概述
性功能障碍是指在性反应周期(从性欲开始被唤起到性交结束)的任何阶段,男性或夫妻双方无法从性生活中获得满足感的一种疾病。
总体上可分为功能性和器质性(生殖器官存在结构与功能的变化)两大类。按照性别可分为男性性功能障碍和女性性功能障碍。
发病可能由于身体原因或者心理原因导致。现今生活节奏快,大多数都是由于各种压力和焦虑造成的。
男性主要表现为勃起功能障碍、早泄、高潮障碍、性欲不振或低落、逆行射精和阴茎异常勃起等;女性主要表现为性欲降低、性兴奋障碍、无法达到性高潮、性交痛等。
有以上症状,请及时就医。如果是治疗不及时,会对性生活和家庭和谐产生极坏的影响,甚至家庭破裂,也会影响生育。
主要为针对病因的治疗,具体可以通过提高睾酮水平、减少催乳素,或者治疗甲状腺疾病糖尿病、高血压等原发病,或者通过心理治疗达到治愈或改善的目的。
症状
男性最常见的性功能障碍是射精障碍、勃起功能障碍和性欲抑制[2]。女性性功能障碍主要包括性欲高潮障碍、性欲异常。此外,还有可能涉及生殖功能异常、性交疼痛、心理功能障碍等。所有症状可单独出现,也可同时出现。
性功能障碍有哪些症状?
射精障碍:如无法射精、射精无力、射精延迟、逆行射精、射精时疼痛、早泄等。有些患者可出现射精带血(看起来很可怕,但通常并不严重)。
勃起障碍:阴茎不能实现或维持充分的勃起,以获得满意的性生活。比如:无法获得或保持勃起;无法获得或保持足以进行插入的勃起等,还有的会出现与性欲无关的持续勃起。
性欲异常:缺乏性欲、性幻想或性接触的兴趣,甚至性厌恶;或者性欲亢进。
性欲高潮障碍:
尽管有充分的性刺激和性唤起的标志,也无法达到高潮;
只能在很长时间的刺激后才能达到高潮;
只能在手淫或口交中达到高潮;
只能在被视为奇异或禁忌(例如恋物)的情境下达到高潮;
难以控制高潮和射精时间,因此在性接触中过早发生高潮和射精,使性伴侣无法得到满足。
患者还可伴有其他异常情况:
性交疼痛;
生殖功能异常;
心理功能障碍。
性功能障碍会引起哪些并发症?
心理问题:长期不治愈,会影响自尊心及心理健康。
不孕不育。
病因
发病可能由于身体原因或者心理原因导致。现在生活节奏快,大多数都是由于各种压力和焦虑造成的。
性功能障碍是什么原因引起的?
某些疾病引发——
肾上腺病变;
甲状腺疾病(甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退);
影响神经系统的疾病,包括卒中、脊髓损伤、多发性硬化症、长期糖尿病和帕金森病;
影响阴茎血管供血的疾病,如全身血管动脉硬化、高血压等;
导致严重疲劳的疾病,包括肺气肿、慢性支气管炎、心脏病、肝硬化、癌症和肾衰竭;
性腺功能减退,即睾丸无法产生足够的睾酮;
非癌性垂体增生,导致催乳素水平增加;
前列腺感染或尿道炎。
精神心理因素——
拥有负面情绪,包括愤怒、恐惧、自尊心不足、焦虑、抑郁等;
对性有罪恶感;
承受很大压力;
夫妻双方关系出现问题;
拥有创伤性接触史(强奸或乱伦);
在有严格性禁忌的家庭中长大;
害怕伴侣怀孕或患上传染性传播疾病;
错误的性观念;
没有可以放松并引起性趣的安全、私密的地方;
社会关系紧张;
因为孩子的存在,父母会发现很难找到时间进行夫妻生活。
其他病因——
许多药物都会引起性功能障碍,导致性欲不振和勃起功能障碍,例如:治疗高血压的药物(β 受体阻滞剂)、利尿剂(包括噻嗪类和螺内酯)、抗抑郁药等。
盆腔手术后的损伤(例如前列腺、结肠或膀胱手术)。
习惯了快速射精模式,常见于频繁手淫或缺乏性活动。
可能也与年龄、酗酒、严重疲劳、吸毒等因素有关。
就医
哪些情况需就医?
