别称
泌尿及生殖道支原体感染
概述
支原体尿路感染又称为泌尿及生殖道尿路感染，指支原体侵犯尿路黏膜或组织引起的尿路炎症，多伴有生殖道感染，以女性多见。
支原体是一种大小介于细菌和病毒之间，能独立生活的最小原核细胞型微生物，可在正常人体内寄居。泌尿支原体感染主要由解脲支原体、人型支原体和生殖支原体所致。
支原体尿路感染是临床研究的热点问题，涉及多个学科。生殖支原体感染的发病率逐年上升，在健康人群中感染率为 1.0％～3.3％，在不育男性中感染率为 2％～5％，在性病高危人群中感染率为 2％～33％[1]。
主要病因可能是在尿道发生炎症损伤、局部免疫力下降、免疫缺陷的基础上，支原体引起尿道继发性感染。传播方式主要为性接触。支原体尿路感染还和年龄、种族、社会经济地位、避孕方式及生理周期有关[2]。
临床主要症状有发热、腰痛、尿频、尿急及尿痛、尿道异常分泌物等，有部分患者可完全无任何症状，因此临床上常易漏诊。
治疗支原体感染首选抗生素，但现今由于抗生素的滥用，支原体耐药越来越常见。治疗时可根据药敏试验选择合适的抗菌药物。对性伴侣也需同时治疗，治疗期间禁忌性生活。
近年来，已有大量证据证明生殖支原体是宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、男性生殖道疾病和输卵管性不孕的病因。
预防支原体尿路感染，主要是避免性生活混乱和积极治疗带菌者，对性伴侣应同时进行治疗，防止继续传播，日常生活中要注意个人卫生。
症状
病情较轻时，一般不会出现症状，也有患者可一直无任何症状与体征，女性患者通常同时合并有宫颈炎症状。主要症状与一般的细菌性尿路感染相似，典型表现为尿道刺痒，及轻重不等的尿痛及烧灼感，尿道分泌物。
支原体尿路感染常见症状有哪些？
下尿路感染症状：表现为尿频、尿急及尿痛，排尿不畅，下腹部不适等尿道刺激症状。
上尿路感染症状：寒战、发热，可能会伴有恶心、呕吐、腰痛及下尿路感染的症状。
尿道刺痒：炎症刺激使尿道口充血、发红，进而引起尿道刺痒，排尿时加重。
尿道分泌物：量少，稀薄状或脓状，通常仅在晨起时发现尿道口有白膜形成。
宫颈炎症状：白带增多，色黄或带血性，或有异味；非月经期或性交后出血；宫颈口可见黏液脓性分泌物。
支原体尿路感染会引起哪些并发症？
支原体尿路感染持续存在，可发生很多并发症。
男性常见并发症：附睾炎、慢性前列腺炎、精囊炎，导致不育症等。
女性常见并发症：可出现子宫内膜炎、输卵管炎，导致宫外孕、不孕症、继发流产、胎儿发育迟缓等。
病因
具体发病机制不明，人群中存在着相当数量的支原体携带者，但没有症状和体征。主要通过性接触传播，或存在某种促发因素，如尿道发生炎症损伤、局部免疫力下降、免疫缺陷，在此基础上感染支原体引起尿道继发性感染。
支原体尿路感染是什么原因引起的？
性接触传播：如直接性交、肛交及生殖道黏膜接触等，可使支原体进入人体细胞，从而导致泌尿生殖道细胞损害。
产道感染：妊娠妇女患有支原体尿路感染，可能通过产道传染给胎儿。
尿道炎症损伤：当泌尿生殖道发生炎症时，其黏膜上表面受损，易黏附病原体，导致泌尿生殖道细胞损害。
局部免疫力下降：当人体免疫力下降时，人体正常免疫功能受损，使支原体侵犯尿道引起感染。
间接感染：游泳、共用不洁的浴巾或马桶、医生使用消毒不彻底，或未消毒的医疗器械进行泌尿系生殖系统的检查或治疗等，都可能使人受到间接感染。
哪些人容易患支原体尿路感染？
具有高风险性行为的人（如年龄小于 40 岁；一年有多于 3 个新的性伴侣；超过 5 名终身伴侣；性生活时未行过保护措施）容易感染，但支原体尿路感染并不一定是因为性生活才导致的。
自身或性伴侣患有 HIV（艾滋病病毒）或梅毒、淋病等。
14～25 岁的年轻人：感染可能和性生活有关。
妊娠期妇女：可能与围生期可能出现胎膜早破、晚期流产、早产、产后热或流产后发热等有关。
种族：在非洲中西部地区发病率最高。
就医
女性往往对支原体尿路感染认知力不足，再加上有些人认为支原体尿路感染是性病，迫于舆论，往往羞于求医，导致疾病发现晚，病情重。
哪些情况需要及时就医？
