概述
酵母菌是一种真菌，通常少量存在于女性阴道内。阴道酵母菌感染 (vaginal yeast infection) 是指阴道内生长的酵母菌数量过多。
大多数酵母菌感染由白假丝酵母菌所致，酵母菌感染的标准药物疗法可有效治疗此类感染。
阴道酵母菌感染会可引起外阴瘙痒、灼痛、豆渣样白带。对患者造成一定困扰，但通常并不严重，且治疗较为简单。
抗真菌药物治疗是阴道酵母菌感染的标准治疗方法。可以在阴道内塞入乳膏、抗真菌栓剂或者口服用药，有时也用阴道硼酸胶囊。
月经前后，激素水平低，容易感染。
阴道酵母菌感染可通过性交传播。
日常生活注意均衡饮食、控制糖尿病、避免滥用抗生素，养成良好个人私处卫生习惯，增强抵抗力可预防感染。
症状
酵母菌感染可引起阴道瘙痒或疼痛，有时也可引起排尿或性交时疼痛或烧灼感。一些女性还会出现无味、浓稠、块状、白色的阴道分泌物，且外观可呈干酪样。
阴道酵母菌感染会出现哪些症状？
阴道瘙痒，往往较为严重。
阴道分泌物通常呈白色、浓稠、块状且无味。
阴道口（阴唇）周围皮肤发红、炎症刺激。
排尿疼痛（尿液接触受刺激皮肤时）。
性交时阴道疼痛。
月经期前一周内更容易出现阴道酵母菌感染的症状。
其他一些疾病，如细菌性阴道病或性传播感染 (STI)，可能存在类似于阴道酵母菌感染的症状。对部分生活用品（如肥皂、沐浴油、杀精凝胶或阴道冲洗液等）的反应也可引起外阴瘙痒、发红。如果对自己出现的症状不确定，请咨询医生以明确诊断。
阴道酵母菌感染的症状能自行缓解吗？
在月经开始时，阴道酵母菌感染常常不用治疗就可以自行缓解。月经血使阴道 pH 值升高，导致酵母细胞数量减少，因为它们不能在月经期间阴道的酸碱条件下生长。
偶发性酵母菌感染和复发性酵母菌感染有显著性差异，前者容易治愈，后者很难预防和治愈，严重影响妇女的生活。
病因
健康女性阴道内存在多种菌群和少量酵母菌。嗜酸乳杆菌是其中最常见的细菌，有助于控制其他微生物（如酵母菌）在正常范围内。
当某些因素打破了这些微生物的平衡时，酵母菌会过度生长并导致症状出现。
阴道酵母菌感染的病因是什么？
大多数酵母菌感染由白假丝酵母菌所致，酵母菌感染的标准药物疗法可有效治疗此类感染。复发性阴道酵母菌感染往往由非白色念珠菌类型的酵母菌所致，此类酵母菌对白色念珠菌感染标准疗法的耐药性更强。
阴道酵母菌感染有哪些危险因素？
能够增加阴道酵母菌感染风险的常见因素包括：
抗生素的使用。这些药物破坏了酵母和细菌在阴道内的正常平衡。抗生素能抑制乳酸菌，导致阴道内酵母菌增多，可引起酵母菌感染。
雌激素水平较高（高雌激素血症），如怀孕、采用激素疗法（激素或雌激素治疗）、大剂量使用避孕药及免疫抑制剂以及月经期。
免疫系统出现问题会影响身体中酵母和细菌的正常平衡。患有糖尿病可导致阴道内糖原增加，酸度增高；艾滋病 (AIDS) 或服用皮质类固醇药物有时也会抑制免疫系统，导致免疫力下降，增加酵母感染的风险。孕妇也有较高的患病风险，因为孕妇激素的变化会削弱免疫系统。
糖尿病，尤其当患者血糖控制不佳、血糖较高时。
穿紧身、吸水性差的裤子或内裤，使得私处的温度和湿度较高。
使用皮质类固醇，如泼尼松。
在私处使用女性卫生喷雾剂、爽身粉或香水。
