别称
直肠阴道瘘
概述
阴道瘘是阴道上出现的和另一个器官相通的异常开口。例如，阴道瘘可引起阴道与以下器官连通：
膀胱
输尿管，将尿液从肾脏引到膀胱的管道
尿道，将尿液从膀胱排出体外的管道
直肠，大肠的下部
大肠
小肠
患有阴道瘘会令人烦恼和尴尬，因为这种疾病会使阴道泄漏粪便或排出难闻的气味。
症状
这种疾病会引起并发症，例如：
反复发生的阴道或尿路感染
卫生问题
通过阴道泄漏粪便或气体
阴道或肛门周围皮肤刺激或发炎
脓肿——受感染组织发生肿胀与脓液，如果不治疗可能会危及生命
瘘管再发
患有克罗恩病并伴有瘘管的女性发生并发症的风险很高，例如，瘘管再次形成或不能正常愈合。
病因
大多数情况下，致病原因是组织损伤，可能由以下的原因引起：
腹部手术（子宫切除术或剖腹产）
盆腔癌、宫颈癌或结肠癌
放射治疗
肠道疾病，如克罗恩病或憩室炎
感染（包括分娩时的会阴切开手术后）
创伤性伤害，例如车祸
就医
诊断时，医生会进行如下检查：
视诊，可见直肠阴道壁缺如、畸形，急性期局部红肿，有时有分泌物溢出。
指诊，阴道指检可以确定瘘口的位置，同时可以检查瘘口周围组织有无瘢痕、狭窄等情况。
阴道窥器检查，可直接观察瘘口部位及大小。
B超，经阴道的腔内超声适用于中低位的直肠阴道瘘，协助了解病变组织周围的情况。
磁共振，多用于高位的直肠阴道瘘，可了解瘘管走形，与周围组织及脏器的关系。
阴道瘘不难诊断，但需要确定其位置高低，用阴道窥器从阴道外口即可看到瘘口位置及大小。
治疗
有些瘘管会自行愈合。如果是一个小的膀胱瘘，医生会将一根小导管插入膀胱用以排出尿液，让瘘管有时间自行愈合。
医生还会使用天然蛋白质制成的特殊胶水或塞子来密封或填充瘘管。不过，很多患者还需要接受手术。患者接受什么样的手术取决于瘘管的类型和位置。若采用腹腔镜手术，医生会在患者身上做一个小切口，使用带有摄像头和器械的内镜进行治疗。若是开腹手术，会用手术刀做常规切口。
对于连接到直肠的阴道瘘，医生可能会采取以下治疗方法：
在瘘管上缝一个特殊的贴片
取患者自身的组织来闭合瘘管
用健康组织折叠盖在瘘管上
如果肛门受损，则进行肌肉修复
此外，医生还会使用抗生素来治疗瘘管引起的感染。
日常注意
可通过以下方式预防：
及时治疗肛周脓肿和肛瘘，避免长期反复发作形成阴道瘘。
规范的手术操作及尽可能避免直肠阴道部创伤对预防损伤性RVF至关重要。
养成良好的生活习惯，定时排便，每日排便后坐浴，保持会阴肛门清洁，防治便秘和腹泻，避免肠道菌群失调的发生，对预防感染有积极作用。