对于有不洁性交等发病危险因素的女性，如果出现发热、腰痛、尿频、尿急及尿痛、尿道异常分泌物及性交疼痛、出血等，应及时去医院诊治。
支原体尿路感染一经诊断，且有症状者，均需治疗，以免病情迁延不愈，引起严重并发症。
就诊科室
泌尿外科
肾内科
皮肤性病科
妇科
医生如何诊断支原体尿路感染？
支原体尿路感染的临床诊断较难，凡临床怀疑尿路感染，特别患者有不洁性接触史，而且反复尿液细菌培养阴性患者，均应及时做尿支原体检查。诊断主要依据实验室检查，如支原体分离培养法、血清学检查和 DNA 探针及 PCR 技术。
诊断支原体尿路感染时需排除以下几种疾病：淋球菌尿路感染、衣原体尿路感染、艾滋病性尿路感染，及与其他细菌性尿路感染相鉴别，可借助实验室检查鉴别。
医生可能询问患者哪些问题？
从什么时候开始？有什么不舒服？
不舒服的感觉有没有明显的因素引起？
年纪多大？是否有性生活？
有没有采取避孕措施？有没有生过小孩？有没有流过产？
症状会影响日常生活吗？
症状什么情况下加重？是持续加重还是持续稳定？
有没有自行服用过药物？
家里有没有支原体感染患者？
有没有其他的疾病？
有没有对什么药过敏？
患者可以咨询医生哪些问题？
什么是支原体尿路感染？
一定是由于性生活导致感染的吗？
需要做哪些检查可以确诊？
推荐采用什么方案治疗？
需要治疗多长时间？
严重吗？能治愈吗？会复发吗？
有并发症和后遗症吗？
治疗期间需要注意哪些事项？
治疗
治疗原则：无症状无需治疗，有症状早期诊断、早期治疗。 及时、足量、规则的抗生素治疗会抑制支原体生长，从而避免严重并发症。应同时治疗性伴侣。
抗生素治疗：抗生素可有效治疗支原体感染，通常选用多西环素、莫西沙星、阿奇霉素等，应根据药敏结果选择合适的抗菌药物，避免耐药菌株出现，具体药物及用量需咨询医师[3][4]。
中药治疗：中药主要作用为调节全身血阴阳平衡，改善泌尿生殖道微生态，提高免疫力，具体药物需咨询医师[5]。
注意事项：治疗期间应该避免无保护性交；支原体尿路感染患者需检测其他性传播性疾病，包括沙眼衣原体，淋病奈瑟氏球菌，梅毒，HIV和阴道毛滴虫；孕妇发现支原体尿路感染，如无急性症状，治疗需在分娩后进行[4]。
对于检测出支原体的患者，如果没有明显不适症状，无其它合并感染，没有不孕不育等病情，不主张使用抗生素治疗[3]。
疾病进展和转归
支原体尿路感染治疗不及时或用药不合理，会使感染迁延不愈，造成严重并发症。但正规治疗效果较好，可痊愈。
日常注意
患者对支原体尿路感染的认知水平偏低，且有时羞于求医，影响了女性患者的主动求医行为，因此在社区大力开展针对此类疾病的健康教育，是非常重要的。
因为支原体感染与性活跃程度明显相关，具有性传播性，所以治疗期间要避免性生活，或者性生活时前行会阴部清洁，并行保护措施（如戴避孕套等），房事后及时排尿[6]。
孕妇、经期妇女，要做好会阴部清洁，如及时更换卫生巾，月经的用品应经过严格消毒灭菌，便后应从前往后擦拭外阴，每日清洁外阴。
患者尽量单独使用毛巾、脸盆、浴巾等物品，并且还要经常给日用品做杀毒处理。
应该建立良好的排便习惯，有便意时立即排尿，不要等待。
很多患者容易感受到焦虑和懊恼，这对于患者的病情会造成很多伤害，心情应尽量放松（过分紧张可加重尿频），可从事一些感兴趣的活动，如听轻音乐、欣赏小说、看电视等，以分散注意力， 减轻焦虑心情[6]。
治疗期间还应该注意饮食健康，多喝水，多吃新鲜的水果、蔬菜，不能吃太多辛辣刺激的食物，勤洗澡，勤换衣服，穿宽松透气性好的衣服。
有症状后，应及时就医，不要自行选用抗生素治疗，若治疗不及时或用药不当，会加重炎症。
预防
支原体尿路感染容易复发，应加以预防。平时要注意个人卫生，减少患病机会，具体事项如上所述。
避免不洁性生活，性生活时需进行保护措施（如戴避孕套）。
单独使用毛巾、脸盆、浴巾等物品。
多饮水，保证每日尿量 2 升以上。
睡前或性交后应立即排尿。
避免在浴缸水中加入起泡剂或化学添加剂。
保持大便通畅。
适当锻炼，增强免疫力。
应注意补充营养，如高蛋白食物，以及富含维生素 B 及维生素 A 的食物，如胡萝卜、西兰花。