对私处进行反复冲洗。
肥胖。
阴道酵母菌感染可通过不洁性交传播。在与酵母感染的伴侣进行无保护的性行为后，阴道内酵母菌数量可能超过正常。
就医
阴道感染很容易误诊。若患者无法确定是否为阴道酵母菌感染，或这些症状首次出现，又或者患者处于妊娠期，均应到医院就诊。医生可能会进行阴道检查。
阴道酵母菌感染何时应就医？
当出现以下症状时，应尽快就医：
出现轻微的腹痛和发热，体温高于 38.3°C 并伴有阴道分泌物。这些症状可能提示盆腔炎。
妊娠期妇女出现阴道或尿路感染症状。
出现下列症状时，应及时就医：
阴道分泌物异常，并且之前从未患有阴道酵母菌感染。
阴道异常瘙痒。
性交或排尿时疼痛。
出现其他可能提示阴道感染的症状。
家庭非处方药物治疗后症状仍持续。
两个月内症状复发，并且未使用抗生素。
密切观察
如果确定自身症状是由阴道酵母菌感染引起，则可等待几天观察症状是否自行缓解，对于病情控制并没有坏处。有时月经期会减轻轻度酵母感染的症状。如果症状持续，可以考虑先使用非处方药。如果治疗后症状仍持续，请及时就诊。
就诊科室
妇科
阴道酵母菌感染是如何诊断的？
医生会根据病史及阴道检查，对患者的阴道症状做出诊断。
若阴道症状并非阴道酵母菌感染的典型症状，医生可通过阴道分泌物涂片或培养检查，寻找有无酵母菌或其他微生物。若找到酵母菌芽生袍子或菌丝，会按照酵母菌感染进行治疗。
若患者阴道酵母菌感染较为严重或持续反复出现（复发），则可能需进行以下检查：
阴道分泌物培养：此项检查可确定是否为酵母菌感染。在涂片检查时可获取阴道分泌物样本。在较短时间内（数日），若样本中酵母菌的生长数量超过正常值，则很可能是由酵母菌感染所致。
血液检查：可查出患者是否存在糖尿病或其他疾病，这些疾病可使患者更易出现酵母菌感染。
虽然常规巴氏涂片检查也可发现酵母菌感染，但此项检查通常并不用于诊断阴道感染。
医生可能询问患者哪些问题？
出现了哪些症状？
是否曾患过霉菌性阴道炎？
是否曾用过哪些药物？
从事何种工作？
是否有糖尿病等疾病？
是否经常运动？
患者可向医生咨询哪些问题？
疾病为何反复发作？
用何种药物可以彻底治疗？
药物应如何使用？
性伴侣是否需要同时治疗？
治疗后是否会复发？应如何避免疾病复发？
治疗
若患者曾经出现过酵母菌感染并能够识别其症状，且尚未怀孕，则可在家中使用非处方药自行治疗。可使用抗真菌乳膏或阴道内栓剂，也可口服抗真菌药。若症状轻微，可采取观察等待，看是否能够自愈。
如何治疗阴道酵母菌感染？
阴道酵母菌感染可采用多种治疗方法，包括阴道外用非处方药、口服或阴道外用处方药以及非处方阴道硼酸胶囊。
若患者符合以下条件，在无医生诊断及建议的情况下可采用非处方药治疗阴道酵母菌感染：
尚未怀孕。
确定症状由阴道酵母菌感染所致。若未曾被诊断为阴道酵母菌感染，则需到医院就诊。
未曾有过性传播感染 (STI)，性传播感染需进行体格检查。
无多重感染、复发感染。
自行治疗的风险在于症状可能由其他阴道感染所致，如性传播感染，则需采用不同的治疗。若患者可能有过性传播疾病，在使用非处方药治疗前最好与医生讨论症状。若患者存在相关危险因素，医生或许会建议进行性传播疾病检查。
妊娠期间酵母菌感染