对于男性来说,若出现下列情况,应及时就医:
勃起功能障碍:不能获得或保持足够的勃起来进行性交。
早泄:不能延迟高潮和射精,因此在性接触过程中过早发生高潮和射精,使性伴侣无法得到满足。
逆行射精:在高潮过程中,精液不是从阴茎口射出,而是逆行进入膀胱内。
阴茎异常勃起:阴茎长时间勃起,但没有性欲;这种罕见情况可能很危险,需要立即就医。
女性如果有以下相关表现,也应及时就医:
性高潮障碍:无法与伴侣在做爱中达到高潮;或如果不进行很长时间的性接触,就无法达到高潮。在某些情况下,只能通过手淫或口交达到高潮。
性欲不振或低落:对性接触不感兴趣或完全缺乏性欲。
性交疼痛。疼痛可能发生在婚后不久,或很久才发生,也有的到更年期才发生。
就诊科室
妇科
男科
泌尿外科
医生诊断性功能障碍?
医生根据患者的症状描述,再加上询问病史,一般即可作出诊断。对于一些病情复杂的患者,可能需要进一步做相关辅助检查,有助于医生判断是否还存在一些原发性疾病。
比如,可能会进行下列检查,以进一步了解病情:
全面体检:医生将进行全面体检,检查血压、血管疾病、神经紊乱、或者影响阴茎或睾丸的明显症状。
血液化验:判断是否有糖尿病、甲状腺疾病等,以及检测睾酮水平、肾脏和肝功能,还可了解医生怀疑的任何其他激素紊乱情况。
评估患者使用的药物和其他物质:医生将评估患者使用的药物和其他物质(包括毒品和自然疗法),以追踪患者的性功能障碍是否与这些物质有关。
睡眠测试:男性患者会被要求在睡眠实验室接受测试,以监测睡眠期间的勃起情况,排除是否可能是由于血管或神经系统问题导致。
超声波检查:使用超声波检测阴茎海绵体内血流,可以确定阴茎内是否有足够的血流和压力。
医生可能询问患者哪些问题?
患者的伴侣情况如何?
可否介绍一下过去的性史、有无任何创伤史?
有没有抑郁症状?
有没有压力或担忧?
出现这些症状有多长时间了?
是否去其他医院就诊过,做了哪些检查,检查结果如何?
患者可以咨询医生哪些问题?
都有哪些治疗方法?
我的病能够治好吗?
会留下什么后遗症吗?
如果治疗没有明显效果,下一步该怎么办?
日常生活中需要注意些什么?
治疗
治疗方法主要包括心理治疗、药物治疗等,同时,医生还会对患者的任何潜在的身体疾病进行治疗,以改善性功能。
治疗原发疾病
如果是由一些原发疾病导致,则需要积极治疗原发病。例如,治疗甲状腺疾病、糖尿病、高血压等。
针对心理因素进行治疗
通过治疗,解决患者对性产生的焦虑、恐惧、内疚、厌恶等感受。
接受性教育,加强对性知识的了解,纠正错误的性观念及性交方法。
如果患者存在性心理障碍,医生可能会建议患者寻求个体心理治疗、与伴侣一起治疗,或咨询性治疗师。
药物治疗
医生会根据患者的具体症状表现,给予相应的药物,比如:
男性勃起功能障碍,可选用磷酸二酯酶 -5 抑制剂,如阿伐那非、西地那非、他达拉非、伐地那非等,通过扩张血管,让更多血液进入并停留在阴茎内来发挥作用,使得勃起频率增加以及勃起持续时间更长。
早泄者,可使用利多卡因喷雾剂,降低阴茎皮肤感觉,能更好地控制射精。
女性患者可使用雌激素替代治疗,不仅可增加阴蒂的敏感性和性欲,还可减轻性交疼痛。
有焦虑、抑郁等心理异常情况时,可酌情使用抗焦虑药、抗抑郁药等治疗心理疾病的药物。
其他治疗方法
除上述方法外,还有很多其他方法可以改善病情,比如:
对于女性患者,还可进行耻骨尾骨肌训练(提肛及收缩阴道运动),以增强盆底肌肉力量,有助于改善病情。
早泄者还可通过“挤压”技术来治疗,当患者觉得性高潮即将来临时,退出伴侣的阴道或肛门,或发出信号让伴侣停止刺激。然后,患者(或伴侣)用拇指和食指轻轻挤压阴茎头部,停止高潮。20 ~ 30 秒后,再次开始进行性生活。如有必要,可重复此过程。
治疗射精迟缓,可通过学习控制射精时间进行治疗。
必要时,还可根据病情,进行物理治疗、手术治疗等。
日常注意
平时应注意做到如下几方面:
平时要多锻炼身体;
生活中要学会放松,不要压力过大;
保持积极乐观心态;
对夫妻生活保持健康心态;
保持和谐的夫妻感情;
不要过多手淫。
预防
健康的生活方式有助预防性功能障碍。
戒烟、限制酒精摄入量。
控制“三高”(高血压、高血糖、高血脂),控制体重。
处理任何情绪或心理问题,如压力、抑郁和焦虑。
加强与伴侣之间的情感沟通。