种类，细菌性阴道病只是其中的一种。如果是性传播所致的感染，治疗不及时可能会传染给性伴侣，并容易出现严重并发症，如盆腔炎。因此，若出现白带异常、外阴瘙痒等症状时，应及时去医院就诊。在确诊之前避免性生活，不要做阴道冲洗。
出现下列情况，应立刻就医：
白带异常，伴有下腹疼痛和发热（体温超过 38.3°C）；
怀孕期出现白带异常等阴道感染症状。
出现下列情况，应在一周之内就医：
白带异常或有难闻的气味；
外阴、阴道瘙痒；
性交或排尿时疼痛。
医生如何诊断细菌性阴道病？
医生根据症状、阴道检查和阴道分泌物检查结果，一般就能确定诊断。
可能要做哪些检查？
阴道分泌物涂片检查：将阴道分泌物涂在显微镜切片上，与生理盐水混合，然后在显微镜下观察，看是否存在细菌、白细胞（白细胞增多通常意味着感染），还会寻找一种叫做“线索细胞”的特殊细胞，这是细菌性阴道病标志性细胞。
氨试验（Whiff 试验）：将阴道分泌物涂在显微镜切片上，滴几滴氢氧化钾溶液，看是否有特殊的鱼腥臭味产生，如果有，提示患有细菌性阴道病。
阴道 pH 值：正常的阴道 pH 值是 3.8~4.5，细菌性阴道病患者的阴道 pH 值一般大于 4.5。
寡核苷酸探针：它可以检出致病细菌基因成分（DNA），这种检查非常精确，但并不是每个医院都能做。
找到线索细胞、阴道 pH 值升高、氨试验阳性，符合这三个条件，就足以诊断细菌性阴道病了。
治疗
哪些患者需要治疗？
细菌性阴道病治疗的意义，在于减轻阴道感染症状和上述并发症的发生。因此，并不是所有患者都需要治疗。
需要接受治疗的患者包括:
有症状的患者；
妇科和产科手术前，有细菌性阴道病的患者；
对于确诊细菌性阴道病的孕妇，无论有无症状都需要治疗。
可选择哪些药物？
抗生素治疗
经典的首选方案有：
口服甲硝唑片，每天 2 次，每次 400 mg，共 7 天；
或阴道内用甲硝唑阴道栓，每天一次，每次 200 mg，共使用 5～7 天；
或 2% 氯洁霉素膏阴道上药，每晚 1 次，每次 5 g，共 7 天。
替换方案：
口服氯洁霉素，每日 2 次，每次 300 mg，共 7 天。
恢复正常菌群
长时间的抗生素治疗，会对阴道生态平衡造成破坏，在停止用药后疾病可能复发，出现再次感染。因此，还可选用恢复阴道正常菌群的制剂，国内常见的有乳杆菌阴道胶囊，可恢复乳杆菌在阴道菌群中的主导地位，保持阴道弱酸环境，抑制致病菌的生长。同时也能增加阴道局部抗病能力，在抗生素治疗结束后也不容易复发。
性伴侣需要治疗吗？
一般来说，细菌性阴道病患者性伴侣不用同时接受治疗，但对于反复发作的细菌性阴道病患者，可以考虑同时治疗。
日常注意
细菌性阴道病患者日常注意生活中应注意以下事项：
遵医嘱按时、按量用药。
对于症状明显的患者，应暂停性生活，避免症状加重。
穿宽松舒适、透气性好的内裤，最好每天换洗，并放入沸水中消毒、在阳光下晾晒。
每天用清水清洗外阴，从前向后，温水清洗。
从前往后擦拭大小便。
预防
下列措施有助于预防细菌性阴道病：
尽量固定一个性伙伴；
平时不要冲洗阴道内；
性生活时坚持使用安全套。
此外，女性之间发生性接触时，有可能传染细菌性阴道病。因此，有同性性伙伴的女性，在性接触时应采取防护措施，并避免共享情趣用品。