阴道酵母菌感染常见于妊娠期间，可能由雌激素水平升高所致。若患者处于妊娠期，在确诊前不要盲目判断。另外，未经医生同意不可擅自使用非处方药。
对于妊娠期间的阴道酵母菌感染，推荐使用阴道外用药进行治疗，也可用克霉唑阴道片阴道内给药。
复发性酵母菌感染
如果 1 年内有症状及经真菌学证实的酵母菌阴道炎，反复发作 4 次及以上称为复发性酵母菌阴道炎。患者可能需要做进一步检查或采用其他治疗方法。若正在使用某种非处方药治疗阴道症状，应告知医生，这一信息可能会影响医生的治疗建议。
复发性阴道酵母菌感染的治疗可采用口服处方药、阴道外用非处方药或阴道硼酸胶囊，并在随后的 6 个月至 1 年内巩固用药，以防止再感染。
阴道酵母菌感染并非性传播疾病。若伴侣存在酵母菌感染，与其发生无保护性行为后，自身阴道内的酵母菌数量可能会高于正常。然而，若在性行为后出现酵母菌感染相关症状，则极有可能是其他因素导致的。
注意事项
按时按量完成整套的推荐治疗方案对治愈酵母菌感染十分重要。
除白色念珠菌外，其他类型酵母菌引起的阴道感染采用标准抗真菌治疗方案可能很难治愈。对于难治性感染，应通过阴道分泌物培养来确定引起感染的酵母菌类型。
硼酸通常可有效治疗白色念珠菌感染，还可用于对抗真菌药无效的非白色念珠菌性酵母菌感染。
有哪些药物可以治疗阴道酵母菌感染？
抗真菌药物治疗是阴道酵母菌感染的标准治疗方法。可以在阴道内塞入乳膏、抗真菌栓剂或者口服用药，有时也可用阴道硼酸胶囊。
口服的抗真菌药物会作用于整个身体（因此它也可以治疗身体其他部位的酵母菌感染）。阴道药物只影响阴道局部区域。
药物选择
阴道抗真菌药物，如咪康唑和噻康唑，可用 1 天、3 天和更长的疗程，这取决于药物的效果。这类药物中包括处方药和非处方药。
口服抗真菌药是处方药物，并且使用方便。
阴道硼酸胶囊是非处方药，但是妊娠期使用可能存在风险。
注意事项
尽管口服药物的用药相对较方便，但与口服抗真菌药物相比，塞入阴道的抗真菌药膏或栓剂副作用相对较少。这是因为阴道药物不会被身体吸收，只影响生殖器区域；口服用的抗真菌药却可以作用于整个身体。抗真菌药物的副作用可能包括恶心、头痛和腹痛。长期用药可引起肝脏受损，但停药后可很快恢复。单个治疗剂量的抗真菌药物副作用极少。
抗真菌药膏或栓剂中的油可以削弱乳胶的作用。这意味着安全套等避孕措施可能会损坏，导致预防性病和避孕失败。
如果同时服用抗凝血药华法林和非处方抗阴道酵母菌药物，可能会增加阴道瘀伤和异常出血的风险。使用抗真菌药物和华法林前应咨询医生。
患者选择自己更容易接受的治疗方式，有助于正确地使用治疗方法并坚持完成治疗。患者可以和医生讨论阴道用药和口服用药的优缺点，包括：
如何给药。大多数的阴道治疗药物可以是霜剂（软膏）、片剂或栓剂。
医生推荐使用口服用药还是阴道用药。有些人可能更喜欢吃药，而不是使用塞入阴道的药物；患者感染酵母菌的具体类型也可能决定用药方式选择。
在阴道用药物期间，是否应该避免性交。一些医生建议妇女在治疗期间应避免性行为。
月经期间是否应继续治疗。月经期不建议阴道内给药。
日常注意
在家使用非处方药治疗阴道酵母菌感染时，应严格遵循说明书上的用药说明。但当怀孕、无法确定症状是否由阴道酵母菌感染时应去医院就诊。
日常注意生活中有哪些注意事项？
当出现下列情况时，不可自行治疗阴道酵母菌感染：
怀孕。
无法确定症状是否由阴道酵母菌感染所致。若患者之前没有被诊断为阴道酵母菌感染的病史，应在使用非处方抗真菌乳膏治疗前到医院就诊，由医生确诊后治疗。当症状由其他疾病引起时，如细菌性阴道病或性传播感染 (STI)，女性有时会误认为其存在阴道酵母菌感染。
曾患有性传播疾病，需进行体格检查。
存在复发性感染。
非处方药物治疗
当使用非处方阴道外用药物治疗阴道酵母菌感染时，应遵照包装说明书上的指示和下列原则：
使用非处方阴道外用药时，应采用卫生巾代替卫生棉条。这是由于卫生棉条会吸收药物。
清洗阴道部位时避免使用肥皂，只需用水冲洗。
若存在性交疼痛则应避免性交，也可使用水溶性润滑凝胶以减少刺激。抗真菌乳膏或栓剂中的油脂会减弱橡胶的作用，这意味着安全套等避孕措施可能会出现破损，进而无法防止性传播疾病或防止怀孕。
若生殖器部位出现肿胀或疼痛，温水坐浴（可选择浴缸或坐浴盆，而非热水盆中）或许会有帮助。或者可尝试将冰凉的湿布放在患处。不可揉擦来试图减轻瘙痒。
出现以下情况请咨询医生
无法确定是否存在酵母菌感染；
经过完整疗程的自行治疗后仍未起效。
注意事项
自行治疗的风险在于症状可能并非为酵母菌感染所致，而是由于其他类型的阴道感染，例如细菌性阴道病或性传播疾病。若存在盆腔疼痛或发热，应由医生进行评估。
若患者处于妊娠期，评估其有无阴道症状十分重要。一些阴道感染，如细菌性阴道病、淋病或衣原体感染，可能会增加妊娠期间的并发症风险。
若患者存在性传播疾病的危险因素，在使用非处方药治疗前应与医生讨论其症状。性传播疾病的危险因素包括无保护性行为以及拥有多个性伴侣。
有些未经证实有效的家庭治疗方法，例如在阴道涂抹茶树油或服用大蒜补充剂。这些治疗方法尚未得到充分的研究，在尝试这些方法前应与医生讨论。有些女性使用这些方法甚至可能引起其他问题，如过敏反应。阴道冲洗可使某些感染加重，因而不做推荐。
预防
日常生活中注意均衡饮食、控制糖尿病、避免滥用抗生素，养成良好的个人私处卫生习惯，适当运动，都有助于预防感染。
如何预防阴道酵母菌感染？
下列行为有助于提高整体健康状况，预防阴道酵母菌感染：
均衡饮食，食用富含水果、蔬菜、全麦以及脱脂乳制品的膳食。有些人可能认为食用含有乳酸菌的食物，如酸奶或乳酸菌饮料会有助于预防酵母菌感染。到目前为止，还没有证据支持这种联系。但是进食含有乳酸菌的食物是健康饮食的一部分。
控制糖尿病。控制好血糖水平可以降低身体任意部位出现酵母菌感染的风险。
避免滥用抗生素。抗生素可以改变阴道微生物的平衡，从而使酵母菌过度繁殖。
运动增强体质。
此外，养成良好的个人私处卫生习惯，也有助于预防感染：
如厕后，要从前往后擦拭，以避免将酵母菌或细菌从肛门传播到阴道或尿道。
穿有助于保持私处干燥，不增加局部温度和湿度的内裤。棉质内裤是很好的选择。可以尝试裸睡。
避免穿紧身的衣物，如连裤袜、紧身牛仔裤。这些衣物可能会增加私处的温度和湿度。
定期更换卫生巾或卫生棉条。
不要冲洗阴道或者向阴道内使用除臭棉条、女性喷雾剂、爽身粉或香水。这些物品可以改变阴道内正常的生物平衡。